（济南市长清区崮云湖街道办事处社区卫生服务中心 ；山东济南250307）
【摘要】目的：分析济南市长清区2006-2015年间乙型脑炎的流行病学特征，为今后的防治工作提供参考。方法：整理济南市长清区2006-2015年间乙型脑炎疫情资料，进行流行病学分析。结果：2006-2015年间，济南市长清区总共发生乙型脑炎病例16例，平均发病率0.30/10万人，发病率有缓慢增加的趋势，患者死亡2例，死亡率0.04/10万人。结论：济南市长清区乙型脑炎发病集中在8-9月，加强疫苗接种工作能够有效控制乙型脑炎疫情，降低发病率。
【关键词】济南市；长清区；乙型脑炎
流行性乙型脑炎（Epidemic Enphalitis B）是一种虫媒传染病，为国家传染病防治法规定的乙类传染病，乙脑病毒为主要病原体，是一种蚊传播人畜共患中枢神经系统急性传染病，病情严重，治愈后可能会留有严重后遗症，有很大危害性[1]。随着济南市计划免疫工作的逐渐深入，长清区乙型脑炎流行病发病率处于较低水平，但是随着人口规模的扩大和人口流动的加剧，近些年乙型脑炎流行病有抬头趋势。为了连接济南市长清区的乙脑流行特征，对2006年-2015年间济南市长清区乙脑流行病疫情进行流行病学分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究涉及数据来自济南市2006-2015年间疾病预防控制中心传染病疫情报告以及传染病监测信息管理系统，人口资料来自济南市长清区公安系统，虫媒监测资料来自济南市CDC年鉴。
1.2流行病学分析方法
使用Exell 2003以及SPSS13.0整理分析2006-2015年间历年数据，对济南市长清区乙脑发病流行特征进行流行病学描述分析。
2结果
2.1发病情况
2006-2015年济南市长清区总共发生乙型脑炎病例16例，平均发病率0.30/10万人，发病率有缓慢增加的趋势，患者死亡2例，死亡率0.04/10万人。
2.2发病年度分布
2006年发病5例，2007、2011年3例，2014年2例，2008、2010、2012年1例，2009、2013、2015年无发病报道。整体上，济南市长清区乙型脑炎发病率处于较低水平的波动状态。
3讨论
济南市从1986年开始落实计划免疫工作[2]，随着工作的逐渐深化，乙肝(脑)发病率持续下降，保持在0.30/10万人的较低水平，2006-2015十年间总发病例数16例，死亡2例，患者死亡率12.5%，死亡率0.04/10万人。病例集中在7-9月份，8月份比例最高，表现出明显的夏秋流行特征，所有患者中10岁以下儿童9例，占总发病率的56.25%。
济南市采取一周岁（8月龄接种）乙脑（减毒活）疫苗，7-10d间隔后初免2针（删除），2周岁次免疫加强针1针，4周岁次免疫加强针4针，在当年乙脑流行季节前，4-5月份进行一次集中接种（删除：现在已改）。非流行季节常年接种因为季节流行性很强，接种时间较短，适龄儿童免疫获得机会较少（因为近几年发生的几起疫苗事件，导至家长对疫苗接种的信任度降低），一些儿童不能获得及时的全程免疫，而且儿童免疫系统正在发育当中，免疫屏障薄弱，导致10周岁以下儿童发病率偏高，十年间16例病例超过半数都是不足10周岁儿童，留下了不同程度的后遗症[3]。十周岁以上群体发病率很低，因为在接种免疫疫苗的同时，也会从乙型脑炎的隐形传染中获得了持久免疫，形成牢固的免疫屏障[4]。因此，为了进一步降低乙型脑炎发病率，今后的防疫工作中要加强儿童的免疫工作，提高疫苗接种率和免疫获得成功率，应该进一步加强乙脑免疫工作的规范化，对特殊群体加强计划免疫工作，保证适龄儿童全程免疫接种率，将应季接种转变为流行性季节外的常年接种（删除：已改为常年接种），为儿童提供充分的免疫机会，适当增加次免疫加强针接种次数，确保儿童能够获得有效的基础免疫和加强免疫[5]。
济南市长清区下辖5个街道6（5）个镇，因为地区经济发展不平衡，乡镇区域的免疫工作力度不及城区，一些饲养猪、羊的农户居住和卫生条件不佳，蚊虫密集，消毒工作有待加强，人畜共患风险较高，一些大型养殖场附近的居民也面临较大威胁。所以今后要进一步加强下辖乡镇区域的防疫工作，增加免疫接种力度，与此同时也要加强安全教育工作，加强宣传，鼓励农户做好卫生防疫工作，防蚊灭蚊，居住地尽量远离家畜饲养区域，降低感染风险。
结语：
济南市长清区乙型脑炎发病集中在8-9月，加强疫苗接种工作能够有效控制乙型脑炎疫情，降低发病率。
【参考文献】
[1]程振涛,陈军义,岳筠等.贵州省猪乙型脑炎血清流行病学调查[J].中国人兽共患病学报,2011,27(12):1156-1158.
[2]杜立中,魏建超,马志永等.流行性乙型脑炎流行病学新进展及面临的挑战[J].畜牧与兽医,2014,46(10):116-119.
[3]李秀华,余庆福,吴丽清等.2001-2010年玉溪市乙型病毒性脑炎流行病学特征分析[J].预防医学情报杂志,2012,28(7):567-569.
[4]刘娟.龙陵县2013年乙型脑炎流行病学调查报告[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(6):176-176,173.
[5]汤为君,赵汉民,王珩等.2007-2013年汉中市流行性乙型脑炎流行病学特征分析[J].预防医学情报杂志,2015,31(6):449-452.
论文作者:赵军
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/23
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