辜忠敏
自贡市荣县中医医院 四川荣县 643100
摘要：目的：探讨超声诊断甲状腺结节的效果。方法：研究我院在2013年6月至2015年6月期间接诊的80例甲状腺结节者，通过超声和病理检验做疾病诊断结果的对比。结果：通过病理检验结果为良性病灶为62例，其中甲状腺肿为33例；腺瘤为14例，囊肿为7例，钙化结节为5例；恶性情况者为18例，其中乳头状腺癌为8例，滤泡型腺癌为5例，未分化癌为4例，黏液表皮样癌为2例；超声的诊断的检出率为88.75%，灵敏性为88.75%%，特异度为38.46%%，阳性预测值为89.87%，阴性预测值为35.74%。结论：甲状腺结节通过超声诊断可以达到一定的诊断准确性，可以反复操作，诊断便捷，适用于临床广泛使用。
关键词：甲状腺结节；超声诊断；准确率
Objective：To investigate the effect of ultrasonic diagnosis of thyroid nodules.Methods：our hospital in June 2013 to 2015 June admissions of 80 cases of thyroid nodules，by ultrasound and pathological examination do comparison of results of disease diagnosis.Results：62 cases of benign lesions，33 cases of thyroid goiter，14 cases of thyroid adenoma，7 cases of adenoma，5 cases of cyst，18 cases of malignant cases，8 cases of papillary thyroid carcinoma，4 cases of follicular carcinoma，2 cases of mucinous carcinoma，88.75% cases of 88.75%%，the sensitivity of 38.46%%，the positive predictive value was 89.87%，the negative predictive value was 35.74%.Conclusion：the diagnosis of thyroid nodules by ultrasonic diagnosis can reach a certain diagnostic accuracy，it can be repeated operation，diagnosis is convenient，suitable for clinical use.
Keywords thyroid nodules；ultrasonic diagnosis；accuracy rate
甲状腺结节属于临床常见疾病，病因较为多样，发病率逐年上升。甲状腺内肿块通常称为甲状腺结节，一般甲状腺会随着人们做食物吞咽动作而上下移动，甲状腺结节可以分为多发性和单发性结节。甲状腺结节在不同患者中会因具体位置、大小和性质、症状的不同而有不同呈现。在性质上，甲状腺结节可以分为良性和恶性。良性结节主要包括腺瘤、腺肿等，恶性结节主要包括腺癌、淋巴瘤、转移瘤等。该疾病发病率在成人群体中占据4%，因此需要做好有效的诊治来控制疾病的发生与发展。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2013年6月至2015年6月期间接诊的80例甲状腺结节者，男性为35例，女性为45例；年龄范围为26岁至67岁，平均年龄为（44.6±5.3）岁；病程时长为3个月至14年，平均时长为（3.2±1.35）年。
1.2 方法
采用彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头，探头频率5—12MHΖ，按常规调节至最佳状态，患者取仰卧位，充分暴露颈前区，先确定甲状腺位置，而后对甲状腺行多切面、多角度扫查，进行双侧对照检查，观察并记录结节的形态、大小、数量、边缘、内部回声和周围有无晕环，以及有无囊性变、钙化灶，颈部有无淋巴结肿大等情况的观察。彩色多普勒血流显像（CDFI）观察结节内部和周围的血流信号分布情况，血流信号可以划分为3种：1型者表现为病灶内部和周围没有或者少量的血流信号；2型者表现为病灶内部有少量血流信号，周围有较丰富的血流信号；3型者表现为病灶内部和周围均呈现出较丰富的血流信号。将相关检查信息做全面记录，而后通过病理检验结果做对比。良性和恶性诊断中，良性结节表现为规则形态，清晰的边缘，内部均匀回声，主要为囊性的大结节，病灶内部可有增强回声或者无回声；恶性结节表现为边界不清晰，形态不规则，病灶内部回声部均匀、不规则声晕、实性或较少的囊性成分、病灶中有微小钙化，内部血流较丰富，病灶周围可存在淋巴结转移表现。
