陈映霞
南京市浦口区浦厂医院 江苏南京 210031
摘要：肩周炎是针灸科最常见的疾病之一，是肩关节周围组织的一种退行性炎症性病变，以肩关节疼痛和运动障碍为主要症状。肩周炎，中医称“五十肩”、“漏肩风”、“肩凝症”．临床以肩部疼痛，肩关节活动受限，肩部肌肉逐渐萎缩为特征，是白限性疾病。患病后，患者往往因疼痛难忍，动则痛甚，而减少活动，导致某蝗基本生活失去自理，痛苦万分。笔者结合多年临床经验，运用常规治疗方法，如针刺肩三针、条口透承山，按摩、拔罐、红外线、频谱治疗等，对疗效欠佳的41例患者加用透刺方法治疗，取得较好疗效，现报道如下。
关键词：针灸；透刺；肩周炎
1 临床资料
本组 41 例皆为我院门诊患者，其中男 17 例，女 24 例；年龄最小32岁，最大75岁；病程半个月一3个月。并且均为经过针灸、火罐、推拿、理疗治疗1周以上．而疼痛毫无缓解、活动范围无变化、情绪上有波动的患者。
2 治疗方法
2.1 针灸疗法
取穴：肩髑、肩修、肩贞、举臂(经验穴．肩峰前下3．5寸凹陷处)、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、肩前透肩后。手法：各穴以得气为度，其中肩前透肩后的针感以沉、重为得气。加以两组电针。TDP特定电磁波治疗仪直接照射肩部，时间20min一30min。
2.2 功能锻炼
在针灸治疗完毕后，帮助患者前后摆动患肢，辅以爬墙，摸颈项、对侧耳朵，患肢旋后运动，时间3 min一5 min。并嘱其自行锻炼，每次5 rain，每日2次一3次。保暖，勿劳作、劳累。
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3 疗效分析
3.1 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．9—94)中肩周炎的疗效标准判定。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复正常；好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动改善；未愈：症状及体征无改善。
3. 2治疗结果
41例中，治愈28例，好转9例，未愈4例，总有效率90.24％。
4典型病例
孙×，女，63岁，因右肩部疼痛1个月，活动受限来诊。患者平素劳作时肩部疼痛，活动欠利，每经活动、自行按摩后好转。l 周前因长时间劳作致右肩部疼痛活动不利，凭经验白行活动，未缓解。至我院予针灸、火罐、理疗l周后，疼痛无减轻，心情易烦躁。症见：右肩僵硬，触之痛甚，右上肢仅能轻微前后摆动，右肩部肌肉萎缩。经加用肩前透肩后针刺手法治疗2次后，疼痛明显减轻，又经治疗5次后，右肩部疼痛基本消失，肩关节活动自如。随访2个月未复发。
5讨论
肩周炎，属于中医“痹证”范畴。其病因病机，无外乎感受风寒湿邪。或肩关节长时间处于一种姿势，或外伤，使肩部气血络不畅，致肩关节疼痛难忍，经脉失养，气滞血瘀，使其功能活动不利，肌肉萎缩。从经络学说来说，是由于手三阳经受邪或气血不足，邪之所凑所致。故治疗上以三阳经的腧穴为主。一般各种医治方法单独或联合使用，均能获得一定疗效，但有一部分患者采用常规方法疗效欠佳，甚为痛苦。笔者根据病情调整治疗手段，使用针灸透刺的方法治疗可取得较满意的疗效。善治阳者，于阴中求阳，善治阴者，于阳中求阴。诸多疗法治疗肩痹，多循外周实施，从外向内，逐渐渗透，通过经络活血化瘀、祛除病邪，由于各种可能因素，可导致渗透缓慢，难以迅达贯穿阴阳。肩前属阴，肩后属阳，运用肩前透肩后的针刺法后，经络气血得以从内向外直接贯通，使阴阳迅速得以相通，阴阳得以相济平衡，气血经络得以畅通，疼痛自消，活动功能也自然恢复正常。值得注意的是：①对于曲池和合谷来说，一定要运用好针刺手法的操作，至少要让其中一个穴位的针感能够向肩部传导，疗效才会更好，这正应了针法上所说“气至病所”之意。对于其他穴位来说。主要是取其局部穴位治疗局部疾病和经脉所过，主治所及之意。对于年老体虚者，使用透刺疗法，只需得气便可。②运用透刺时，务必注意针刺方向，以免发生气胸等意外。
参考文献
[1]中华中医药学会内科学会痹证诊断、疗效评定标准北京中医学院学报，1984，(2)：18
论文作者:陈映霞
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年12期
论文发表时间:2016/5/5
标签：肩部论文; 肩关节论文; 疗效论文; 疼痛论文; 肩周炎论文; 针灸论文; 针刺论文; 《卫生部公告》2015年12期论文;