摘要： 目的：为了增加小儿支原体肺炎的治疗效果，探讨和研究选取阿奇霉素联合孟鲁司特治疗的价值和意义。 方法：按照随机原则选取 100 例于 2014 年 1 月至 2016 年 1 月来我院治疗的小儿支原体肺炎患者作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组，入组所有患儿常规给予阿奇霉素抗感染及补液及对症治疗，而试验组患者同时加用孟鲁司特治疗，比较不同治疗方案疗效差异。 结果：经过研究发现，试验组和对照组患儿均取得治疗效果，但试验组患儿疗效更显著，且两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。 结论：小儿支原体肺炎应用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗，效果显著，副反应低，值得推广和应用。
关键词：小儿支原体肺炎；阿奇霉素；孟鲁司特；疗效
临床统计数据显示，我国小儿支原体肺炎的发生率程序明显上升趋势，大约占小儿肺炎总数的 35%左右，肺炎支原体已成为小儿呼吸道感染的重要病原体 。支原体肺炎是由于患儿感染了支原体，以反复剧烈咳嗽作为主要表现，给患儿的生活和学习带来困扰。小儿支原体肺炎一旦发病容易迁延不愈，临床主张应用大环内酯类抗生素进行抗感染治疗，取得了一定的治疗效果，但并不令人满意。为了进一步提高对小儿支原体肺炎的有效治疗状，我院儿科对部分患儿分别采取不同的方案进行治疗，效果比较显著。现将结果总结报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
按照随机原则选取100例于2014年1月至2016年1月来我院治疗的小儿支原体肺炎患者作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组。入组的患儿均符合《小儿内科学》对支原体肺炎的诊断标准，血冷凝集试验滴度超过1：32。入组患儿包括男性和女性患儿分别为56 例和44 例；患儿年龄0.5-4 岁，平均年龄（2.5±0.8）岁；患病时间为3h-12h，平均病程为（6.5±1.3）h。两组患儿一般资料（患病时间、年龄、男女组成比例等）比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2、治疗方法
对照组患儿给予阿奇霉素抗感染及对照支持治疗，具体为：
（1）阿奇霉素分散片（0.25g/片 国药准字 H10980289 浙江亚太药业股份有限公司）口服，其中首日剂量按每公斤体重 10mg 顿服，第 2-5 日按每公斤体重 5mg 顿服；（2）补液、镇咳、退热等对症处理。而试验组患儿在上述治疗的基础上加用孟鲁司特治钠治疗，具体方案为：孟鲁司特钠咀嚼片（5mg/片 国药准字 H20083330 鲁南贝特制药有限公司）口服，1 片/次，1 次/d。
3、观察指标
详细记录试验组和对照患者治疗改善情况。
4、统计学方法
所有数据审核后应用 SPSS 19.0 统计学软件分析处理，采用χ2 检验进行检验，P<0.05 比较差异有统计学意义。
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二、结果
经过研究发现，试验组患者退热、胸闷憋喘缓解时间、肺部体征消失时间分别为（4.1±0.9）d、（5.1±2.3）d、（6.0±1.7）d，而对照组患者退热、胸闷憋喘缓解时间、肺部体征消失时间分别为（5.6±1.6）d、（7.7±3.1）d、（8.6±2.2）d，试验组患者治疗效果更显著，且两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
三、讨论
肺炎支原体是原核生物 中最小的微生物 ．由于缺乏细胞壁，对作用于细菌细胞壁的抗菌药物的敏感度低。大环内酯类药物能够对细菌蛋白质合成作用产生明显影响，因此应用大环内酯类药物治疗肺炎支原体肺炎具有较高的敏感性嘲。 目前 临床上治疗肺炎支原体肺炎常规采用大环内酯类抗生素序贯法 ，大环内酯类药物在临床上用于治疗肺炎支原体肺炎早已得到广泛认 可 01，其机制是通过与致病支原体 的核糖体结合而阻断核糖体参与蛋白质合成。阿奇霉素是一种半合成 的十五元环大环 内酯类抗生素 ．具有稳定的化学结构 ，较强的抗菌能力 ，较高的血药浓度 ，不用频繁给药，其原因是阿奇霉素在炎性反应部位的浓度 比非炎性反应部位 的浓度高 6 倍 ，具有应用方便 、见效快 、疗程短的特点。但阿奇霉素不能抑制 白三烯刺激各种白细胞介素导致的非特异性炎症 ，白三烯作为重要炎症介质可引起支气管收缩 、黏液分泌 、血管通透性增加及嗜酸粒细胞 聚集等一系列气道反应。孟鲁司特钠属于一种新型的选择性白三烯受体拮抗剂 ，能够明显减少气道组织 中的嗜酸粒细胞，抑制白三烯的活性 ，阻断白三烯与受体结合 ，使气道通透性及气道 炎症 明显减轻 ，临床上 可明显 改善患儿的症状及体征支原体肺炎通常是由于感染肺炎支原体导致，一年四季均可发病，且流行病学研究发生近年来其发病率有上升趋势 。支原体肺炎主要以间质性肺炎和急性毛细支气管炎作为主要的病理改变，支原体肺炎会造成支气管平滑肌肥大细胞、嗜酸性粒细胞分泌半胱氨酸白三烯炎性介质，其和相应受体结合会导致支气管收缩、分泌粘液、血管通透性增加及炎性细胞浸润 。而局部的炎症会进一步诱发支气管痉挛并引发刺激性的干咳。阿奇霉素对流感杆菌、肺炎球菌和摩拉卡他菌等引起的炎症治疗效果好，有效率在 90%左右，且具有较高的细菌的效清除率。孟鲁司特属于非甾体类抗炎药物，其能够阻断和拮抗体内半胱氨酸白三烯和白三烯受体的相互左右，减少白三烯和白三烯受体生物活性的发挥。孟鲁司特外周血中嗜酸性粒细胞的数量，降低血管的通透性，缓解气道炎症或气道痉挛，减轻患儿肺部症状。总之，小儿支原体肺炎应用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗，疗效可靠，能够明显缓解患儿的临床症状，值得推荐和应用。
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论文作者:姜兰
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 患儿论文; 小儿论文; 阿奇论文; 内酯论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;