【摘要】 目的：探究异基因造血干细胞移植治疗当中运用重组人血小板生成素对恢复血小板的促进效果。方法：选择2014年4月～2016年4月进入本院施行清髓性造血干细胞移植的67例患者，将其随机划分成观察、对照两组，观察组40例从移植+1天起于皮下注入重组人血小板生成素，待血小板实际计数达100×109/L为止。对照组27例除常规用药外，不增用其他药物。经探究对比两种治疗方法的开展成效，评估重组人血小板生成素的使用疗效。结果：观察组病人移植+10天BPC的最大值是130×109/L，对照组的是40×109/L。两组病例BPC恢复到100×109/L时，观察组累计恢复率是88.3%；对照组的是68.7%；观察组恢复时间平均是（10±4）d，对照组的是（20±6）d。评估得知，观察组各项BPC恢复指标都优越于对照组，且比较差异显著（P＜0.05）。结论：将rhTPO用于治疗Allo-HSCT根治过程中出现血小板显著减少的病人，能改善病人BPC总体恢复情况，效果较突出。
【关键词】异基因；造血干细胞移植；血小板；重组人血小板生成素
【中图分类号】R458 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0155-01
临床中将异基因造血干细胞移植简称为“Allo-HSCT”，移植过程中需要对骨髓实施清除性治疗及医疗处理[1]。然而，这些医疗操作会使病人血液内的血小板含量显著降低，并增加了整个移植手术的致命风险因素。为探寻出缓解血小板含量减少的科学方法，本文选择2014年4月～2016年4月进入本院施行清髓性系统治疗的67例无血缘造血干细胞移植病人，将其随机划分成观察、对照两组，除骨髓清除性治疗外，观察组向病人予以重组人血小板生成素(英文缩写为:rhTPO)，对照组不增用其他类型药物，比对两组疗效，用以评估重组人血小板生成素的使用成效，现作如下阐述:
1.对象及方法
1.1 研究对象
随机选择2014年4月～2016年4月进入本院施行骨Allo-HSCT治疗的67例恶性血液病病人，施行移植前，病人的ECOG评估分低于（或等于）1;移植后，全部病例都需要展开清除性骨髓处理。研究者将其划分成观察、对照两组，观察组40例:男性27例、女性13例，年龄在14～62岁间，平均（40±4.01）岁，含有27例白血病、7例淋巴瘤、6例多发性骨髓瘤；对照组27例:男性18例、女性9例，年龄在16～52岁间，平均（32±5.01）岁，含有20例白血病病人、4例淋巴瘤病人、2多发性骨髓瘤、1例嗜血细胞综合征。两组病例各项基础性资料比较，并无突出差异(P＞0.05)，可展开对比评价。
1.2 方法
两组都向病人施行移植及输血性治疗，待血小板实际计数低于20×109/L时， 借助输注机对病人予以血小板血液实施治疗，直至病人血液血小板单位数量超出2.5×1011为止。在移植操作及相关处理中，病人不能接受其他类型的特殊性治疗处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，移植后第一天时，两组都向病人皮下注入5μg/kg·d-1 G-CSF（粒细胞集落刺激因子），之后持续给药，直到中性粒细胞实际计数归转到1.0 ×109/L。
在此前提下，观察组于病人皮下组织注入1.0μg/kg的rhTPO，每日1次；移植后第7天～20天内，总共给药14次，具体用药量视病人的实际病情而定。对照组除常规性用药外，不再增加其他类型药物。
1.3 评估指标
统计并评价两组病人血小板实际计数（BPC）的BPC恢复最大值、累计恢复率、时间等指标情况。一般而言，BPC恢复为100×109/L时，视作有效恢复。移植治疗处理时间自2014年4月～2016年2月，跟踪随访时间自2016年2月～2016年4月。
1.4 统计学研究方法
本研究活动中，全部相关临床数据都运用SPSS20.0版统计软件予以处理，运用χ2检验计数资料，运用t检验计量资料，运用（x-±s）表示计量数据；计数资料用(n/%)表示；P＜0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。
2.结果
两组病人移植后的第3周，BPC归转至最大值，观察组的是130×109/L，对照组的是100×109/L。当两组病例的BPC恢复至100×109/L时，观察组累计恢复率是78.3%；对照组的是48.7%；观察组恢复时间平均是（28±11.04）d，对照组的是（35±14.91）d。两组比较，观察组BPC恢复最大值、累计恢复率、时间都优越于对照组，且比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
rhTPO属于血小板生成素的高特异性形式因子，其能直接对骨髓中的造血干细胞产生作用，并使巨核系的造血细胞提升增值功能，同时调控病人血液内部血小板的合成数量[2]。对造血干细胞实施移植时，造血细胞附着在纤连蛋白上，起到调节、支持机体造血性能的功效[3]。本文以Allo-HSCT病人为对象，探讨rhTPO对病人血小板恢复的促进性影响，由于白血病、淋巴瘤具备较强的疾病特性，使移植操作更具个体性，加之，移植后病人表现出的并发性症状（HVOD、GVHD等）会对机体造成较大损害性，因此，临床医师十分注重移植操作对肝、肾功能的实际影响。此次实验的有关结果指出，rhTPO不对中性粒细胞的存活性形成负面干扰，且运用rhTPO后基本没有生成中和性抗体。鉴于此，在运用Allo-HSCT时具有相对较高的可靠性与安全性。
此研究当中，观察组病人移植后第3周BPC的最大值是130×109/L，对照组的是100×109/L。当两组病例BPC恢复至100×109/L时，观察组累计恢复率是78.3%；对照组的是48.7%；观察组恢复时间平均是（28±11.04）d，对照组的是（35±14.91）d。经评估得知，观察组BPC恢复最大值、累计恢复率、时间都优越于对照组，且比较差异显著（P＜0.05）。
综合以上阐述，将rhTPO用于治疗Allo-HSCT根治过程中出现血小板显著减少的病人，能较快改善病人BPC指标，且有助于提升BPC恢复最大值与累计恢复率，疗效较好。
【参考文献】
[1]李燕,黄琴,王超等.大剂量地塞米松联合重组人血小板生成素治疗48例成人初治重症原发免疫性血小板减少症的有效性及安全性[J].中华血液学杂志,2016,37(2):134-137.
[2]周海,彭军,侯明等.利妥昔单抗联合重组人血小板生成素对比利妥昔单抗治疗糖皮质激素无效或复发免疫性血小板减少症的多中心、前瞻性、随机对照临床研究[J].中华内科杂志,2016,55(2):153.
[3]刘晓帆,黄月婷,刘葳等.重组人血小板生成素治疗92例成人重型原发免疫性血小板减少症的临床观察[J].中华血液学杂志,2015,36(4):312-315.
论文作者:陆智祥
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
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