长沙爱思特医疗美容医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 分析自体脂肪移植术在面部轮廓整形中的应用价值。方法 以2014年2月-2016年2月间在本院进行面部轮廓整形110例女性病患为实验对象，随机分为55例常规组及55例移植组，常规组行常规手术治疗，移植组行自体脂肪移植术治疗。比较两组病患的治疗效果。结果 移植组病患对面部轮廓整形效果满意度为96.4%，明显高于常规组80.0%（P<0.01）；移植组并发症发生率显著低于常规组（5.4% VS 20.0%）（P<0.05）。结论 在面部轮廓整形中进行自体脂肪移植术治疗，可改善人体面部轮廓，手术方法简单方便，效果显著，手术创伤小，值得应用。
【关键词】自体脂肪移植术；面部轮廓；回归性分析
【Abstract 】 objective to analyze of autologous fat transplantation in facial profile plastic application value. Methods in February 2014 - February 2016 in our hospital between 110 cases in facial profile plastic female patients as experimental object，55 cases were randomly divided into normal group and 55 patients transplantation group，conventional group underwent surgical treatment，regular group transplantation of autologous fat transplantation therapy. Compare the therapeutic effect of two groups of patients. Results transplanted group patients facial contour shaping effect of satisfaction was 96.4%，significantly higher than normal group 80.0%（P < 0.01）；Transplant incidence of complications was significantly lower than normal group（5.4% VS 20.0%）（P < 0.05）. Conclusion in plastic for autologous fat transplantation in the treatment of facial features，facial contour can improve the human body，operation simple and convenient method，obvious effect，small trauma surgery，is worthy of application.
【Key words 】 autologous fat transplantation；Facial contour；Regression analysis，
面部轮廓整形是一种通过截除、填充、磨削、移位人体面部骨性结构，改善整体面部形态，确保面型匀称的整形技术。常见的面部轮廓整形技术主要有颧骨截骨降低、颌骨截骨等，但通过增加面部软组织的局部体积，确保人体面部整体轮廓和谐饱满的方法却很少报道[1]。目前，虽然在临床整形外科中各类填充剂已得到广泛应用，但自体颗粒脂肪仍是性价比最优、最有效安全的填充材料[2]。为了探讨自体脂肪移植术在面部轮廓整形中的应用价值，本研究选取2014年2月-2016年2月间在我院进行面部轮廓整形110例病患为实验对象，55例病患行自体脂肪移植术，取得了显著效果，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年2月-2016年2月间在本院进行面部轮廓整形110例女性病患为实验对象，随机分为55例常规组及55例移植组。年龄在24-58岁，平均年龄为（34.2±10.3）岁；其中眶周7例，额部充填12例，面颊部充填14例，面部皱纹10例，隆鼻20例，上下唇7例，苹果肌6例，鼻唇沟充填34例。对比两组病患一般资料，无显著差别，可比较。
1.2 治疗方法 常规组行常规手术治疗，移植组行自体脂肪移植术治疗，具体如下。
1.2.1 制备自体脂肪颗粒 供区为大腿及腹部内外侧，常规注射肿胀液，配备比例为0.2ml肾上腺素+15ml浓度2% 的利多卡因+500ml生理盐水，在供区麻醉，用注射器（容量200ml）及脂肪抽吸针（针径1.5mm）轻柔抽吸，确保脂肪细胞活性，吸脂量＞3倍注射脂肪量。将抽吸脂肪静置，使用冰盐水（4℃）冲洗，上层油脂去除，将最下层肿胀液中脂肪颗粒抽取放置于注射器（1ml）备用。
