张霞
（黑龙江省宁安市人口和计划生育服务中心 黑龙江牡丹江 157400）
【摘要】目的：探讨人工流产并发症的发生原因及防治措施。方法：选取120例2014年6月～2015年5月在我院接受人流手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：常见的并发症有人流综合征、出血、子宫穿孔、人流不全、空吸与漏吸及术后感染等。年龄、孕期和孕次数与并发症的发生密切相关。结论：人工流产综合症为人流术后发病率最高并发症，其发病率与妊娠次数和手术时的妊娠时间有关，妊娠次数多或者手术时妊娠时间 >2 月的并发症发病率高。
【关键词】人工流产；并发症；原因；防治措施
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0076-02
随着计划生育、优生优育以及社会其它原因，采取人工流产术终止妊娠的女性逐年增多。人工流产主要是指在妊娠10 周以内，因为疾病或者遗传病和计划外妊娠等一些原因而采取的用人工方法终止妊娠的手术。人工流产术简便易行，但术后并发症并不少见，给女性造成严重的身心伤害[1]。如何尽可能减少和避免人工流产术并发症发生，减少因人工流产术对女性造成的伤害，已补广泛关注。现将分析结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取120例2014年6月～2015年5月在我院接受人流手术患者，年龄在18～43岁，平均（26.4±3.4）岁，其中未婚姻女青年36例，占30%，已婚妇女84例，占70%。停经周数在6～10周，平均（5.6±2.1）周。所有患者术前均经B超和尿妊娠试验检查确诊宫内早孕，并经相关的辅助检查及体格检查无禁忌证。
1.2 方法
1.2.1常规人工流产术 术前应进行精神安慰，力求手术操作轻柔，扩张宫颈时用力均匀，严格无菌操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，负压要适当（孕7周以下用5～6号吸管，负压为400mmHg；孕7～8周用6～7号吸管，负压为400～500mmHg；孕9周以上用7～8号吸管，负压为500～550mmHg），为避免手术并发症，目前广泛应用静脉麻醉，当孕周≥10周的早期妊娠因采用钳刮术，术前通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘，以减少手术并发症。
1.2.2 B超实时连续监视下人工流产术 B超实时连续监视下行困难人工流产术，引导手术器械进入宫腔，指示操作深度、方向及屈曲度，对手术全过程进行实时监视，近似于直视下手术，改变了既往手术者盲视下凭经验和手感手术，可避免不必要的重复操作所造成的子宫损伤[2]，无一例发生人流不全、漏吸、漏刮的情况。
2.结果
在120例人流手术患者中有22例（18.33%）发生了并发症，其中人流综合征为 8例（36.36%），人流不全为4例（18.18），子宫穿孔为3例（13.64%），子宫出血为3例（13.64%），空吸和漏吸为2例（9.09%），宫颈宫腔粘连为2例（9.09%）。其中人流综合征发生率显著高于其它并发症（P＜0.05），患者的主要表现为恶心呕吐和头晕乏力，严重时会出现休克情况。
3.讨论
3.1 常见并发症原因及防治措施
3.1.1人工流产综合征 主要是因术中子宫和宫颈受到机械性刺激导致迷走神经兴奋，其也受个体差异、神经系统机能和局部刺激强弱及耐受程度等相关因素的影响。术前在术前需对受术者进行精神安慰，操作力度要轻柔，吸净后切忌反复吸刮宫壁。一旦出现心率减慢，立即使用阿托品。
3.1.2术中出血 主要是因未及时排除妊娠组织进而影响子宫收缩。在扩张宫颈后可适当注射缩宫素以收缩子宫，吸宫时应尽快吸取或钳取，同时注意不要损伤宫颈。
3.1.3子宫穿孔 是人工流产术中较严重的并发症[3]。因为妊娠子宫较柔软，在人工流产过程中一些因素会导致子宫穿孔，如疤痕子宫，子宫畸形，子宫过度倾屈等。术中若发现子宫穿孔，应立即停止手术，并给予用药，注意观察患者的生命体征和身体感受，询问患者是够有腹痛现象，并注意阴道和腹腔内出血情况。待子宫穿孔患者病情稳定后，采取进一步治疗。对于胎盘组织没有吸净者，在B超检测下清宫，未吸宫者一周后再行清除宫腔内容物。如果患者疑似脏器受损或者发现内出血增多，应该立即进行剖腹探查修补穿孔处。
3.1.4吸宫不全 为人流常见的并发症。术后十余天仍然出现阴道流血，血量多，或间歇性大量出血，此时应考虑为吸宫不全。此症状出现多数由于子宫多度屈曲或者手术人员技术不熟练所致，B超检查有助于病情诊断。如果没有明显的感染症状，应该再次清宫，刮出物常规送检，术后服用抗生素。
3.1.5漏吸 主要是由于术者经验不足、子宫过度屈曲或胎囊过小导致。进行人工流产术若吸出物过少，尤其是未见胎囊时，应复查子宫形状、位置、大小，并重新探查宫腔以免发生漏吸，吸出物及时送检，如未见绒毛组织，还要考虑宫外孕的可能，若确是漏吸，应再行负压吸引术。
3.1.6术后宫腔积血 多因子宫位置过度倾屈、子宫收缩欠佳而致宫腔积血未能及时排出。术后可用促进子宫复旧的药物，促使积血自行排出。如术后10dB超提示宫腔内液暗区，可在无菌操作下用宫颈扩张器适当扩张宫颈，排出积血。
3.1.7术后感染 往往是由于西宫不全或术后过早性行为所致，也可因操作者缺乏无菌意识，操作过程中消毒不严引起。应让患者卧床静养、并及时给予相应的抗生素治疗。
3.1.8术后闭经 属人工流产的远期并发症。多因手术时多次吸刮宫颈而致术后宫颈粘连，也可因人流时出血多，术中过度吸宫而致宫腔粘连所致。可通过扩张宫颈使经血排出，且分离粘连后通过应用人工周期和放置宫内节育器进行治疗，一般都能获得较好的治疗效果。
3.2 总之，人工流产有一定的并发症及不良后果。通过对手术并发症的探究，不难看出，与避免其发生，首先应避免或减少人流。作为一名妇产科医生，要严格遵守操作规程，保证手术质量，同时还应向广大育龄妇女宣传节育措施，使育龄妇女尽量避免不安全流产的危害。
【参考文献】
[1]王芬.浅析人工流产术后并发症发生与防治措施[J].现代养生，2014，20(6)：115.
[2]段乾梅，车德刚. 人工流产术后并发症的临床防治体会[J]. 农垦医学，2015，37(1)：55-57.
[3]卢彬.47例人工流产并发症的原因分析[J].中国实用医药，2014，9(9)：134.
论文作者:张霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/8
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