1.3 评估观察
评估观察诊断的准确性、特异性和灵敏度。其中灵敏度=真阳性数/（假阴性数+真阳性数），特异度=真阴性数/（真阴性数+假阳性数），阳性预测值为=真阳性数/（真阳性数+假阳性数），阴性预测值=真阴性/（真阴性数+假阴性数）。
2 结果
表1：超声诊断和病理诊断结果对比
通过病理检验结果为良性病灶为62例，其中甲状腺肿为33例；腺瘤为14例，囊肿为7例，钙化结节为5例；恶性情况者为18例，其中乳头状腺癌为8例，滤泡型腺癌为5例，未分化癌为4例，黏液表皮样癌为2例；超声的诊断的检出率为88.75%，灵敏性为88.75%%，特异度为38.46%%，阳性预测值为89.87%，阴性预测值为35.74%。具体情况如表1和表2所示。
表2：超声诊断的效果分析
项目 超声诊断（n=80）
灵敏度 88.75%
特异度 38.46%
阳性预测值89.87%
阴性预测值35.74%
3 讨论
甲状腺结节发病原因可能是患者长期因为反复性的缺碘与复旧，滤泡上皮细胞反复增生和不均匀的复原导致甲状腺增生、肿大，从而产生大量增生性结节。当下甲状腺癌的上升速度已经在所有癌症发病率中居于首位。临床上要对甲状腺结节的性质做快速的确定，从而来帮助疾病的有效控制和治疗。
甲状腺的检查，常规会依靠临床医师触诊来做辅助，触诊可以有效的发现大于1cm的结节，但是触诊需要医师有丰富的临床经验和纯熟的技巧，从而来有效确定结节的位置、数量，但是由于颈部结构的复杂性和结节多样性位置，从而导致触诊结果有所差异，特别是较小的结节在触诊中不容易发现，因此仅凭借触诊在临床上不能得到广泛的诊断推广，依然需要借助于专业科学的影像检查来配合[1]。
超声诊断技术可以有较高的图像分辨率，从而可以对小型或者位置特殊的结节做有效的展现，因此可以有效辅助临床诊断开展，提供准确的诊断信息。据有关数据表明，通过触诊来发现甲状腺结节的比例仅占21%，而通过超声诊断，检出率可以在67%以上，有效的提升了检出率[2]。
甲状腺结节在临床表现特点上会呈现出两侧甲状腺不对称的增大，同时为不光滑的表面，体积大小不一，具有多发性，边缘不清晰，没有包膜，结节会表现为条状或者散在点状的回声；在后期情况下结节会分布在甲状腺整个组织内，导致无法正常清晰的显现甲状腺的原本结构；结节内不存在丰富的血流，甚至没有发现显著的血流信号；一般实性结节如果超过10mm的直径标准，同时内部不存在血流信号，可以推测为甲状腺肿。而甲状腺瘤的属于良性肿瘤，其表现与甲状腺肿有明显区别，边缘清晰、光滑、规则，一般为单发性，性质为椭圆或者圆形，内部有低回声，可以发现周边晕环征。如果为囊性病变，内部有混合性的回声。而甲状腺癌则表现为不规则的边缘，与周围组织没有清楚的界限，可以看到微小的钙化，内部主要表现为低回声。如果是晚期患者，会有颈部淋巴结的转移征，会展现丰富血流是主要特点，同时多属于中央型血丰富血流[3]。
在检查中，要做到充分细致的检查，特别是特殊部位要重视检查，避免遗漏，要达到全面彻底的检查。同时要对颈部淋巴结做全面检查，这样有助于对结节的性质做有效的确定，特别是甲状腺癌的检查中有尤为重要。检查中不要对探头加压，避免导致血流信号显像不准确。
参考文献：
[1]张海珍，缪伟.甲状腺结节的超声诊断分析[J].中外医疗，2013，28：183-184.
[2]王宗英.甲状腺结节的超声诊断研究[J].中国实用医药，2013，21：80-81.
[3]金有靓，陆永萍.甲状腺结节的超声诊断分析[J].中国卫生产业，2014，01：115+117.
论文作者:辜忠敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：甲状腺论文; 超声论文; 阴性论文; 病灶论文; 阳性论文; 触诊论文; 回声论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;