讷河市中医院 黑龙江省 161300
摘要：“风寒湿三气杂至合而为痹”是骨关节炎的外在因素，肾精亏虚是该病发生的内在条件，还与劳损过度、骨节外伤等因素密切相关。论治该病时，治病求本，补肾壮骨，活血通络为本病的基本治则，可分风寒湿痹证、瘀血痹阻证、肝肾亏损证和阴虚内热证四型论治。
关键词：骨关节炎；中医治疗；后期修复
针灸多采取“以痛为输”取穴，同时结合远道取穴调节脏腑虚实，疏通经络气血。推拿疗法有改善血液循环，增进局部营养，防止肌肉萎缩的作用。拔罐操作简单方便、价格低廉、无任何毒副作用，有很好的祛风、散寒、除湿的作用。中医疗法中的中成药含有某些地方的稀有药材，疗效独特，且种类繁多，服用方便。中药外用法通过药物适当的配伍，具有促进血液循环，改善软骨细胞和组织的血液供应，减少局部无菌性炎症反应的作用，常见的方法有膏药贴敷、中药液浸泡治疗、中药热敷治疗、直流电中药离子导入法、中药蒸汽治疗等。
1.骨关节炎的发病原因
本病的主要症状以关节疼痛、僵硬以及关节变形为主，故归于中医痹病的范畴论治，其病因病机可从以下几方面认识。首先是年老肾虚，在所有发病因素中，年龄增长是最重要的因素之一，遗传因素与骨关节炎也密切相关。中年以后，肝血肾精渐亏，加之先天肾精不足，气血化生乏源，致筋骨失养，形体衰惫而发本病。外邪入侵肾虚形疲，易受风、寒、湿等外邪侵袭，阻闭经络、筋骨及关节，气血不通，造成关节疼痛、僵硬、活动受限。久病入络，渐致瘀血内生，与外邪胶结不解，使病势缠绵难愈。劳损过度导致关节使用过度，或姿势不良，关节被动受牵拉，劳损日久，致气血不和，经脉受阻，筋骨失于濡养，日久累及肝肾。或肥胖之人，关节负荷过重，致使筋骨磨损，加之痰湿流注，与外邪瘀血互结，使病情加重。骨节损伤也是诱发关节炎的重要原因之一，长期运动过量、或剧烈运动，扭伤腰、膝、踝部等，得不到休息和适当的治疗，瘀血内生，筋骨关节经脉受阻，引发本病，或使原有病情加重。
骨关节炎的中医治疗和修复
2.1中药内服辩证法治疗
根据症状辩证下药，风寒湿痹证采用薏苡仁汤加减药方。薏苡仁30g、当归15g、川芎10g、炙麻黄6g、桂枝10g、羌独活各12g、防风12g、制附子6g、川牛膝15g。关节肿胀或积液，可加茯苓30g、泽泻20g；如服药后有咽干、咽痛者，可酌加玄参10g、麦冬10g、知母10g。瘀血痹阻证采用身痛逐瘀汤加减。当归15g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、羌独活各15g、乳香6g、没药6g、五灵脂10g、川牛膝10g、全蝎6g、蜈蚣2条、穿山甲10g、炙甘草6g痛在腰腿者，加乌梢蛇10g、土鳖虫10g；痛在肩颈者，加片姜黄15g、葛根15g。
2.2中药外敷浸泡治疗
中药热敷是用加热的中药液敷于患处，以治疗疾病的方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将已配制好的中药热敷液加热至60～70℃，把纱布充分浸润后，敷于患病关节，可用有加热效果的治疗仪置放于纱布垫之外（如场效应治疗仪），以保持其热度，还能起到双重治疗的效果。一般30～60min/次，1次/d。或者用加热的中药液来泡洗患处的疗法。主要适用于手足指（趾）关节、膝、踝、腕、肘等关节。一般30～60min/次，1～2次/d。最常用的验方：伸筋草30g、透骨草30g、红花20g，1剂/d，可浸泡1～2次。
2.3中成药治疗方法
治疗骨关节炎的中成药很多，临床上应用中成药时，应详细阅读药品说明书，熟知该成药的药物成分，可根据其药物成分的药性和归经，适当地选用，或联合配伍几种中成药，以取长补短，相辅相成，达到增强疗效和减少副作用的目的。如骨刺片、骨刺丸、抗骨质增生胶囊、壮骨关节丸、根痛平颗粒、金乌骨通胶囊、祖师麻片、独一味胶囊、风湿骨痛胶囊、天麻壮骨丸、草乌甲素片、益肾蠲痹丸、祛风止痛片、独活寄生合剂、风湿液、正清风痛宁、通痹片、痹祺胶囊、强骨胶囊、肾骨胶囊、通迪胶囊、通滞苏润江胶囊等等。事实上，许多中成药含有某些地方的稀有药材，疗效独特，这些药材在市面上买不到，是临时配制汤药时难以调剂到的。由于我国生产的中成药，种类繁多，服用方便，毒副作用小，价格由低廉至昂贵差别比较大，有利于临床医生和各类患者的选择应用。
2.4传统中医外部修复
传统中医外部疗法包括：针灸疗法，推拿疗法，推拿疗法等，针灸治疗骨关节炎已有悠久的历史，其治疗效果，取决于患者的机体状态和医生的手法两方面。针灸的手法虽多，但不外补虚泻实两方面，多采取“以痛为输”的取穴方法，也就是局部选取痛点针刺，一般不局限于某一经络，同时结合远道取穴调节脏腑虚实，疏通经络气血，两者相辅相成，提高疗效。推拿疗法即按摩疗法，是采用按摩刺激患者体表的一定部位，运动患者的肢体进行治病的一种疗法。其作用通经络，畅气血，具有消瘀、行滞、散肿、止痛的功效，并有增进局部营养，防止肌肉萎缩废用、修复损伤的作用。手法要求柔和、均匀、有力、持久，从而达到深透作用。拔罐疗法是以罐作为工具，用燃烧的方法使罐内形成负压，使之紧紧吸附于穴位或应拔部位的体表，造成被拔的部位皮肤充血或淤血，而达到治疗疾病的目的。拔罐的方法有很多，可分为闪火法、投火法、架火法、贴棉法等。其中以闪火法最为简便易行而且安全可靠，不易烫伤。拔罐有很好的祛风、散寒、除湿的作用，拔罐在临床中用来治疗骨关节炎有较好的疗效，因其操作简单方便、价格低廉、无任何毒副作用，深受广大患者的欢迎。
结语
骨关节病不仅是关节软骨的疾病，它是一种累及骨、滑膜及关节周围支持结构的疾病。膝关 节骨关节病病变早期表现在髌股关节，中期出现退变性膝内翻，晚期全关节间隙消失，伴屈 曲畸形。上述疗法通过清除关节内病损组织，促进关节内组织的修复，改变关节腔内压，改 善局部血液循环，消除滑膜慢性炎症，同时处理关节周围合并症而达到治疗目的，对本病的 早、中期有缓解症状，增加关节活动范围的功效。但它们无法修复严重破坏了的关节软骨面，无法消除关节畸形，不能解决关节内应力不均衡的问题，故只能短期内缓解临床症状。
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论文作者:杨宏宇
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：关节论文; 骨关节炎论文; 疗法论文; 中成药论文; 胶囊论文; 气血论文; 中药论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;