（桂林市妇幼保健院肿瘤科 广西 桂林 541001）
【摘要】目的：对动脉栓塞灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤的临床研究进行分析和探讨。方法：选取我院在2015年9月-2016年9月收治的符合研究标准的128例妇科恶性肿瘤患者，根据治疗方式将其分为实验组和对照组，实验组为65例，对照组为63例，对于实验组采用采用明胶海绵颗粒栓塞供血血管末端+注入化疗药物+明胶海绵栓塞动脉分支的近端；对组照采用相同化疗药物静脉注入治疗。结果：实验组总体有效率达到67.7%，对照组总体有效率为38.1%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于已经失去手术时机的患者采用动脉栓塞灌注化疗能够将肿瘤的大小以及肿瘤控制进展有效控制，并且还能够提升患者的生存质量以及卵巢癌和宫颈癌患者的生命时间。
【关键词】 动脉栓塞灌注化疗；治疗；妇科恶性肿瘤；临床研究
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0255-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年9月-2016年9月收治的符合研究标准的128例妇科恶性肿瘤患者，按照相关的治疗方案，可以将患者分为实验组：65例，年龄31～75岁，平均50.3±13.6岁，其中卵巢癌：Ⅲ期8例，IV期10例，复发性15例；宫颈癌：IB2期4例，ⅡA2期5例，复发性7例；应用明胶海绵颗粒进行对供血血管末端+注入化疗药物+明胶海绵栓塞动脉分支的近端实施栓塞；对照组（B组）：63例，年龄30～76岁，平均51.5±14.9岁，其中卵巢癌：Ⅲ期10例，IV期8例，复发性13例。
1.2.1介入术前准备 常规行血尿常规、凝血五项及心电图、肝肾功能检查；常规行碘过敏试验；术前向患者及家属交待操作过程及术中、术后可能出现的风险及并发症，获得患者及家属的理解；术前30min静点抗生素；会阴区域及右侧腹股沟区备皮，留置尿管。严格计算化疗药物用量，准备化疗药物。
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1.2.2介入操作过程 实验组：应用经皮穿刺法，在超声造影技术的辅助侠，在腹股沟韧带的中心点下方穿刺0.5cm同时置管，在一定的压力下以10ml/s的速度注入碘海醇，采用辅助性的造影技术不但能够将动脉的走形实际情况进行了解，还能够对肿瘤的位置以及大小和血供方式等情况进行明确。然后对导管进行送到双侧髂内动脉前干，到子宫动脉或者卵巢的动脉处；然后采用超选择性的双侧子宫动脉/卵巢动脉插管，然后采用DSA重复摄像技术对病灶的位置以及供血动脉进行显示，首先对供血动脉的远侧端采用明胶海绵颗粒进行栓塞，然后在这当中灌注化疗药物，最终采用明胶海绵栓塞动脉分支的近端。
对照组：按照实际的肿瘤类别应用和实验组相同的化疗药物、方案静脉化疗。
1.3 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用χ2进行检验，采用%表示，P＜0.05则代表差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 各种妇科恶性肿瘤治疗后两组疗效的比较
卵巢癌患者采采用动脉灌注化疗之后，其有效率为63.6%，但是对照组其所产生的有效率只有35.5%，两组之间具有一定的统计学意义（P<0.05）。在实验组当中的宫颈癌患者的有效率为68.8%，对照组只有40.0%，两组之间具有一定的统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗不良反应及并发症的比较
对于实验组来讲在完成所有的操作之后，没有产生介入操作的失败情况，只有1例患者产生穿刺部位血肿的情况，1；例患者产生造影剂过敏的情况，3例患者产生低热和1例患者产生肝功能损害，并发症的出现概率为10.8%；然而对于对照组在完成所有的操作后产生4例消化道反应的患者以及两例发热的情况，3例肝功能损害患者以及2例肾功能损害，并发症发生率为23.8%（15/63）；因此具有一定的统计学意义（P<0.05）。
2.3 各种妇科恶性肿瘤两组患者存活率的比较
卵巢患者在结构治疗之后两组患者的生存率进行比较具有一定的统计学意义；通过两组患者两到三年的存活时间对比分析都没有统计学差异；这就说明动脉栓塞灌注化疗法对于卵巢癌患者在一年以内的生存率能够提升，但是对于两到三年的生存率没有明显的改善。宫颈癌患者在进行治疗后两组患者在一年内实验组的生存率要高于对照组，但是没有相关的统计学差异，在两到三年的生存率进行比较，都有一定的统计学差异（P<0.05）；通过以上分析说明动脉栓塞灌注化疗方法对于宫颈癌患者在短期时间内有一定的疗效。
3.讨论
随着现代介入放射治疗技术的快速发展，介入疗法逐渐在妇科恶性肿瘤治疗中广泛应用。动脉灌注疗法作为一种介入疗法，具有临床治疗起效时间较快、疗效较为确切的特点。同时，患者临床治疗中的并发症状发生概率相对较低。最新发展起来的经皮PCS植入进行动脉灌注的方式，能够有效改变传统介入治疗中需要重复多次插管的缺点，为妇科恶性肿瘤患者的临床治疗奠定了良好的基础。
因为妇科恶性肿瘤的血液供应主要来源于髂内动脉，在髂总动脉导管内选择性灌注化疗药物，能够直接将抗癌药物融入营养血管的子宫、附件以及阴道内部和外阴当中。数字减影血管造影下，能够清晰掌握患者的具体病灶位置以及病情发展情况，药物治疗过程中，随着患者肿瘤局部药物浓度的提升，全身血液循环的药物浓度会相对较低，进而降低了患者并发症状发生概率，保证临床治疗的效果。
本研究中实验组宫颈癌患者有效率为68.8%，卵巢癌患者有效率63.3%，本研究中宫颈癌患者所产生的有效率要比相关研究当中的结果要低，因此本研究当中的16例宫颈癌患者所产生的复发性情况比较多，因此有效率也有所降低。
综上所述，动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤的效果比较显著，患者的康复情况相对比较理想，建议广泛应用。
【参考文献】
[1]陈春林.妇科恶性肿瘤的动脉化疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，03:184-187.
[2]牛颖，曲立兵.动脉栓塞化疗治疗妇科恶性肿瘤的临床观察[J].中国实用医药，2009，09:49-50.
论文作者:唐名杰,蒋河君,蔡定贤
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
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