绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157300
摘要:
目的：对62例低平牙槽脊患者全口义齿修复的临床治疗效果进行观察探讨。方法：选取2017年12月～2018年7月就诊的62例低平牙槽嵴患者作为研究对象，利用患者口腔现有条件,通过对义齿制作过程每一个环节的精细处理及精神心理指导,由同一名主治医师和同一名技师对62例患者制作全口义齿,根据全口义齿修复后,患者对外观、语音、咀嚼能力、固位、舒适性5个方面满意度进行评价，并观察修复效果。结果：经统计，本组患者全口义齿修复的成功率为98.39%（61/62），对义齿的适应时间为1～6个月，平均（3.56±0.57）个月，修复满意者48例,占77.42%；较为满意者12例,占19.35%；不满意者2例,占3.23%。结论：全口义齿修复能够有效治疗低平牙槽脊，并且患者治疗后满意度较高。
关键词：低平牙槽脊；全口义齿；临床修复
Clinical study of 62 cases of complete denture restoration in patients with low alveolar ridge
Summary:OBJECTIVE:To observe the clinical therapeutic effect of complete denture restoration in 62 patients with low alveolar ridge.Methods:Sixty-two patients with low-level alveolar ridge who were treated from December 2017 to July 2018 were selected as the research object.The existing conditions of the patient's oral cavity were used to guide the fine processing and mental guidance of each part of the denture production process.The same attending physician and the same technician made full dentures for 62 patients.After the complete denture restoration,the patient evaluated the satisfaction of appearance,voice,chewing ability,retention and comfort,and observed the repair effect.RESULTS:According to statistics,the success rate of complete denture restoration in this group was 98.39% (61/62),and the adaptation time to denture was 1 to 6 months,with an average of (3.56±0.57) months,and 48 patients with satisfactory repair,accounting for 77.42%;12 patients were more satisfied,accounting for 19.35%;2 patients were dissatisfied,accounting for 3.23%.Conclusion:Complete denture restoration can effectively treat low alveolar ridge and patients have higher satisfaction after treatment.
Key words:low flat alveolar ridge;complete denture;clinical repair
前言：
低平牙槽脊是一种较为常见的疾病。在临床诊断中，该病症经常反复，而对于那些由于牙槽骨严重吸收致牙槽脊过于低平的患者,全口义齿修复时因义齿固位稳定性较差,这很可能会影响其修复效果。良好的固位与稳定是全口义齿行使功能的前提，笔者将在本研究中对62例低平牙槽脊患者全口义齿修复的临床治疗效果进行观察探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月～2018年7月就诊的低平牙槽脊患者中选取62例作为研究对象，均接受全口义齿修复。入选者均有不同程度的牙槽脊吸收，且知情研究内容，自愿配合研究。牙槽脊条件:上下牙槽脊均差者10例，上颌牙槽脊条件差者16例，下颌牙槽脊条件差或极其低平，呈刃状，唇颊舌系带接近牙槽脊顶端者36例。男性38例，女性24例；年龄50～77岁，平均为（56.49±4.33）岁。其中50例为首次修复，12例为首次修复失败后的二次修复。
1.2方法
患者均需接受口腔检查，具体方法为：从患者的口腔开始，到舌根后缘部分，利用口镜，对其口底的软组织退让程度、黏膜的弹性以及下颌牙槽脊是否存在骨
隆突和其他异常状况。主要针对附立于牙槽脊顶的唇、颊、舌系带及过大的上颌结节和上颌隆突[3]。制取功能性印模的过程中，临床上, 全口义齿多采用传统的张口法印模, 易受取模压力、托盘放置位置等人为因素影响, 精确度较难保证。而二次印模法是一种精确的改良式功能性印模方法, 是患者在正确的垂直距离、颌位关系时使用正常的咀嚼压力获取的印模，用该种方法制作个别托盘，并注意基托边缘部分伸展，使全口义齿依靠基托与口腔黏膜紧密而广泛地接触，尤其在以下几个部位取模务必完整：上颌结节、翼上颌切迹、舌侧翼缘区及磨牙后垫下颌舌骨脊后窝等超硬石膏灌注模型，这样可以减少全口义齿制作过程中模型的磨损，减小误差，增加固位。颌位记录时，应用自凝塑料制作暂基托部分,防止取关系时,基托咬合变形。定颌位关系是临床的关键，因为这牵扯到患者的理解和配合程度，在定颌位关系之前应首先观察患者的面型以下颌的运动情况，取关系时也要仔细观察患者面部外形，定垂直距离时宁低勿高[2]，对下颌牙槽脊条件差的患者要适当将垂直距离减小约 1~3mm，如果定颌位关系用的是蜡基托，一定要注意加固蜡基托，嘱患者勿用力过大，用力要均匀。牙槽脊低平患者在取关系时，可根据情况降低垂直距离2～3mm，减小颌间距离,加大息止颌间隙，同时使颌平面下降1～2mm以减少侧向力提高下颌义齿的稳定性[1]。若需要增高咬合，应在2mm左右,否则病人适应困难。如遇到实在棘手的患者，可以让患者不停做咬合动作，直到患者相关肌肉疲劳后，上下颌自然回到正确的咬合位置上。排牙时选择大小形态合适的成品牙，按牙槽脊吸收的程度和周围解剖关系变化，结合外形与功能的要求调整排牙, 牙槽脊低平的患者，为了照顾下颌义齿的固位，可以将牙平面适当降低少许，选用牙面斜度较小的人工牙。后牙应选择低尖牙,适当减少颌曲线,前牙排成浅覆盖,浅覆合,以利于形成平衡合,增加义齿的固位。
2.结果
患者全口义齿修复的成功率为98.39%（61/62），对义齿的适应时间平均为（3.56±0.57）个月，修复满意者48例,占77.42%；较为满意者12例,占19.35%；不满意者2例,占3.23%。
3.讨论
全口义齿修复是一个难点，尤其是牙槽脊重度吸收的无牙颌患者由于支持组织减少, 固位、稳定、支持作用差往往难以达到满意的修复效果。而低平牙槽脊患者的口腔条件比较复杂，影响全口义齿固位的因素很多，会出现在制作过程中的每一个环节。认真做好每一步，增强义齿的稳定性和固位力，就能取得满意的效果。
参考文献：
[1]李敏，孟翔峰.下颌牙槽脊重度吸收的两种口型全口义齿临床比较研究[J].口腔医学.2017(11):1-2
[2]仇梦婕.浅谈全口义齿修复注意事项[J].全科口腔医学电子杂志.2018(02):1-3
[3]息雪娜，张敏，刘琳.前伸下颌法确定牙合平面在全口义齿修复中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志[J].2018(10):2-3
论文作者:肖永霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
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