【摘要】目的：探讨气压治疗联合踝泵训练对整形外科全麻手术的患者预防下肢深静脉血栓形成的疗效。方法：将整形外科全麻手术超过2小时的患者共80例，依据住院号分为治疗组和对照组，每组40例，对照组按整形外科全麻术后护理常规及预防深静脉血栓的要求进行常规护理，治疗组在对照组措施的基础上使用气压治疗仪进行干预，连续使用48～72小时，并结合踝泵训练。结果：对照组出现深静脉血栓2例，治疗组未出现深静脉血栓形成，患者并发下肢深静脉血栓的情况明显好于对照组（P均<0.05）。结论：气压治疗联合踝泵训练能有效预防和治疗整形外科全麻术后患者下肢深静脉血栓的形成。
【关键词】气压治疗；全麻术后；深静脉血栓；预防
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0151-02
全麻手术的患者，由于手术时间长，术中无体位更换，术后又需取强迫体位，以及各种引流管及输液的存在常限制病人活动，导致术后并发下肢深静脉血栓（DVT）的几率日益突出，严重影响患者的预后。故对于全麻术后如何预防和治疗DVT，减少后遗症的发生，我科在做好常规护理的基础上，术后6小时内即应用气压治疗仪进行辅助治疗，并结合踝泵训练，取得满意疗效，现将治疗效果报道如下。
1.临床资料
选取2016年3月—2017年5月对手术时间超过2小时以上的全麻整形手术后的患者共80例，其中男性13例，女性67例，年龄25～67岁，平均年龄46岁，随机分成两组，每组各40例，两组的年龄、性别、手术方式等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.方法
两组患者术后均采用常规基础护理，包括双下肢抬高20°～30°；尽量避免在双下肢静脉穿刺；饮食宜清淡易消化，多食富含粗纤维的蔬菜水果，保持大便通畅。对照组在常规护理的基础上，于术后6小时内开始使用气压治疗仪，12小时1次，每次30分钟，连续使用48～72小时。气压治疗结束后，护士针对不同患者的手术方式，针对性的给予踝泵运动的指导，具体包括：①屈伸运动：患者卧于床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟，然后缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松。每次5分钟左右，每天五到八次。②环绕运动：在屈伸运动的基础上，以踝关节为中心，脚趾做360°环绕，尽力保持最大动作幅度。
3.结果
对照组出现DVT 2例，治疗组未出现DVT，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。对照组给予绝对卧床休息，抬高患肢，低分子肝素钙抗凝治疗，溶栓治疗后痊愈出院。且治疗组患者肢体肿胀程度明显好于对照组（P＜0.05），见表１。
4.讨论
下肢DVT形成是指血液在下肢深静脉系统的不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，多发生于下肢，血栓脱落可引起肺动脉栓塞，严重者可危及生命。这已被公认为一种严重的外科手术并发症[1]。其发生的原因主要是静脉壁损伤、静脉血流缓慢以及血液高凝状态[2]。在整形外科手术中，全身麻醉超过2小时以上的患者在全麻手术中占多数，全麻术后要求强迫体位，卧床时间长，麻醉使下肢肌肉松弛，周围静脉扩张，血流缓慢，手术创伤引起组织破坏，组织凝固因子释放等这些都是静脉血栓形成的危险因素。有研究表示，手术后并发DVT的高发期是术后12～24小时[3]，这一阶段静脉血栓形成后，临床表现不明显，故预防下肢静脉血栓应该尽早。气压治疗仪的工作原理是通过气流不断的充气放气，对肢体进行大面积的挤压、按摩，其压力可达到深部肌肉、血管等，将淤积的淋巴液推回血液循环中，加速肢体静脉血液回流速度，防止血栓形成。许多学者在临床研究中使用间歇性充气压力泵发现整个下肢DVT发生率显著降低[4-6]。但是，气压治疗毕竟是被动运动，下肢的肌肉还是需要通过主动运动来增加肌力。因此，踝泵训练在全麻术后患者的宣教指导中必不可少，两者的结合显著降低深静脉血栓的发生，疗效满意，值得在临床进一步推广应用。
【参考文献】
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[6]厉驹，吴刚，季卫锋，等．超早期间歇充气加压预防老年转子间骨折术后下肢深静脉血栓形成的病例对照研究[J].中国骨伤，2012，25(1)：32．
论文作者:汪雅琛
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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