1.2.2 移植自体脂肪颗粒 在光线充足位置站立，以便标记填充范围。在隐蔽位置选择进针点并行局麻，采用1.5至2.0毫米脂肪注射针沿着皮下深筋膜层注射，将注射器中备用脂肪颗粒进行缓慢注射，注射量＞30%所需量，退针后密切监测脂肪颗粒分布状况。分布不均匀位置，使用湿纱布按压进行调整。
1.3 观察指标 ①随访6个月，观察病患术后面部轮廓的柔和度、饱满度及手感度等，评估病患对手术的满意程度。完美：病患的面部轮廓流畅自然，充填区柔和丰满；良好：病患面容与手术前相比更加年轻化，面部深凹变得更加平整；一般：病患面部深凹有所改善，皱纹变浅；较差：病患面部深凹没有改善或改善较少。病患评判良好及完美均为满意，较差及一般均为不满意。②并发症情况。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料及计量资料分别采用卡方及T检验。
2 结果
2.1 满意情况 移植组病患对面部轮廓整形效果满意度为96.4%，明显高于常规组80.0%（P<0.01）。
2.2 并发症 移植组并发症发生率显著低于常规组（5.4% VS 20.0%）（P<0.05）。
3 讨论
面部轮廓整形中所用填充材料较多，如胶原蛋白、玻尿酸、组织瓣、固体材料等。但人工合成材料进行填充，人体易发生排斥反应，自体组织瓣移植也可能导致供区畸形，在临床上的应用受到限制[3]。自体脂肪在面部轮廓整形中的应用具有以下优点[4]：①手感逼真，外观自然；②术后科学护理及严格进行无菌操作能够减少发生并发症情况；③组织的相容性较好，安全性高，备用量充足；④在人体面部进行注射，可显著改善皮肤肤质；⑤效果更加持久，费用不高，病患接受度较高。
手术成功关键包括自体脂肪醇化。脂肪细胞制备过程中的注意事项[5]：①避免在空气中长时间暴露；②将较大纤维组织和抽取的脂肪团组织去除；③尽量选取中下层脂肪，主要是由于中下层脂肪的脂肪颗粒含量较高，同时还应尽可能多的获取有活性、纯度高的脂肪细胞；④使用冰盐水（4℃）反复冲洗，将沉淀后的破碎脂肪组织及纤维碎块去除。
手术成功关键也包含有提高移植脂肪存活率，主要措施为认真选择脂肪供区应，一般情况下选择股内侧或者腹部外侧脂肪为脂肪供区[6]。也有学者认为最佳脂肪供区为大腿前侧面板状层脂肪，主要因为此类脂肪细胞均匀分配，脂蛋白脂肪酶活性高、脂滴小，移植脂肪细胞方便存货。如若进行腹部脂肪抽取，应尽可能选择深层脂肪细胞[7]。行脂肪抽吸时应注意[8]：①在供区注射肿胀液应充足；②抽吸时选用20毫升注射器，主要是由于该类型号注射器压力适合，不会损伤脂肪细胞；③抽吸时动作要轻柔，切勿在同一位置进行反复抽吸，尽可能将脂肪细胞损伤降到最低。
本实验结果显示，移植组病患对面部轮廓整形效果满意度为96.4%，明显高于常规组80.0%（P<0.01）；移植组并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）。由此说明，自体脂肪移植术疗效果显著，并发症较少，创伤小，手术简单方便，值得应用。
参考文献：
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[2] 孙建，于泊，王艳玲.自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用分析[J].医学理论与实践，2016，29（4）：493-494.
[3] 石思银，石思艳.自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（1）：144-145.
[4] 田霞，李芸.自体脂肪移植在面部轮廓整形中的应用[J].中国美容医学，2013，22（1）：106-107.
[5] 郭莉，谢淼，康彦玲，等.自体脂肪颗粒移植在面部轮廓整形中的临床应用[J].河北医药，2015，37（9）：1332-1334.
[6] 汪海滨，罗盛康.自体脂肪移植联合肉毒毒素注射在面部轮廓整形中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2014，25（8）：468-470.
[7] 陈锦添，孙菁菁，石冰.自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用[J].中国医疗美容，2014（3）：19-20.
[8] 程立新，朱慧茹，周著祖.自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用[J].中国医疗美容，2014（3）：6-7.
论文作者:杨千里
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：脂肪论文; 面部论文; 轮廓论文; 病患论文; 自体论文; 常规论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;