（桂林医学院第二附属医院手术室 广西 桂林 541199）
【摘要】近几年，随着医疗技术的发展和医学理念的进步，护士心理研究也被逐渐重视，目的是减少或避免应激反应。护士的应激行为在职业行为中是比较危险的。应激因素以及应激源越来越多，容易导致护士身心平衡发生紊乱，产生应激反应。本文探究护士在手术室护理工作中的应激源，并提出相应对策，来实现提升护理质量的目的。
【关键词】手术室；护理工作；应激源；护理质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）21-0195-02
随着生活质量水平的提高和健康需求的增加，人们对医院护理工作的要求也越来越高，医院为了树立良好的形象，提高护理质量，对护士的要求也不断增多，特别对于手术室护理工作来说，护士具有较大程度的心理压力[1]。因此，寻找手术室护理工作的应激源，制定相应的对策显得格外重要。
1.应激行为
应激和压力的意思相近，广义来说应激概念在不同的场合意思也不同，比较复杂。而在医学护理中，应激具体指的是护士因为各种因素对心理、生理产生的影响，从而使机体状态失衡，出现不适应的状况[2]。引发这种情况的因素，就被称为应激源，会给护士带来心理压力，因此，需要对应激源进行分析研究，减少护士的应激水平[3]。
2.手术室护理工作应激源分析
2.1 工作应激源
护士工作比较繁琐，而且护士特别容易受环境方面的影响。护士一般需要随叫随到，工作时间概念较弱，护士会处于精神紧张的状态，从而在护理工作上易发生应激。据相关研究显示，在手术室护理工作中，产生应激的主要因素是生活无规律、工作缺少安全感、精神高度紧张等[4]。除此之外，最主要的应激源是超负荷的工作量。和普通护士相比，手术室护士更加可能出现工作应激。原因主要有以下两点。（1）手术室内仪器设备较多，这给手术室护士带来了更高的要求和挑战，护士必须具有熟练的专业知识和能力，较高的专业综合素养才能做好护理工作。护士工作量被迫增加[5]。（2）手术室与普通病房不同，手术室的护理工作节奏快且比较复杂，患者时常会出现呻吟、死亡等情况。医疗器械也比较多，手术室环境比较拥挤。而且，手术室都处于24 h封闭状态，无法进行空气流通。这些情况都会给手术室护士带来巨大的心理压力，容易造成紧张烦躁等应激源的产生[6]。（3）手术室护理工作的性质及特点决定了手术室护士的巨大工作压力。手术室护士要树立紧急意识，护士和医生的配合程度对手术效果产生着至关重要的影响。这就要求手术室护士不仅要做到反应快, 还要做到眼快、手快、脚勤, 这样手术室护士经常那个处于高度紧张状态, 心理压力加重。
2.2 护士自身应激源
应激产生和护士自身也有这密切的联系。有专家提出，不同的人对同一应激源得反应也存在差异。现在的护士具备比较强的专业素养，但心理承受方面是弱项，容易出现抑郁、焦虑、暴躁等不良情绪。心理承受程度比较差，就容易造成心理压力，从而出现应激反应[7]。另外，当护士价值观和要求发生冲突时，也会造成一定的心理压力。另外，高学历也会带来高压力，根据相关研究显示, 护士的学历在大专及以上，在工作时间分配上, 资源管理、工作环境、人际关系方面感受压力会更大。很多相关研究中显示，护士的学历也是产生应激源的重要因素之一,最突出表现在大专及以上学历的护士群体。手术室护士以大专及以上学历为主,提高的学历增加了护士的自尊心,也提升了对自己的晋升和岗位设置的期望。但在手术室实际护理工作中,学历高低与岗位分工、工作待遇的区别并不明显, 导致了现实与理想的明显矛盾，使高学历手术室护士具有更大的压力，从而转化为应激源。除此之外，应激源的产生和护士年龄与护龄也有着重要的影响, 据研究表明，35岁～45岁的护士感到压力最大,其次是25岁～34岁。护龄在5年～10年的护士工作压力程度最强,因为这个阶段的护士工作经验相对丰富,作为科室专业骨干,面临着培训、学习、晋升等多方面压力,且对手术室职业风险意识相对较高。同时,她们大多已婚,需要面临着承担家庭及子女教育等压力。比较年轻的护士因为工作年限短,对于特殊事件的应急处理、复杂病情的判断等方面的能力不足,与病人及家属的沟通技巧也不如年长的护士,对不同病人缺乏理想的协调能力,这些原因都可能是手术室应激源产生的根源。
