钟艳
（广安市华西广安医院 四川 广安 638000）
【摘要】 目的：提供精细护理的方法对多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石患者的效果进行观察分析。方法：随机选取本院2015年1月—2018年1月期间收治的210例复杂肾结石患者进行多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗作为研究对象，对照组与观察组各105例。其中对照组采用常规护理方法，观察组给予精细护理方法。对两组患者手术后的临床指标及并发症进行对比分析。结果：观察组手术后的临床指标及并发症发生率均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石患者术后采用精细护理，能够提升患者的痊愈速度及减少术后并发症的发生，值得临床进一步推广运用。
【关键词】 复杂肾结石；多通道经皮肾输尿管镜取石术；精细护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）21-0249-01
肾结石为临床常见病、多发病，复杂性肾结石是指直径大于2.5cm的多发性肾结石[1] 。复杂肾结石对患肾功能影响较大，临床治疗较为棘手，治疗后常常会有结石残留，而残余结石往往是结石复发的主要原因。近年来，随着经皮肾镜的广泛运用，特别是多通道经皮肾输尿管镜取石术的广泛运用，复杂性肾结石的治愈率明显提高，但多通道手术仍具有一定的并发症。本研究主要针对精细护理在治疗复杂肾结石术后的效果进行分析，其结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2015年1月—2018年1月期间收治的210例复杂肾结石患者进行多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗作为研究对象，数字法随机分为对照组与观察组，每组各105例患者。其中观察组患者男性150例，女性55例；年龄27～68岁，平均年龄（48±6.2）岁，肾结石平均直径为（3.1±1.2）cm。对照组患者男性137例，女性68例；年龄25～69岁，平均年龄（47±7.1）岁，肾结石平均直径为（2.9±0.9）cm。两组患者都属于复杂肾结石，两组患者的一般资料进行比较，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，即对患者入院、科室介绍及术前准备、病房巡视、手术后日常护理等采用基础护理措施。观察组采用精细护理。首先是手术前进行心理干预，由于大多数手术患者在手术前会产生一定的心理负担，所以护理人员对于患者的沟通心理疏导就显得非常必要。并将该病症的基本常识对患者进行讲解，使患者降低对手术的心理负担，以从容乐观的状态面对手术的治疗。其次对于患者病情进行精细化观察分析，在原病房巡视的基础上，护理人员要在手术后24h内进行重点病情观察[2]。对患者的呼吸、血压等主要生命体征进行检测并实施监控。另外还要对患者的血常规进行实时监测，防止患者手术后大出血的发生。要妥善固定肾造瘘管及导尿管，从而减少感染及出血的几率。对患者的引流液性状进行观察，监控其颜色与量，对于突发的一些状况，护理人员要给予第一时间解决，必要时报告医生。最后，手术后对患者进行各种的健康教育工作，对患者的饮食、休息，体位要进行正确的指导，对患者用药及康复进行良好的指导。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、手术出血量，住院时间及术后并发症的发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行统计分析，以t检验两组资料。P＜0.05为有有统计学意义。
2.结果
观察组的患者临床指标（术中出血量、手术时间、术后并发症发生率、住院时间）明显要优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
由于人们对于医疗条件要求的不断提高，患者随之对于手术期间的护理质量也相应提高。良好的护理对于疾病的恢复有着重要的防护作用，对于并发症的出现也要具有较强的预防作用，是促进患者身体康复的关键影响因素。
在临床的复杂肾结石病例中可以发现，对于多通道经皮肾输尿管镜取石手术治疗了解的患者少之甚少，因此会出现大部分患者对于手术的焦虑与担心。护理人员在此情况下应加强与患者之间的沟通，给患者讲述手术的原理及方法，使患者对于手术治疗能有进一步的专业认识。并适当的给予患者安慰与鼓励，让患者保持自信、乐观的心态。同时要对患者家属做好思想工作，对于手术后的注意事项要与家属得知，使患者及家属积极配合治疗。其次在手术后24h内医护人员要对患者的生命体征进行严密的监测。对患者呼吸频率、血压、心率等资料进行详细的备案记录。由于部分患者进行了三通道取石，手术会对患者的血管造成一定程度的损伤，所以加强对患者生命特征的护理具有一定的必要性，也是为了防止患者大出血现象的发生。最后，由于多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗容易引发患者尿道的感染，并且留置导管更容易引发其尿路感染的发生。护理人员要在患者术后采用适量的抗生素药物进行抗感染治疗，保证患者每天都有适量的水分补充。需要时刻观察留置尿管及造瘘管的固定情况，避免尿管发生折叠、脱管的现象。另外要保证患者会阴部的清洁，使尿管时刻保持开放的状态，可以有效的避免患者尿道感染的现象发生。
本研究中，观察组在手术后的临床指标及并发症发生情况都要优于对照组患者，结果有统计学意义（P＜0.05）。总之，对多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石患者术后进行精细护理，在患者痊愈速度的提升及术后并发症的减少，都具有积极的临床应用推广价值。
【参考文献】
[1]苏红珍.护理干预在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的效果[J].中外医学研究，2013(7):75-76.
[2]王少梅，杨晓彤.复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术(mini-PCNL)的临床精细护理中外医疗，2014(22):170-172.
论文作者:钟艳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/8/1
标签：患者论文; 肾结石论文; 道经论文; 输尿管论文; 术后论文; 并发症论文; 手术论文; 《医药前沿》2018年7月第21期论文;