长沙市中医医院（长沙市第八医院）脑病科 湖南长沙 410100
摘要：目的 观察阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合治疗脑血栓的临床治疗效果。方法 选出2014年1月~2014年12月期间在我科接受治疗的脑血栓患者78例，通过电脑将其随机分成两组，每组各39例，其中一组患者仅给予阿司匹林肠溶片进行治疗，称为常规组，另一组患者给予阿司匹林肠溶片与双嘧达莫进行联合治疗，称为联合组，比较常规组患者和联合组患者的临床治疗效果。结果 联合组患者的临床总有效率明显高于常规组患者的临床总有效率，差异存在统计学意义（即P<0.05）；联合组患者的不良反应发生率及复发率明显低于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。结论 阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合治疗脑血栓，疗效显著，安全性高，推荐临床应用。
关键词：阿司匹林肠溶片；双嘧达莫；脑血栓；临床疗效；不良反应发生率
脑血栓形成（cerebral thromlxsis，CT）是指供应脑部的动脉血管因动脉粥样硬化或各类动脉炎等因素造成病理性改变，导致血管的管腔狭窄，闭塞，或在血流缓慢、血液成分改变、血黏度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞，造成脑局部供血部位血流中断，发生脑组织缺血、缺氧、软化、坏死【1】。脑血栓基本的病因为动脉粥样硬化，一般患者有高血压疾病史；部分脑血管痉挛患者也会引起脑血栓【2】。脑血栓患者的病情较重，如果没有进行科学有效的治疗，会引起不良的预后，甚至危及生命。本院就采用阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合治疗脑血栓的临床治疗效果进行研究，内容如下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
选出2014年1月~2014年12月期间在我科接受治疗的脑血栓患者78例，所有患者均经实验室检查及影像学检查确诊为脑血栓，排除标准：明显出凝血功能障碍，PLT＜10*109/L，近期重大外伤、手术，消化道溃疡、岀血，脑出血，正在进行抗凝治疗，严重肝肾功能障碍患者。
将78例脑血栓患者通过电脑随机分成两组，每组各39例，其中一组患者仅给予阿司匹林肠溶片进行治疗，称为常规组，另一组患者给予阿司匹林肠溶片与双嘧达莫进行联合治疗，称为联合组。
常规组患者男性25例，女性14例，最小年龄47岁，最大年龄80岁，平均年龄（68.63±2.34）岁，发病到就诊最短时间2小时，最长时间5天，平均时间（1.34±0.28）天，病情程度：轻度患者12例，中度患者20例，重度患者7例；联合组患者男性24例，女性15例，最小年龄48岁，最大年龄82岁，平均年龄（68.95±2.28）岁，发病到就诊最短时间2小时，最长时间6天，平均时间（1.52±0.19）天，病情程度：轻度患者11例，中度患者21例，重度患者7例。对联合组患者和常规组患者的上述资料进行统计学处理，显示没有统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1常规组 所有常规组患者仅给予阿司匹林肠溶片，一天一次，每次100mg，连续用药一个月。
1.2.2联合组 联合组患者给予阿司匹林肠溶片与双嘧达莫，阿司匹林肠溶片（25mg 一天两次）、双嘧达莫（200mg 一天两次），连续用药一个月。
在治疗期间，严密监测患者的血常规、凝血常规、血压、血糖、心电图等。在患者出院后，对其进行为期半年的随访，记录患者的复发情况。
1.3评价指标
在治疗期间记录患者的不良反应及复发情况，评价常规组患者及联合组患者的临床治疗效果，进行比较。临床疗效分为显效（患者的临床症状基本消失，且功能基本恢复正常）、有效（患者的症状及缺损功能有明显改善）、无效（患者的临床症状及功能缺损情况无明显变化），总有效率为有效率与显效率相加之和。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件包对本次研究中的所有数据进行分析处理，均数±标准差的形式表示患者年龄、病程等计量资料，用t进行组间比较检验，采用%表示临床治疗效果、不良反应发生率及复发率等计数资料，组间比较采用卡方检验，P<0.05即表示差异存在统计学意义。
2.结果
联合组39例患者中，有1例患者出现不良反应，不良反应发生率为2.56%，常规组有6例患者出现不良反应，不良反应发生率为15.38%，常规组患者与联合组患者的不良反应发生率有明显差异，存在统计学意义（即P<0.05）；在随访期间，联合组患者没有患者复发，常规组有4例患者复发，复发率为10.26%，差异明显，存在统计学意义（即P<0.05）。
3.讨论
脑血栓是临床常见的老年疾病之一，具有病情发展快、病情重的特点，与动脉粥样硬化互为因果，同时糖尿病和高脂血症会加速粥样动脉硬化的进程【3】。脑血栓一般在患者安静或者睡眠中发病，突然出现偏侧上下肢麻木无力、口角歪斜、言语不清等症状。脑血栓具有很高的致残率，其病死率随着患者年龄的增长而上升。脑血栓如果不及时进行有效的治疗，会引发较多的并发症如肺部感染、上消化道出血、压疮等。
阿司匹林肠溶片的药理作用为与环氧化酶中的环氧化酶-1的活性部分的羟基发生不可逆的乙酰化，导致环氧化酶的失活，进而抑制血小板血栓素A2的生成，抑制血小板聚集，从而发挥疏通血管，改善血循环的作用【4】。阿司匹林肠溶片主要适用于心肌梗死、短暂性脑缺血发作等心脑血管疾病。
双嘧达莫是抗血小板类药，能有效抑制血小板对腺苷的摄取，对磷酸二酯酶也有抑制作用，进而增多血小板的内环磷酸腺苷；双嘧达莫还对血栓烷素A2的形成有抑制作用，可以增强内源性PGI2【5】。
单独的应用阿司匹林肠溶片并不能有效的对脑血栓患者的临床症状进行缓解，还具有较多的不良反应；将阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合应用，具有协同作用，不仅能增强两种药物的临床治疗效果，还能降低其不良反应。
本次研究结果显示，联合组患者的各项指标均明显优于常规组，说明阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫能有效改善脑血管患者的临床症状，降低其不良反应，推荐临床应用。
参考文献：
[1]郭文灵.肠溶阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床疗效及安全性分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：3700-3701.
[2]何雄平.联合使用阿司匹林肠溶片和双嘧达莫治疗脑血栓的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，11（19）：133-134.
[3]孙悦.阿司匹林肠溶片与双嘧达莫联合用于脑血栓治疗的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，05（7）：197-198.
[4]孟传萍.阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床效果[J].中国医药指南，2013，10（2）：43-44.
[5]谢春玲.45例阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床效果观察[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1636-1637.
论文作者:刘华容
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/25
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