2.3 社会应激源
据相关调查研究显示，护士职业的认可程度比较低，薪资也比较低，工作繁琐。患者家属容易将情绪发泄到护士身上，这就会给护士带来心理压力，出现应激源[8]。护士在工资待遇少的情况下，得到的尊重还远远低于医生，服务性质比较大，而且护士的工作较为辛苦，护士心理会产生极大的落差，从而产生应激源[9]。
3.手术室护理工作应激对策
3.1 降低工作负荷，建立合理工作制度
工作环节繁琐导致护士的高负荷，因此，从根源出发，医院应该扩大护士的招聘，增加流传，减少工作量[10]。同时招聘护工，来负责一些专门的工作，比如设备的管理、给病人擦拭身体等。在这样的条件下，护士用于本职工作的时间比较多，可以充分了解患者的需求，提高护理质量[11]。如果手术室护士的工作强度过高，医院要及时根据实际情况进行调整，利用轮转机休假的方式让护士充分调节心理状态，保持良好的身体状态[12]。一方面要降低手术室护士的工作负荷，另一方面要为创建良好的工作氛围。创建良好的工作氛围首先要维持手术室环境干净整洁[13]。然后，要及时对手术室进行通风处理，可以安装空气净化装置，来促进空气的流通，减少空气中的气味。提高护士的舒适度，从而减小心理压力，提升护理质量[14]。
3.2 组织培训学习，提升护士素质
在所有的护理工作中，手术室护理工作是节奏最快且最为复杂的。在风险较高的同时，挑战性也较大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，医院和科室必须定期组织针对手术室护士的专业培训学习，帮助护士掌握更加完善的护理知识，适应快节奏的工作及环境，更好的为患者服务，满足患者的根本需求[15]。除了专业知识之外，另外，还应该注重对手术室护士的心理培训，提高护士的心理承受能力。护士应当掌握一些心理调节的方法，比如睡眠、锻炼、深部肌肉松弛法、深呼吸、视觉放松法、自我放松法等[16]。医院要建立合理的薪酬制度，适当体现高学历与低学历的差异，同时应建立合理的晋升制度和奖励制度，减少手术室护士的担忧，减少应激源，提高工作积极性。
3.3 提高护士支持度，增加社会认可度
据相关研究显示，提升护士心理水平的关键措施是医院的护士支持。因此，医院应建立完善合理的医护人员支持系统[17]。为了提升支持度，医院可以建立心理课堂、心理咨询室、构建护士减压中心等方式来缓解护士的巨大心理压力，在紧张工作之余，让护士合理调节心理状态。除此之外，医院要详细掌握每位护士的家庭心理等具体情况，当护士遇到问题时，医院要进行适当的人文关怀，对护士进行帮助，给护士提供有力的支持，提高护士的工作积极性。据专家指出，社会对护理工作的认可度对缓解护士的焦虑情绪具有重要的意义，减少或避免应激反应[18]。因此，医院应通过教育以及宣传等方式，向社会包括患者家属说明护士的重要性，增加社会认可度，让社会更加关注及尊重护士，配合护士的工作。医院还应该对护士进行定期的物质奖励以及精神奖励，让护士得到的回报和付出的劳动成正比，来达到提高护士工作积极性的目的。
综上所述，可以看出在手术室护理工作中，护士的应激源主要为工作环境、自身心理、社会认可等方面。特别对于手术室来说，护理工作至关重要，减少护士的应激反应对手术和患者来说至关重要。本文针对应激源而提出解决对策，希望减少护士的应激反应，提升手术室护理整体质量。
【参考文献】
[1]李立红,朱明明,王立军,et al.二胎产后返岗护士工作应激现状及影响因素分析[J].中华护理杂志,2018，2（3）：85-86.
