黑龙江省抚远市浓桥镇卫生院 156512
摘要：目的：研究分析不同的方法对小儿扁桃体炎的护理效果观察。方法：此次研究的对象是选取我院在2012年5月至2013年5月接收的40例小儿扁桃体患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机均分为观察组和对照组。对照组仅采取一般护理，观察组采取围术期优质护理。结果：观察组患儿临床护理评分为89.5±2.3分，对照组为72.9±3.3分，组间差异明显，具有统计学分析意义。结论：扁桃体炎患儿的围术期优质护理对患儿手术治疗具有积极意义，值得推广。
关键词：小儿；扁桃体炎；临床护理
Abstract：Objective：To study the analysis of different methods of nursing observation on pediatric tonsillitis.Methods：the study was conducted in our hospital from May 2013 to May 2012 40 cases of pediatric patients with the amygdala，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into observation group and control group.The control group only took general nursing，the observation group adopted the perioperative quality nursing.Results：the observation group of children with clinical care score was 89.5 + 2.3 points，the control group was 72.9 + 3.3 points，the difference between the groups was obvious，with statistical significance.Conclusion：children with tonsillitis perioperative high quality nursing has positive significance for patients with surgical treatment，worthy of promotion.
keyword：children；tonsillitis；clinical nursing
小儿扁桃体炎常发生在4～6岁儿童身上，多是由乙型链球菌引起的，如果不及时治疗，就会转变为慢性扁桃体炎或肾炎，如想彻底根治此病，就必须采取手术治疗。手术治疗的过程中加强护理，对治疗效果也有良好的促进作用，因此护理效果很重要[1]。本文选取我院在2013年5月至2013年5月接收的40例小儿扁桃体患者作为研究对象，对不同护理方法的效果进行研究，现报告如下：
1资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年5月至2013年5月收治的40例小儿扁桃体患者作为研究对象。年龄在2～8岁，其中女性16例，男性24例。发病的时间为2个月至1年，其中12例患者有记忆力下降、憋醒、张口呼吸、打鼾等现象，部分有耳闷、耳鸣的症状。28例患者无打鼾症状，但是其扁桃体反复感染。这40例患者的相同病史就是急性扁桃体炎反复发作。在间歇期间都有异物感、扁桃体有些许的不舒服。扁桃体的表面中间有疤痕是白色条纹状的，可见扁桃体慢性充血，而且前腭弓和后腭弓都有此现象。有的小儿由于扁桃体比较大，在睡觉的时候就会打鼾。双侧扁桃体肿大的程度为Ⅰ-Ⅲ度。可在隐窝口看见黄白色的脓栓，干酪样的分泌物会在挤压扁桃体的外上方时溢出。大多数的小儿扁桃体患者都是颌下淋巴结肿大。
1.2 护理方法
将这40例患者均分为观察组和对照组。观察组采取术前护理和术后护理，对照组仅采取一般临床护理，主要包括有临床宣教、病房护理及用药护理等常规护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组的具体护理方法如下：
