鲁艳萍
木兰县第二人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151900
【摘 要】目的：分娩是人类繁衍过程中的一个必经过程，随着现代医学的发展，人们越来越重视减轻分娩的痛苦，为减轻这种痛苦的存在，大约在200多年前医学工作者就提出了水中分娩。中国近几年也开展了这方面的工作。本研究就是关于水中分娩的为何提出，水中分娩的优势。方法：选择 2013到2014年单胎、足月、头位，无产科高危因素，自愿行水中分娩的初产妇 50 例作为水中分娩组，将同期、低危、正常阴道分娩的初产妇 50例作为对照组，比较两组产程、会阴裂伤、水中镇痛的情况。结果：通过水中分娩和传统分娩的对比体现出水中分娩对孕妇生产过程中的好处和对新生儿的好处。结论：得出水中分娩可以减轻疼痛、缩短产程，而产后出血量及新生儿窒息并无增加，适合在基层医院开展及推广的结论。
【关键词】水中分娩，对比分析，影响因素
【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-064-01
引言：随着现代医学和产科的不断发展，人们不断发现新的生产方式，以减轻分娩的痛苦、提高自然分娩率，减少孕妇产后忧郁症。水中分娩是一种采用非药物的方式减轻产妇在分娩过程中疼痛的分娩形式。水中分娩作为一种新的技术，在国内外使用越来越多，有助于产妇放松、减轻疼痛、增加分娩过程中的舒适感还可以缩短产程、降低分娩的风险水中分娩也未增加产后出血的风险。国内文章多数以水中分娩产妇统计，未区分初产妇及经产妇，然而经产妇的产次及两次分娩间隔时间对产程影响较大，且有前次产程疼痛的记忆，对此次疼痛评价不客观，本文对在我院在2013年到2014年来对水中分娩50例初产妇进行回顾性分析，具体分析水中分娩的镇痛、产程和会阴裂伤，就水中分娩上述三个的优势做进一步研究。
1资料与方法
1.1临床资料
选择２０１３年５月至２０１４年１２月于我院分娩的初产妇100例，产妇按分娩方式的不同分为观察组（水中分娩）及对照组（传统分娩）各50例，观察组产妇平均年龄（３.９±２.８）岁，孕周平均（３９.２±１.６）周，体质量指数（２４.３±１.３）ｋｇ／ｍ２；对照组产妇平均年龄（２５.２±２.５）岁，孕周平均（３９.３±１.５）周，体质量指数（２３.９±１.２）ｋｇ／ｍ２。两组初产妇在一般资料上差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５），具有可比性
1.2方法
采 用 回 顾 性 方 法 收 集 两 组 产 妇 的 资料，对两组产妇的产程、药物镇痛及水中分娩组入水前后疼痛分级、产后恢复情况、新生儿评分等进行分析。
2.结果
临床证实，产妇下水后及产后疼痛程度、使用镇痛药情况与传统方式分娩比较明显下降。这与会阴损伤小，产后会阴疼痛程度轻有很大关系。有研究表明，在产后心理状况方面，水中分娩有助于降低产后产妇焦虑、抑郁的发生率，对保障产妇产后心理健康有重要意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.结论
3.1水中分娩与传统分娩过程的差别
与传统分娩不同，水中分娩技术应有严格的适应证，产妇年龄不可过大，以 20～30 岁为宜，不宜过胖，体重指数正常或接近正常，且应严格产前检查，排除胎位不正及合并妊娠并发症者，胎儿体重以 2 500～3 500 g为宜，如果胎儿体重超过 3 500 g 应视为禁忌证。此外，心情过于紧张者以及胎儿脐带绕颈者均应慎重选择水中分娩。符合以上要求的所有产妇进入产程前均已被告知选择水中分娩方式可能会发生的并发症，如会阴裂伤、产后出血、母婴感染或新生儿窒息等。在孕妇及家人同意的前提下。才能进行水中分娩。首先在水池或浴盆中注入已过滤之无菌水，水温维持约３７ ℃，当产妇已有强而规则性宫缩时，先将身体清洁后进入水池或浴盆中，水位至少及胸并覆盖住肚子；当胎头即将娩出时，助产人员产妇口告诉张开，助产人员可用双手扶住会阴部使胎头慢慢娩出。水中分娩能让产妇自己更好的来控制和管理分娩，使分娩更人性化，这对提高自然分娩率、降低我国高剖宫产率有重要的临床指导意义。