[2] Skinner N,Van P D,Stothard C,et al."It breaks your soul":An in-depth exploration of workplace injustice in nursing.[J].Journal of Nursing Management,2018,26(2):200-200.
[3]魏华,黄敬堂,董越娟,et al.院前急救护士职业应激、不确定性忍受力与职业倦怠的关系[J].中华行为医学与脑科学杂志,2017,26(12):1132-1132.
[4]翁慧雯,张国龙,李映红.肿瘤专科护理工作缺失情况调查[J].广东医学,2017，1(1)：167-168.
[5]李梦琦,郑晶,刘佳丽,et al.不同性别护士对护理工作环境评价的对比研究[J].中华护理杂志,2017，2(9)：69-70.
[6] Fang Y,Facn M D A.Management capacity to promote nurse workplace health and safety[J].Journal of Nursing Management,2017,26(3):288-288.
[7]徐静,黄莹,杨莹,et al.河北省临床护理工作任务调查分析及应用研究[J].重庆医学,2017,46(7):1002-1004.
[8] Endsley P.School Nurse Workload:A Scoping Review of Acute Care,Community Health,and Mental Health Nursing Workload Literature.[J].Journal of School Nursing,2017,33(1):43-52.
[9]高永莉,朱星宇,马燕,et al.用EICU患者APACHEⅡ评分预估护理工作量的研究[J].中华危重病急救医学,2017,29(4):368-368.
[10] Yoo M S,Kim K J.Exploring the Influence of Nurse Work Environment and Patient Safety Culture on Attitudes Toward Incident Reporting.[J].Journal of Nursing Administration,2017,47(9):1-1.
[11] Smith J G,Rogowski J A,Schoenauer K M,et al.Infants in Drug Withdrawal:A National Description of Nurse Workload,Infant Acuity,and Parental Needs[J].Journal of Perinatal & Neonatal Nursing,2018,32(1):72-72.
[12]三级医院护士对磁性护理工作环境评价与离职意愿研究[J].中国医院管理,2018,38(5):64-66.
[13] Strube P,Henderson A,Mitchell M L,et al.The Role of the Nurse Educator in Sustaining Compassion in the Workplace:A Case Study From an Intensive Care Unit[J].Journal of Continuing Education in Nursing,2018,49(5):221-221.
[14]罗忠琛,柏晓玲,仲朝阳,et al.护理学在读博士研究生从事临床护理工作态度的质性研究[J].中华医院管理杂志,2018,34(2):157-157.
[15]孙媛媛,赵浩,倪春湘.护理工作差错与工作满意度、职业倦怠的关系——基于部分三甲医院的实证研究[J].中国卫生政策研究,2018,115(04):73-76.
[16] Dehring T,Treuer K V,Redley B.The impact of shift work and organisational climate on nurse health:a cross-sectional study[J].Bmc Health Services Research,2018,18(1):586-586.
[17] Scerri A,Scerri C.Outcomes in knowledge,attitudes and confidence of nursing staff working in nursing and residential care homes following a dementia training programme[J].Aging & Mental Health,2017，1(2):1-10.
[18]徐松,徐乃伟,杜欣欣,et al.临床护士工作负荷率测定与分析[J].中华医院管理杂志,2018,34(10):842-842.
论文作者:覃华凤
论文发表刊物:《医药前沿》2019年21期
论文发表时间:2019/9/12
标签：护士论文; 手术室论文; 护理工作论文; 工作论文; 医院论文; 心理压力论文; 心理论文; 《医药前沿》2019年21期论文;