（空军军医大学西京医院 普外科 100039）
摘要：随着用药机制的健全，小儿支气管肺炎辅助治疗药物不断涌现，方法不断完善，其联合常规对症治疗法效果及预后良好。本文现就近几年小儿支气管肺炎的辅助治疗药物和给药途径新进展进行研究。
关键词：小儿；支气管肺炎；辅助治疗
小儿支气管肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病和感染性疾病，多发生于3岁以下婴幼儿人群中，且发病速度快，病情发展迅速，是婴幼儿死亡的重要原因之一。临床上多采用抗感染、止咳、化痰、平喘、营养支持等方式对症治疗疾病。近几年，随着用药机制的不断完善，辅助治疗有关药物和方法逐渐被应用，在常规治疗的基础上联合辅助治疗有着较好的治疗效果，人们越来越期待辅助治疗在小儿支气管肺炎治疗中的临床疗效。
1 小儿支气管肺炎辅助治疗的相关药物新进展
1.1 盐酸氨溴索 盐酸氨溴索又名沐舒坦，它是一种新的活性代谢产物，对于祛痰有很好的效果[1]。氨溴索近几年在我国临床上应用越来越广泛，其不仅对痰液有稀释的作用，还能刺激肺泡上皮Ⅱ型细胞，促进肺表面活性物质的合成及分泌，激活纤毛清除功能的发挥，进而恢复黏膜分泌功能，抑制炎症因子释放，维持患儿肺功能的稳定。除此之外，应用抗生素治疗支气管肺炎患儿的时候联合使用氨溴索，能大大增强抗感染效果。对于氨溴索辅助常规抗病毒、抗感染等方法治疗小儿支气管的效果在临床上已得以证实。
1.2 山莨菪碱 山莨菪碱作为一种抗胆碱药物，能有效抑制腺体分泌，解除支气管、肺泡等血管痉挛，松弛平滑肌，改善肺循环功能和通气功能，继而促使患者排出体内炎症渗出物。因口服山莨菪碱吸收性较差，加上患儿年龄小配合度低，所以用于治疗小儿支气管肺炎时主要应用的是注射剂。有医者将98例支气管肺炎患儿作为研究对象，对比分析了山莨菪碱辅助治疗的疗效，结果表明常规治疗组治疗总有效率为89.8%，而联合山莨菪碱组的总有效率为100%，且该组住院时间和发热、气喘、肺部啰音消失时间都短于常规治疗组，可见山莨菪碱疗效确切。当然，应用山莨菪碱部分患儿会出现排尿不畅、口干、低热等一系列轻微的不良反应，只要把握好用量，及时处理，症状会随着药效的消失而消失。
1.3 小儿咳喘灵颗粒 小儿咳喘灵颗粒属于中成药，主要成分为板蓝根、金银花、石膏、苦杏仁、甘草、麻黄等，具有清热解毒、去除湿热、缓解炎症、平喘止咳的作用，一般将其联合其他药物比如氨溴索，可有效提高药物浓度，增强抗感染效果。付晓雯等[2]在最近的文献中证实小儿咳喘灵颗粒联合盐酸氨溴索糖浆治疗小儿支气管肺炎疗效显著。
1.4 注射液 临床上常用来治疗小儿支气管肺炎的注射液包括细辛脑、痰热清、炎琥宁等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆细辛脑注射液主要成分是石菖蒲，其平喘、祛痰效果好，还具有镇静作用，可在一定程度上改善患儿的呼吸功能，据研究表明，其辅助治疗支气管肺炎患儿可加快患儿恢复时间和咳嗽、喘憋、肺部啰音的消失时间。痰热清注射液属于中药制剂，其临床应用广泛且疗效确切，主要成分为黄芩、金银花、连翘、山羊角等，具有清热解毒、化痰解痉的作用，药物注射到体内可最快的发挥作用，有文献报道，痰热清注射液联合阿奇霉素辅助治疗支气管肺炎患儿，患儿住院时间、咳嗽和肺部啰音消失时间都大大缩短，治疗总有效率为93.8%。炎琥宁注射液也是中药制剂，研究证实，其能有效消除炎症，祛除燥湿，杀灭病毒，临床上常规治疗小儿支气管肺炎加以炎琥宁注射液辅助治疗能缩短症状消失时间，效果明显。
2 小儿支气管肺炎辅助治疗的给药途径新进展
2.1 雾化吸入 近年来，雾化吸入法在治疗小儿呼吸系统疾病中的应用越发广泛，该法实现的原理是气体射流，即将药液分散成雾粒通过鼻腔吸入，对患儿呼吸道不会造成刺激，且用量很小，患儿基本不会出现呛咳反应。雾化吸入安全有效的方式有超声、压缩空气、氧气驱动三种，但有研究证实，相比超声雾化吸入，后两者效果更显著[3]。
2.2 超声电导 近几年，超声电导给药技术越来越多被应用于临床治疗中，该法是一种新型药物渗透技术，主要是将药物进行分解，再经皮肤使药物充分渗透到患儿病变组织中，让药物与患儿深层的病变组织相互作用，进而达到抗炎的效果，在保护患儿肝肾功能和肠道功能的同时使患儿咳嗽、痰多和发热等症状得以缓解。陈晓英[4]的文献就证实超声电导经皮给药治疗小儿支气管肺炎效果满意。
2.3 超短波 近几年的临床实践证实超短波有着很好的理疗效果，主要是利用其高频电场效应使患儿机体的表面和深层组织发生热效应，并产生均匀的受热作用，进而促进肺组织血液循环，令体内的病毒得以排泄。超短波还能增加血管通透性，使药物更快得到吸收，达到消炎抑菌的疗效。有文献研究了常规药物联合超短波辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果，结果表明超短波给药治疗组的患儿免疫功能明显高于常规组，恢复程度也比常规组好。
3 结语
目前，临床上辅助治疗小儿支气管肺炎药物和方法多种多样，不少医者一直在寻找更好的治疗方案。本文的研究样本量小，尚缺乏有利的循证医学证据，望更多儿科专家开展关于小儿支气管肺炎辅助治疗的多项、多中心研究，加快适合在我国儿科推广的小儿支气管肺炎治疗方案的出台。
参考文献
[1]苏建军.盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].临床社区医师，2017，33（27）：59-60.
[2]付晓雯，肖贞，袁红玲.小儿咳喘灵颗粒联合盐酸氨溴索糖浆辅助治疗支气管肺炎的效果[J].中国医药导报，2018，15（8）：88-91.
[3]徐丹.雾化吸入在治疗小儿支气管肺炎中的进展[J].养生保健指南，2017，6（12）：277-278.
[4]陈晓英.探讨超声电导物理经皮给药技术治疗小儿支气管肺炎的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2017，28（08）：926-927.
论文作者:石衡
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/26
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