黑龙江省七台河市矿业精煤（集团）有限责任公司总医院 154600
摘要：目的 探讨循证护理在髋关节置换术后的临床效果。方法 对50例髋关节置换术患者随机分为治疗组和对照组各25例，对照组给予常规护理，治疗组给予循证护理。结果 治疗组住院时间明显少于照组，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义；治疗组并发症发生率为8%，对照组并发症发生率为16%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论 对髋关节置换术患者实施循证护理，可有效减少并发症，使患者尽早康复，取得了很好的临床疗效。
关键词：循证护理；髋关节置换术
人工全髋关节置换术是用人造髋关节代替已无法正常使用的病损髋关节，解决疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善髋关节运动功能的手术[1]。髋关节作为人体的重要承重、运动关节，护理是手术成功的重要环节。循证护理是指护理人员在临床实践护理活动中使用最新、最好的科学证据，借鉴以往的经验，结合先进的技术，根据患者的具体情况，有针对性地制订出合理的护理方案。为探讨循证护理在人工全髋关节置换术中的应用价值，我科于2013年1月～2015年10月对50例行人工全髋关节置换术患者分组护理，结果如下。
1一般资料
本组50例髋关节置换术患者随机分为两组各25例，治疗组中男17例，女8例，年龄42～75岁，其中股骨颈骨折19例，股骨头坏死6例；对照组中男16例，女9例，年龄40～74岁，其中股骨颈骨折18例，股骨头坏死7例；两组患者年龄、性别、职业、损伤类别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2方法
对照组进行常规护理，治疗组成立循证护理小组：病区护士长、护理组长、骨科专科护士及2名责任护士。
2.1循证问题 提出待解决的个体化问题如：术后并发症、术后早期功能锻炼。
2.2循证依据 确定关键词：切口感染、深静脉血栓（DVT）、人工髋关节脱位、褥疮、早期功能锻炼。查阅相关文献，针对文献的科研性，可靠性和临床可行性进行分析和评价。
2.3护理干预 ⑴切口感染：术后密切监测体温变化，术后3～5天低热为手术吸收热，如发热明显且伤口疼痛，伤口渗液持续增多应考虑切口感染。感染发生时需及时引流，并使用抗生素溶液持续灌洗，积极加强抗感染治疗，勤换药等措施；⑵深静脉血栓（DVT）：术后卧床休息、手术过程中对下肢静脉造成损伤、手术操作刺激凝血因子增强凝血功能均使血液处于高度凝集的状态，从而产生了DVT[2]。护理时要观注患者腿部是否有疼痛、肿胀，鼓励患者尽早对膝关节、踝关节进行被动训练；若病情允许，尽早下床活动，同时合理应用相关的抗凝药物，预防深静脉血栓形成；⑶人工髋关节脱位：术前指导病人进行功能锻炼，防止髋部肌肉萎缩；术后避免过度内收屈髋，正确搬运病人，穿矫正鞋保持外展中立位；⑷褥疮：加强基础护理，卧气垫床，保持床单清洁干燥，及时更换被服，协助病人翻身每2 h一次。翻身、扫床、换床单、放置便盆时应注意动作轻柔，以防损伤皮肤，定时用温水擦洗并按摩骨突出部位，避免长期受压，促进局部血液循环；⑸早期功能锻炼：术后1～3天主要运动内容以远端关节的运动和肌肉的静力收缩运动为主，术后4～10天以加强肌肉的等张收缩和关节主动、被动运动为主，如直腿抬高、屈髋屈膝运动及下地功能锻炼等。护士掌握康复训练时间和内容，根据肌力训练的原则，制订出相应的的功能锻炼流程。
2.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3.结果
治疗组住院时间明显少于照组，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义；治疗组并发症发生率为8%，对照组并发症发生率为16%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。
4.讨论
髋关节置换术后并发症多，研究表明，在术后要实施有效的护理干预和功能锻炼，能提高手术效果，减少术后并发症、有利于患者关节功能恢复及提高患者的生存质量[3]。护士要加强手术后并发症的预防与护理，注意以下几点：高龄患者的组织修复、愈合能力及抵抗力低下，极易导致切口感染的发生；保持患者患肢正确体位是预防全髋关节置换术后脱位的关键；术后1～3天内让患者每天锻炼5-6次，术后第4天起每天锻炼8-10次，每次练习达到肌肉适度疲劳，有利于增强肌力；重视康复训练指导，患者不宜过早负重，避免屈曲内旋动作，术后6周内屈髋不超过90°。
循证护理应用于人工髋关节术后，有助于护士在最短时间内获得最佳的实证依据，有针对性、有效性、科学性地制订最佳护理措施[4]。本组研究表明，该方法有效提高了患者早期功能锻炼的依从性，促进了护士主动学习，提高理论水平和护理质量，解决护理实践中存在的问题，降低了术后并发症，值得临床推广。
参考文献：
[1]徐洁，人工全髋关节置换术的护理配合[J].中国中医急症，2010，19（1）：192.
[2]陈娟，老年全髋关节置换术后下肢深静脉血栓预防的综合护理干预[J].国际护理学杂志，2012，31（5）：934.
[3]胡茂军，人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折56例临床研究[J]. 中外医疗，2011，30（2）：83.
[4]李中兰，探讨循证护理在髋关节置换术后患者早期功能锻炼依从性中的作用[J].中外健康文摘，2010，7（11）：288.
论文作者:闫学晶
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
标签：关节论文; 术后论文; 患者论文; 并发症论文; 统计学论文; 功能论文; 置换术论文; 《健康世界》2016年第10期论文;