广东罗定市人民医院 527200
【摘 要】目的：研究和探索骨科大手术术后下肢深静脉血栓的预防和护理对策，以期提高患者的治疗效果。方法：选择我院2014年11月到2015年11月接收的骨科大手术患者160例，随机分为术后使用常规护理的对照组患者80例，术后使用综合护理干预的观察组患者80例，对比和分析两组患者术后深静脉血栓的发生率和对临床护理满意度情况。结果：观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率为2.5%，满意56例，一般21例，不满意3例，临床护理满意度为96.25%；对照着患者术后下肢深静脉血栓发生率为15.0%，满意38例，一般23例，不满意19例，临床护理满意度为76.25%，且P<0.05差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。结论：对骨科大手术患者术后施行综合干预护理，不仅能够有效地预防下肢深静脉血栓的形成，而且能够改善患者的生活质量，提高患者对临床护理的满意度，减少医患纠纷和不良事件的发生，具有临床推广价值。
【关键词】骨科；大手术；下肢深静脉血栓；预防及护理
静脉血栓是骨科大手术后严重的并发症，人体内血液无法正常地在深静脉内凝结，导致下肢甚至下半身出现静脉回流障碍，一些患者可能并发肺栓塞，导致下肢功能部分甚至完全丧失甚至肢体坏死致残，严重影响患者的健康[1]。基于此，本文主要研究骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防护理措施和应用价值，详细报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择我院2014年11月到2015年11月接收的骨科大手术患者160例，男96例，女64例，年龄24~69岁，平均年龄35.6±8.5岁，其中90例患者施行髋关节置换术，70例患者施行膝关节置换术。随机分为术后使用常规护理的对照组患者80例，男48例，女32例，年龄24~69岁，平均年龄35.8±8.7岁；术后使用综合护理干预的观察组患者80例，男48例，女32例，年龄24~69岁，平均年龄35.4±8.1岁，且两组患者性别、年龄和手术类型等基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均接收常规护理方法，主要包括：①医护人员密切关注患者的体温、下肢皮肤状况和基本生理指标，注意患者是否存在咳嗽、气喘和胸闷等异常情况，及时记录和反馈情况，一旦出现异常，立刻通知主治医生进行救治；②所有患者在骨科大手术后服用利伐沙班药物（德国BayerScheringPharmaAG，生产批号H20100464，10mg/片），每天口服一次，连续服用14d为一个疗程[2]。在服用的过程中，监测患者的血常规和尿常规指标，并观察皮肤是否出现斑点和粘膜等情况。
观察组患者在常规护理的基础上，施行综合护理干预措施，主要方法包括：①调节患者的饮食结构，建议患者进食高营养低脂肪和高纤维的食物，戒烟戒酒，避免摄入辛辣刺激等不消化的食物；②根据患者术后的恢复情况，制定一系列复健锻炼措施，例如：患者每日进行2~3次床上下肢运动，平躺在床上，从小腿部开始缓慢弯曲膝关节，将膝关节与腹部相贴，每次进行3~5min。同时，缓慢地抬高下肢，在30°和60°停留10s后缓慢放落，每次进行3~5min[3]；③术后护理一周内，由专业的医护人员陪同护理，每隔2~3h帮助患者翻身并进行下肢简单的旋转和按摩，鼓励患者进行拉伸和屈膝运动，在运动过程中，避免膝关节受到刺激，循序渐进地增加运动强度；④在骨科大手术3天后，可拔除引流管，在拔管之前所有的活动应当关闭引流管后进行，避免引流管受到挤压而变形堵塞；⑤术后，可根据患者的提醒和病情恢复情况，选择合适的弹力袜，包裹患者的整个腿部直至大腿根部。每天必须由专业的医护人员检查穿戴的位置和松紧度是否合适，避免压迫神经和皮肤，若患者出现任何不适和异常，立刻通知医生进行检查救治。
1.3 临床观察指标
统计两组患者术后下肢深静脉血栓的发生率，同时以问卷调查的形式，对比和分析两组患者对临床护理满意度情况，分为满意、一般和不满意三种水平，临床护理满意度=（满意+一般）/总数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用P值检验，若P＜0.05为则数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后深静脉血栓发生情况对比
由表1可知，观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组患者，且P<0.05差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。
3 讨论
综合护理干预的核心在于，通过制定一系列方案，提高患者自身的免疫能力和生理机能，提高代谢水平和抵抗力，帮助快速地恢复健康。弹力袜的使用，能够促进静脉血液的回流，消除水肿和血液堵塞的情况，降低下肢深静脉血栓的发生率[4]。综上所述，对骨科大手术患者术后施行综合干预护理，不仅能够有效地预防下肢深静脉血栓的形成，而且能够改善患者的生活质量，提高患者对临床护理的满意度，减少医患纠纷和不良事件的发生，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 张瑞，王婧，谭婉玲. 骨科大手术术后下肢深静脉血栓护理的研究[J]. 中国医药导刊，2015，12（17）：1287-1288.
[2] 于成，王晓，曲荣练. 70例骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J]. 大家健康，2015，12（9）：245-246.
[3] 李晓琴. 骨科大手术术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理分析[J]. 当代医学，2016，21（22）：101-102.
[4] 李家玲，支乐. 骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理探讨[J]. 当代医学，2014，21（22）：156-157.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 骨科论文; 静脉血栓论文; 大手术论文; 满意度论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期论文;