术前护理是指在手术前对小儿扁桃体患者进行护理，包括术前宣教、心理护理和术前的准备。由于当前独生子女比较多，家长在对孩子进行就诊时心理比较复杂，既希望通过手术只好孩子的病，又怕手术对孩子造成负面影响。对于此种情况，需要护士对其进行术前宣教，针对孩子的手术病史向其家长解释检查的作用并解释扁桃体疾病的有关知识，消除家长的顾虑。心理护理是指针小儿对守护的恐惧心理进行舒缓。针对小儿对疾病缺乏认识、单纯、注意力转移快等特点对其进行心理指导。在与患者接触的时候，护士要面带微笑，以柔和的声音与患者交流，取得患儿的认可。同时要多鼓励患者克服手术中的各种困难，或者通过鼓励孩子勇敢来增强其战胜疾病的信心。在手术前要对孩子的饮食进行指导，避免吃辛辣的食物，而且要注意休息以及口腔清洁卫生，避免受凉。在手术前的8个小时要禁食，手术前4个小时要禁饮[2]。
术后护理包括一般护理、疼痛护理和饮食护理。手术后让患儿保持正确的体位，保持呼吸通畅，可通过采取半卧式来减轻创口出血和头部充血。避免其持续性或剧烈的咳嗽。为便于观察不要让患儿咽下任何分泌物，将其吐出。在手术后的当天不要漱口，可在第二天用朵贝尔液清洁口腔。对于24小时出现的原发性出血和5-6天后出现的继发性出血要进行密切的监测，如果患儿出现吐血的情况，护士要保持镇静，同时要配合医生及时止血并安慰患儿和家长。对于疼痛护理方面，要定期观察患儿情绪状态并评估其疼痛的程度，如果患儿疼痛程度较轻，则通过听音乐等听觉分散法、看电视和动画片等视觉分散法、抚摸等触觉分散法来转移患儿注意力，减轻其疼痛感。也可通过热胀冷缩等物理方法，利用冰块敷患儿的颈部两侧，从而使血管收缩以减轻局部水肿和出血，降低患儿疼痛感。也可以使乐观的小孩儿讲解其战胜疼痛感的经验，从而增强患儿战胜疼痛的信心。同时要满足患儿的需要，以高度的责任心对其关心，一般在术后24小时内，患儿的疼痛感比较明显，可利用止痛药和镇静剂来缓解其疼痛；对于术后饮食护理方面，一定要注意食物的温度，温度低的食物有助于其止血和缓解疼痛。在手术后6个小时可以让患儿吃点不含杂质的冰淇淋或冰牛奶，指导其在口中含服后慢慢咽下，对于其止血止痛有一定的作用。如果在手术后的3个小时患儿没有出现出血的情况，则可让其进食汤类、豆奶等冷流质。术后要注意少量多餐，且不能进食固体食物，防止出现继发性出血，当手术创面的白膜完全脱落以后才能正常进食。
1.3 护理评价
本次研究过程中对护理效果评价采用本院自制量表，包括患儿体会、家长反馈以及治疗效果等部分。满分100分，80分以上为满意，60～80分为一般满意，60分以下为不满意。
2结果
本次研究中观察组患儿临床护理评分为 89.5±2.3分，对照组为72.9±3.3分。观察组满意16例，一般满意4例，满意率100%；对照组满意10例，一般满意3例，满意率65%，组间差异明显，具有统计学分析意义
3讨论
小儿扁桃体炎一般发生在4岁至6岁儿童身上，是由乙型链球菌引起的，而且腺病毒、流感杆菌、肺炎双球菌、葡萄球菌以及非溶血性链球菌等都可以引起小儿扁桃体炎，如果不及时治疗就会变为慢性扁桃体炎或肾炎。治疗小儿扁桃体炎的最好办法就是手术，可通过全身麻醉下切除法和挤切法进行。由于手术后患儿的咽喉比较痛，会禁止其说话或吃饭，而且在手术后极易因感染而发生出血等一系列的并发症，不利于患者术后康复，因此对患者的护理也非常重要[3]。
在手术后患者经常会出现出血的症状，分为原发性出血和继发性出血。原发性出血一般是由于手术操作粗糙或咳嗽、咽部活动过甚引起的。继发性出现一般是由于进食不慎而引起的。通过本文的研究，发现如果仅对患儿进行术后护理，则在手术过程中会发生患儿紧张、家长担心等现象，不利于手术的进行，在术后进行护理后会逐渐恢复，但是时间较慢。但是如果将术前护理和术后护理结合起来使用，会达到100%治愈出院的结果。这是因为通过术前护理可以减轻患儿对手术的恐惧以及家长对患儿术后恢复的信心，从而积极配合治疗，通过术后护理的正确引导，可以提高术后恢复的效果。因此术前加术后护理的方法值得推广。
参考文献：
[1]李双娥.小儿扁桃体炎的护理体会[J].求医问药（学术版），2012，10（7）：795-796.
[2]于吉芬.扁桃体切除术的临床护理体会[J].医药前沿，2012，11（2）：274-275.
[3]王金平，王金艳，张李明等.59例扁桃体切除术后护理体会[J].全国抗菌药物临床新进展与规范应用学术研讨会论文集，2010，21（1）：25-27.
论文作者:王忠梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/2
标签：患儿论文; 术后论文; 扁桃体论文; 扁桃体炎论文; 小儿论文; 患者论文; 术前论文; 《健康世界》2016年第15期论文;