北京市和平里医院 100013
摘要:目的 探讨重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策，为临床治疗肺部感染提供重要依据。方法 将50例重症监护病房施行气管切开术的患者按照肺部是否感染分为观察组和对照组，各25例。通过回顾分析的方法调查患者护理情况，包括抗生素使用种类、住院时间、呼吸机使用情况、激素使用情况以及护理人员的年资。结果 结果显示患者使用抗生素超过两种，住院时间大于2周，呼吸机使用频率较高，护理人员年资较小时容易引发肺部感染，两组对比显示有显著差异性(P<0.05)。结论 临床护理工作中重视患者的病情，减少侵入操作，提高护理人员的防感染意识，严格遵循无菌操作，及时发现感染患者并隔离，减少疾病的传播才是做好护理措施，降低感染率以及死亡率的关键。
Key words: 肺部感染；重症监护室；危险因素；护理
肺部感染指气道末端、肺泡和肺间质等肺实质的感染，患者表现为呼吸困难、体温大幅度变化、咳嗽、痰增多等症状[1]。肺部感染多由吸入性损伤、气管切开、插管等引起，可分为细菌性、非典型病原体、病毒性、真菌性等类型。该病的治疗措施可根据患者情况清除病灶，给与抗生素，再依照呼吸功能不全处理其他呼吸功能并发症。尤其在治疗期间应该控制食盐的摄入，不宜盲目进补，驶入大量甜食或冷饮。[2]本论文即对重症监护室中危重患者气管切开造成的肺部感染的危险因素进行了分析，并且研究其护理对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次选择2013.3~2016.3重症监护病房(ICU)的气管切开患者50例，患者年龄为65~92岁，平均年龄（72.9±2.3）岁，其中男性28例，女性22例；脑血管意外患者33例，复合外伤2例，脏器功能衰竭10例，恶性肿瘤5例。根据肺部是否感染将所有患者分为观察组和对照组，各25例。患者均为气管切开手术后发生感染，经检查符合输肺部感染诊断标准。所有患者及家属都了解治疗方案并签订知情书。两组患者基本资料无显著性差异，（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
分析观察组和对照组患者护理治疗情况，如抗生素的使用情况，气管切开手术时间，呼吸机使用率，ICU进入时间，以及护理人员一般资料等。
1.3统计学方法
统计学的处理使用SPASS17.0软件对数据进行统计分析。数据用 ±s表示，采用χ2检验以及t检验，差异P<0.05即具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较
结果显示患者使用抗生素超过两种，住院时间大于2周，呼吸机使用频率较高，护理人员年资较小时容易引发肺部感染，两组对比显示有显著差异性(P<0.05)，见表1。
3.讨论
气管切开术适用于呼吸能力丧失、呼吸困难、分泌物堵塞器官等患者，尤其在ICU中，重症患者大都不能自主呼吸，需使用气管插管使用呼吸机辅助患者呼吸，这也是ICU中一种常见的救助措施。ICU中患者病情严重，免疫力较差，抵抗能力弱，机体自身恢复能力也不强，且还同时进行其他侵入性操作，所以患者的感染率大大提升。[3]肺部感染为气管切开术的一种常见并发症，也是导致死亡的主因之一，所以对气管切开术患者进行肺部感染的因素分析十分有必要。
研究结果表明护理人员的年资是影响患者肺部感染的又一重要因素，年资较短的护理人员经验有限，技巧不成熟，在操作过程中难免会出现小失误，如消毒不彻底，无菌操作不规范等，都容易造成感染。所以需要加强护理人员操作技能，提高其护理技巧，严格遵循无菌操作流程。[4]护理人员还需及时帮助有必要的患者进行吸痰操作，且避免不必要损伤。
此外，患者的药物使用情况一定要严格管理，避免滥用乱用抗生素，不仅不会达到治疗效果，甚至会提高患者的耐药性。所以护士一定要根据医嘱为患者规范使用药物，严禁私自改变药物种类和剂量。针对糖皮质激素等激素类药物的使用，虽然没有明确的结果表明与肺部感染有关，但尽量控制激素药物的剂量和使用时间，不要盲目大量使用。
ICU病房是患者治疗疾病，提高生存能力的重要地方，所以良好的环境对患者病情的改善十分重要。保持病房的整洁干燥及一定程度空气的流通是防止感染的有效措施；当然，患者长期使用的呼吸机最好也要定时更换吸氧管，避免细菌的滋长。[5]由于患者大多抵抗力较弱，所以ICU良好的管理设施对于侵入操作的患者病情的恢复提供保障。
本文研究还发现住院时间的长短也与患者的感染率有关。所以在临床护理工作中重视患者的病情，减少侵入操作，提高护理人员的防感染意识，严格遵循无菌操作，及时发现感染患者并隔离，减少疾病的传播才是重中之重，也是做好护理措施，降低感染率以及死亡率的关键。
参考文献
[1].李文选,吴一民,索英等.急性颈脊髓损伤患者肺部感染的危险因素及病原菌分析[J].中国脊柱脊髓杂志,2015,25(7):648-652.
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[5].刘韬滔,何清.危重症患者经皮气管切开术和传统外科气管切开术疗效的对比研究[J].中国全科医学,2013,16(20):2413-2415.
论文作者:徐玲艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
标签：患者论文; 肺部论文; 气管论文; 护理人员论文; 年资论文; 操作论文; 抗生素论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;