3.2产妇生产后的对比
水中分娩组和传统分娩组产后焦虑、抑郁发生情况比较 水中分娩产妇产后焦虑的发生率 11. 1%，抑郁的发生率 13. 3%，传统分娩产妇产后焦虑的发生率 28%，抑郁的发生率 32%，水中分娩组较传统分娩组产妇产后焦虑、抑郁的发生率低，差异有统计学意义（p＜0. 05）。传统孕妇产后因宫缩乏力发生产后出血，水中分娩的孕妇也发生产后出血，两组差异无显著性。对于尿潴留，水中分娩的孕妇产后尿潴留明显少于传统生产的孕妇。水中分娩组产后无一例需药物镇痛，而传统生产方式生产的孕妇产后大都需要药物镇痛。水中分娩能减轻产时疼痛，特别是无药物的分娩镇痛对广大孕产妇无疑是好的选择，水中分娩以其纯自然、非药物镇痛、无创伤镇痛的特点成为现代分娩的新研究方向。国外报道水中分娩显著的优点就是能减轻分娩疼痛，本研究证明，水中分娩的产妇都认为减痛作用显著，产妇入水后疼痛级别明显降低。总之，水中分娩很大程度上可减轻产妇疼痛、加速产程、减少产后出血，住院天数缩短，是一种优于产床分娩的“接生法”，可认为是一种更人性化的分娩方式。
3.3不同方式生产的新生儿的差别
比较50例，可以看出在水中分娩与传统分娩新生儿评分及预后情况的几乎所有临床研究表明差异无显著性，水中生产与传统生产的新生儿出生体重，巨大儿发生率的差异均无显著性。而且水中的状态与羊水相似，新生儿可以逐渐过渡到空气中，有利于身心健康。并且水中分娩组新生儿入新生儿室治疗率明显高于传统生产新生儿，如在湿肺、吸入性肺炎、ABO溶血方面。但水中分娩新生儿窒息后的恢复可能较传统分娩方式慢。在分娩过程中胎头露出后不急于娩出，等待着胎头慢慢下降、内旋转、仰伸、外旋转肢体娩出，由于水的支撑保护，分娩过程非常缓慢、和谐、自然。胎儿娩出后身上无血迹、处理方便。产妇可在水中抱起刚刚娩出的新生儿，脸与脸正面接触，可更早地做到早吮吸、早接触，增进母婴感情。
结语
水中分娩作为一种新的技术，在国内外使用越来越多。目前，目前认为，与传统阴道分娩比较，水中分娩具有极大优势，有助于产妇放松、减轻疼痛、增加分娩过程中的舒适感还可以缩短产程、降低分娩的风险水中分娩也未增加产后出血的风险。从研究的结果可以看出水中分娩对孕妇对新生儿的好处。但是目前在国内，人们对这种方式不是特别了解，而且这种方式存在一定的风险，所以在进行水中分娩时是需要孕妇及其家人的认可的。水中分娩虽在我国刚起步，但有良好的发展趋势。需要一些临床的经验和医学工作者不断地研究和社会的一些认可。
参考文献：
[1]刘 颖 琳，谭 玉 清，丁 红，等．水 中 待 产 产 妇 盆 底 组 织ＭＭＰ－１、ＴＩＭＰ－１的表达及临床意义［Ｊ］．中山大学学报：医学科学版，２０１３，４：５６８－５７３．
[2]彭军，缪士霞，李志彬，水中分娩324例优势探讨［J］．实用医学杂志；2013.29.14：2283-2284
[3]高琦，张配珍，高明霞，等水中分娩对产妇及新生儿影响的系统评价［J］．中国循证医学杂志 2009，9（8）：832－839.
论文作者:鲁艳萍
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
标签：水中论文; 产妇论文; 产后论文; 新生儿论文; 初产妇论文; 疼痛论文; 孕妇论文; 《系统医学》2016年第2卷第4期论文;