陈芳春
绥宁县人民医院 湖南邵阳 422600
摘要：目的：研究ICU危重症患者的护理风险及其管理对策。方法：选取本院2017年6月至11月重症监护病房收治的50名危重症患者，统计其护理风险发生率并进行风险分析，制定相应策略；然后选取2017年12月至2018年5月收治的50名危重症患者，入院后给予护理风险管理，再次统计护理风险发生率，两者对比。结果：护理风险管理前共计发生护理风险事件19起，发生概率38.00%；采取护理风险管理对策后，共计发生护理风险事件7起，占比14.00%。经过有针对性的护理风险规避后，护理风险事件发生率显著降低。差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：ICU重症患者的合理护理对于其病情转归有十分重要的意义，针对危重症患者护理进行风险分析并且采取相应的管理对策，可以提高护理人员的护理水平，保障患者的生命安全，改善患者的病情。
关键词：ICU；危重症患者；护理风险；管理对策
护理风险指的是患者在住院期间由于医院环境、护理方法和措施不当所导致的医疗事件或者事故，对于患者身体会造成不同程度损害。危重症患者的护理，复杂且艰巨，既需要细致全面，而且要求无菌操作，再加上患者病情多危重，护理准备时间少、工作量大，因此在护理过程中难免出现误差，影响乃至延误患者的治疗。因此，针对2017年6月至11月收治入院的50名危重症患者进行了护理风险分析，并且制定实施相关策略，并取得良好成果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2017年6月至11月重症监护病房收治的50名危重症患者，统计其护理风险发生率并进行风险分析制定相应策略；然后选取2017年12月至2018年5月收治的50名危重症患者，给予护理风险管理，再次统计护理风险发生率，两者对比。
1.2 方法
以问卷调查的形式统计重症监护病房护理风险事件发生率，并且分析护理风险，制定相应策略，实施护理风险管理。
1.2.1 护理风险分析 （1）护理人员自身因素 危重症患者的护理，复杂且艰巨，既需要细致全面，而且要求无菌操作，再加上患者病情多危重，护理准备时间少、工作量大，因此在护理过程中难免出现误差，影响乃至延误患者的治疗。此外，我国护理人员、特别是重症护理人员配置少，人手短缺且工作繁重，也会引起护士的疲劳和放松，压力大的工作环境使得护理人员对于患者缺乏耐心，与患者沟通不当，发生口角摩擦，影响护理质量。（2）患者自身因素 由于患者维权意识的提高以及患者本人及其家属对于医护人员的高要求和对于病情转归的高期待，使得患者对于护理人员缺乏信任，再加上患者本身因为患病而引起的紧张恐惧情绪，会产生不遵从医嘱的行为。此外，由于很多患者及其家属医疗知识水平有限，对于医护人员的操作和做法难以理解，容易导致护理风险的发生。（3）仪器药品和感染因素 ICU使用药物种类多，数量大，且高危药品较多，容易引起药品保管不当，甚至过期；同时，一些临床较新的医疗器械，由于护士自身业务能力没有及时跟进，导致操作不当。ICU住院患者病情较重，免疫力低下，容易导致严重的感染和耐药事件的发生。
1.2.2 护理风险的管理对策（1）合理配置护士人数，提高综合护理水平 ICU应当根据病人情况，结合护士资历以及护理能力和水平灵活配置护理人员，同时弹性灵活安排上班时间，尽可能降低护士的工作压力，同时安排带班制度，发挥经验丰富护士的带动作用；在护士上岗前加强岗前培训工作，提高护士的临床护理水平。（2）培养护士的服务意识 加强护士护理行为的培训，着力提高护士的法律意识和服务意识，培养以患者为中心，以服务为原则，以法律为依据的服务理念，同时培养护士主动与患者交流沟通的意识，以取得患者的信任。同时和医生充分交流，保证医嘱执行有力到位且合理。（3）完善管理制度 包括药品查对制度，器械使用制度，交接班制度、消毒隔离制度等，严格规范护理人员一切操作按照制度进行，定期对护理人员进行专业知识和护理能力考核，将考核成绩和护理人员奖金收入挂钩，进而不断完善各项护理操作的规范程度。ICU 仪器要由专人负责保养和维护，对急救的药品与器械要固定数量和品种、位置，防止药物使用和仪器操作失误。
1.3 评价指标 观察患者经过护理风险分析和应对策略后的情况，并进行数据记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0系统软件分析；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P ＜ 0.05表示具有统计学意义。
2 结果
ICU护理风险结果显示，护理风险主要存在于护理人员自身因素、患者自身因素以及仪器药品和感染因素。2017年6月至11月共计发生护理风险事件19起，发生概率38.00%；采取护理风险管理对策后，2017年12月至2018年5月共计发生护理风险事件7起，占比14.00%。经过有针对性的护理风险规避后，护理风险事件发生率显著降低。两组对比差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。具体见表1：
3 讨论
医疗科技的不断发展使得护理水平也在不断提高，危重症患者护理出现风险意外的几率也有所下降，但是由于护理人员自身因素、患者自身因素以及仪器药品和感染因素等护理风险因素的存在，影响着ICU护理风险事件的发生。
针对有可能发生的护理风险，医院应当着力于实施相应的护理风险对策，合理配置护士人数，提高综合护理水平，培养护士的服务意识，加强护士护理行为的培训，不断完善管理制度，最大限度减少护理风险。
综上所述，实施有效的护理风险策略，可以有效减少护理风险事件的发生率。
参考文献：
［1］鲜于云艳，孙璇．护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果［J］ ．护理管理杂志，2014，12（11）：823-824.
［2］余燕梅，刘利华，蒋玉芳，等．ＩＣＵ 护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响研究［J］.中华医院感染学杂志，2016，5（３）：695-697.
论文作者:陈芳春
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
标签：患者论文; 风险论文; 护士论文; 发生率论文; 护理人员论文; 发生论文; 事件论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;