（山东省潍坊市市立医院 山东潍坊 261021）
【摘要】目的：探讨超填RCT、欠填RCT与恰填RCT治疗牙体牙髓病的临床效果。方法：120例牙体牙髓病患者（共包括486颗患牙），均采取RCT治疗，根据患者根管填充程度将其进行分组，超填RCT、欠填RCT和恰填RCT三个组别，各40例，对比三组患者的治疗成功率。结果：恰填RCT组治疗成功率（97.50%）明显高于超填RCT组、欠填RCT组治疗成功率（77.50%、80.00%），三组治疗效果比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论：恰填RCT治疗牙体牙髓病的临床效果优于超填RCT与欠填RCT，其治疗成功率高，值得临床推广。
【关键词】超填RCT；欠填RCT；恰填RCT；牙体牙髓病
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0107-02
根管治疗（RCT）在牙髓病和根尖周病中发挥了极为重要的作用，具有疗效稳定的特点，因而在临床中得到了广泛应用，治疗成功率高达91～97%[1]。为对比超填RCT、欠填RCT与恰填RCT三种不同根管填充程度治疗牙体牙髓病的临床效果，本次研究回顾性分析了采取了RCT治疗的120例牙体牙髓病患者，将三种不同根管填充程度的患者的治疗结果进行了对比，现报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月至2016年1月在我院完成根管治疗的120例牙体牙髓病患者作为研究对象，其中男性患者62例、女性患者58例，年龄15～72岁，平均年龄（42.15±10.26）岁。120例患者共包括有486颗患牙，其中磨牙225颗、前磨牙121颗、前牙140颗，均确诊为牙体牙髓病，其中234例合并根尖周炎、252例合并牙髓炎。根据患者根管填充程度，将所有患者分为超填RCT组（155颗患牙）、欠填RCT组（164颗患牙）和恰填RCT组（167颗患牙）三个组别，各40例，三组患者的一般资料比较，无明显差异性和统计学意义（P＞0.05），可作对照比较观察。
1.2 治疗方法
三组患者行RCT治疗前均行X线检查明确患牙根尖周、根分叉、根管及牙髓腔等部位病变情况，采用法国必兰公司生产的Cortissomol糊剂作为填充材料。治疗前开始前根据患者患牙病变情况，使用刮治器和超声洁治器去除附着在牙周和牙体表面的牙石，接着降牙以便于开髓和拔髓操作，完成开髓、揭顶和拔髓操作后对根管长度进行测量，将根管预备至F2。使用根管锉进行疏通时配合超声进行荡洗，使根管锉的振动频率达到4000次/分钟，振幅在0.4～0.5mm。注意在根管预备过程中使用0.9%生理盐水和3%次氯酸钠溶液对其进行交替冲洗，冲洗流速控制的2mL/min。冲洗结束后使用纸尖将根管中残余的液体吸干，使用Ca（OH）2糊剂对根管进行暂时封堵，时间为7d。7d后对患牙复诊，若无异味及渗出物等情况，则干燥根管使用热牙胶垂直加压充填根管，若复诊时患牙有异味或渗出物存在，则重新将Ca（OH）2糊剂封入根管，封堵7d后复诊并填充根管，完成后进行水门汀垫底和玻璃离子充填。
1.3 观察指标及疗效判定
对所有患者进行为期12个月的随访，观察并对比三组患者的治疗成功率，治疗成功：患者治疗后患牙疼痛感完全消失或偶有轻微疼痛感，经X线检查显示其根尖结构恢复正常且根尖无变化或缩小，填充完整，牙周肿胀症状消失且无叩痛感，牙齿无松动；治疗失败：患者治疗后患牙仍有严重疼痛感甚至加重，患牙对应的根尖窦道且牙龈红肿充血，经X线检查显示牙根尖阴影面积增大，根管中有间隙存在，根管内填充物形态有变化，患者咬合无力甚至无法咀嚼，牙齿松动症状明显[2]。
1.4 统计学方法
上述两组患者的所有数据结果均采入到SPSS 21.0软件进行分析处理，正态计数资料采用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
超填RCT组治疗成功率为77.50%（31/40），9例治疗失败；欠填RCT治疗成功率为80.00%（32/40），8例治疗失败；恰填RCT组治疗成功率为97.50%（39/40），1例治疗失败。恰填RCT组治疗成功率明显高于其他两组，与超填RCT组、欠填RCT组治疗成功率比较差异显著，有统计学意义（χ2=7.314，χ2=6.135，P＜0.05）。
3.讨论
根管填充治疗牙体牙髓疾病需要对根管进行填充，主要是为达到清除干净根管中存在的毒素、致病菌和坏死组织并消除牙髓死腔的治疗目的，从而起到改善牙髓病的效果[3]。一般来说，患牙功能的恢复、根尖周组织的放射线检查结果，尤其是硬组织的恢复程度是对根管治疗成功的主要判定依据。目前多数学者对临床RCT治疗质量的评价标准为根管填充程度和严密程度，而根管的填充程度会对牙体牙髓病的治疗效果产生影响。根据根管治疗填充程度的不同，可将其分为超填、欠填与恰填三种类型，超填RCT指充填物明显超出牙根尖，欠填RCT指充填物与牙根尖之间距离在1～3mm范围内，恰填RCT指充填物与牙根尖之间距离在0～1mm之间[4]。尽管我国近年来的RCT普及程度与治疗水平都有了较大提升，但仍与发达国家之间的水准存在较大差距。
本次研究结果中，恰填RCT组治疗成功率为97.50%，明显高于超填RCT组和欠填RCT治疗成功率（77.50%、80.00%），恰填组治疗成功率与其它两组对比有统计学意义。综上，恰填RCT治疗牙体牙髓的疗效明显优于超填RCT和欠填RCT，可作为牙体牙髓病根管治疗的首选方法。
【参考文献】
[1]杨美君.碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的应用及效果评价[J].中国当代医药,2012,19(22):94-95.
[2]周宇峰.不同程度根管填充对牙体牙髓病的治疗效果分析[J].医疗装备,2016,29(02):167.
[3]王蕊.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗分析[J].中国现代药物应用,2016,17(06):88-89.
[4]赖盈盈,白石.一次根管治疗对牙体牙髓病患者症状改善情况的影响分析[J].医学理论与实践,2016,29(04):491-493.
论文作者:王晓晨
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
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