陈远刚
（四川达州市开江县人民医院 636250）
【摘要】目的：本研究主要分析普外科胃术后出血患者临床处理方式，旨在提高此类患者临床治疗效果。方法：纳入我院2013 年10 月—2014 年10 月所收治的74 例普外科胃术后出血患者作为研究对象，根据患者病情随机均分为2 组，对照组给予手术治疗，观察组患者给予非手术治疗，比较两组患者的治疗总有效率。结果：两组患者治疗总有效率差异不大，不具备统计学意义，P>0.05。结论：在对普外科胃术后出血患者进行临床治疗时，一定要对患者的病情进行有效评估，并根据患者的实际情况来选择治疗方式，让患者的出血情况得到及时、有效地控制。
【关键词】胃术后出血；普外科；临床治疗
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0295-01
胃术后出血在普外科中是一种较为严重的并发症，如不能够及时有效的针对患者病情做出有效处理，那么极易导致患者身心健康遭受损害，同时也易于产生较为严重的生命安全威胁。目前临床针对胃术后出血病症的诊断治疗尚且存在一定困难，患者在治疗后仍有可能产生再次出血的情况[1]。因此为了对此类患者的临床治疗情况进行全面的了解，本研究将对我院2013 年所收治的74 例胃术后出血患者临床资料进行分析。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院2013 年10 月—2014 年10 月所收治的74 例普外科胃术后出血患者为研究对象，患者临床表现主要有呕血、不同程度的黑便，出血较为严重的患者则出现了恶心、晕厥、头晕、口渴、出汗等情况。根据患者的病情将其均分为2 组，观察组中有12 例女性，25 例男性，患着年龄跨度为28~76 岁，平均（43.2±1.7）岁；对照组中有14 例女性，23 例男性，患着年龄跨度为26~77 岁，平均（47.5±3.1）岁。两组患者年龄、行吧、病情等一般资料差异不大，无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
术前对患者的态度、原发病、特征、病情以及家属态度等情况进行有效评估，然后针对患者不同病情采用相应手术或非手术方式进行治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组：一旦发现患者出现呕血或黑便，必须立即停止摄入水、食物，吐血后让患者漱口，且不能将漱口水咽下，如有必要还可以让患者含化冰块，并使用冰块来对其左上腹进行冷敷。对于症状较为严重的患者，可以根据其具体情况给予吸氧治疗，并放置胃管，以便将患者胃内的积血吸出，了解其具体的出血情况，同时对患者给予药物灌注，并做好相应的临床护理工作，避免患者将呕吐物吸入。在对患者进行治疗时，一定要严格遵医嘱来对患者行补液滴注，并在补液中加入适量止血敏，对患者给予80mg/L 甲肾上腺素或凝血酶胃管灌注，并采用止血剂来对患者进行分点注射，如有必要还可对患者给予内镜或气囊压迫止血治疗。
观察组：如果患者行保守治疗的效果不明显，就必须对其行手术治疗，其手术方式主要有扩大根治胃切除术、迷走神经切断术、胃空肠吻合术、胃大部分切除术、胃全切术。术前根据患者的具体情况对其贫血、营养不良等情况进行纠正，并对患者的日常饮食进行合理指导，对于幽门完全梗阻的患者在术前必须对其进行禁食处理，如有必要还可以对其行胃肠道减压处理，每晚用500—1000ml生理盐水来对患者进行洗胃，并对其体液进行适当补充，以此来维持患者体内的电解质平衡。在对患者行麻醉处理后，取平卧位，然后利用碘伏来对其手术部位进行常规消毒处理，铺设无菌巾，然后根据患者的具体情况行相应的手术治疗。在对患者行溃疡穿孔修补术治疗时，如果患者的穿孔部位较大，且周围组织较硬或存在水肿情况，缝合难度较大时，可以先用大网膜将其穿孔部位堵住，然后再缝合。
1.3 统计学分析
将所有需要分析的数据纳入SPSS18.0 软件，计数资料用% 来表示，检验对比结果，P ＜ 0.05 说明差异具有统计学意义，反之无统计学意义。
2 结果
观察组中32 例患者治疗有效，其治疗总有效率为94.12%。对照组30 例患者治疗有效，其治疗总有效率为88.24%。两组患者治疗总有效率差异不大，不具备统计学意义，P>0.05。
3 讨论
在对普外科患者行胃切除术后，上消化道出血是一种较为严重的并发症，有统计数据显示，此类并发症的发生率大概为2%，对患者的生命安全存在严重威胁[2]。有学者在研究中指出，在对普外科患者行胃切除术治疗时，术前做好准确定位，手术过程中严格把关、仔细操作，并采用先进技术，就可以避免患者在术后出现消化道出血[3]。普外科胃术后出血的类型主要有以下3 种，即急性未黏膜病变、胃残端出血、吻合口出血等，因此，在对此类患者进行临床治疗时，一定要根据其具体的出血情况，采用相应的措施来进行治疗。
一般情况下，在对胃术后出血患者进行临床治疗时，其首选方式为保守治疗，在此过程中，医护人员必须对患者的治疗效果以及临床表现进行实时观察，一旦发现病情难以控制就必须转手术治疗[4]。有学者在研究资料中指出 [5]，在对胃术后出血患者进行临床治疗时，最好在纤维胃镜的指导下对其行热凝固治疗或喷洒药物治疗，介于手术治疗与保守治疗之间，不过对于保守治疗无效或难以维持稳定血压的患者，仍需要行手术治疗。在对患者行手术治疗前，一定要确认患者的病灶位置，避免因病灶位置确定不当而导致手术失败。
本研究的结果显示，在对普外科胃术后出血患者进行临床治疗时，患者行手术治疗或保守治疗的死亡率以及治疗总有效率差异不大，因此，在对此类患者进行治疗时，必须对患者具体情况进行有效评估，并尽量选用保守治疗，保守治疗无效则中转手术治疗。
参考文献：
[1] 殷强. 普外科胃术后出血的临床治疗观察[J]. 健康必读（中旬刊）,2013,12(12):136.
[2] 高桥, 段立国. 普外科胃术后出血的临床治疗[J]. 临床医学工程,2010,17(6):87-88.
[3] 马吉明. 普外科胃术后出血的临床治疗探讨[J]. 健康必读（中旬刊）,2013,12(4):162-162.
[4] 陈长春. 浅谈普外科胃部术后出血患者的临床治疗[J]. 医学信息（中旬刊）,2011,24(8):3601-3602.
[5] 陈涛, 曹志刚. 浅谈普外科胃部术后出血患者的临床治疗[J]. 健康必读（中旬刊）,2012,11(8):190-190.
论文作者:陈远刚
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
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