常静静 黄胜伟
（宁夏石嘴山市惠农区人民医院内一科 宁夏石嘴山 753200）
【摘要】目的：观察温水气囊加磁热疗法对肝硬化腹水合并阴囊水肿的护理疗效。方法：我们科收治的21例肝硬化腹水合并阴囊水肿患者，在一般支持治疗及药物治疗基础上分为对照组10例，给予一般传统治疗。治疗组11例，给予温水气囊加磁热疗法治疗。结果：对照组有效率50.0%(5/10)，治疗组有效率90.91%(10/11)，两组疗效有显著差异（P<0.05）；治疗组在阴囊水肿症状缓解、消除时间方面上均高于对照组（P<0.05）。结论：温水气囊加磁热疗法的方式对肝硬化腹水合并阴囊水肿的临床效果较显著。
【关键词】肝硬化腹水；阴囊水肿；温水气囊加磁热疗法
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）22-0274-02
阴囊水肿为肝硬变腹水的常见并发症，因阴囊水肿后使患者的皮肤变薄，且尿液浸渍，因此易发生破溃感染，加重病情，从而使临床护理难度增加[1]。我科采用温水气囊加磁热疗法的方式对肝硬化腹水合并阴囊水肿的临床护理，取得效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
对我科在2013年1月至2015年12月期间的住院的21例肝硬化腹水伴阴囊水肿患者进行分析，其符合肝硬化的诊断标准；患者的临床表现为阴囊水肿多呈球形物，自觉有肿胀且隐痛，存在下坠感，使患者的活动受到限制；当水肿较严重时，可能出现阴茎被埋没。患者的基础病因均为乙型肝炎病毒（HBV）感染，肝功能分级（Child-Pugh）B级，平均年龄（40～65）岁，病程11个月～20年，平均病程为（7.21±1.34）年。发现阴囊水肿时检测血浆白蛋白为13～28g/L，平均（24～3）L，腹围82～125cm，平均（92～5）cm，阴囊水肿直径最大为32cm，最小为10cm。入院时，该部位发生有4例感染，有2例患者出现皲裂，16例患者伴鞘膜积液，5例患者伴腹股沟斜疝，2例患者同时合并有腹膜炎。随机将患者分为对照组及治疗组。对照组：有2例患者的阴囊部位发生感染，2例患者的皲裂，7例患者的伴鞘膜积液，3例患者的伴腹股沟斜疝，1例患者的同时合并有腹膜炎；治疗组：有2例患者阴囊部位发生感染，有0例患者皲裂，有9例患者伴鞘膜积液，有2例患者伴腹股沟斜疝，2例患者同时合并有腹膜炎；两组经统计学处理，无显著性差异。两组经统计学处理，无显著性差异。
1.2 方法
两组病例均给予一般支持治疗、药物治疗（利尿剂治疗、保护肝细胞药物、补充蛋白、抗病毒药物治疗），基础护理阴囊水肿患者均限制活动量，用丁字带或三角巾把阴囊兜起。创面干燥清洁后，有皲裂处给予碘伏涂抹预防感染，保护创面，防止尿液浸渍。对照治疗组给予保持阴囊局部皮肤清洁干燥，排尿后及时用柔软毛巾擦拭干净，每晚用温水清洗局部，硫酸镁湿敷，待干燥后涂抹爽身粉。治疗组：给予气球充气后装水3/4，上面垫薄棉垫，用其托起阴囊，并用磁热烤灯照射每日3次，照射时间小于25分钟，灯与阴囊之间距离＞25cm，连续照射3天[2]。经临床观察，厚皮气球充气加水后柔软、刺激性小且垫起的角度适中，使患者感觉舒适。
1.3 疗效标准
控制为患者的临床症状、体征基本消失；显效为患者的临床症状与体征得到改善，有效为患者的临床症状与体征有好转；无效为病情无变化。治疗期间均未给予阴囊穿刺放水。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 分析两组患者的临床效果
对照组有效率50.0%（5/10），治疗组有效率90.91%（10/11），两组疗效有显著差异（P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗有效病例症状体征改善所需时间对比
治疗组在阴囊水肿症状缓解、消除时间方面上均高于对照组（P＜0.05），并在治疗期间未发现灼伤、擦伤。对照组在治疗期间出现1例肝性脑病，及时转院。治疗组的阴囊长、宽均与治疗前比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
肝硬化腹水患者的白蛋白低及腹内压高是引起阴囊水肿最重要的原因。在改善局部循环提高胶体渗透压,促进水肿消退的治疗基础下，在临床护理中，加强局部阴囊的护理，保护阴囊水肿皮肤，不使其发生破溃及感染[3-4]。我科采用温水气囊加磁热疗法的方式对肝硬化腹水合并阴囊水肿治疗护理中，缓解临床症状，提高护理质量，同时防止发生擦伤及外伤的可能。本研究结果显示：对照组有效率50.0%（5/10），治疗组有效率90.91%（10/11），两组疗效有显著差异（P＜0.05）；治疗组在阴囊水肿症状缓解、消除时间方面上均高于对照组（P＜0.05），并在治疗期间未发现灼伤、擦伤。对照组在治疗期间出现1例肝性脑病，及时转院。治疗组的阴囊长、宽均与治疗前比较差异显著（P＜0.05）；可知，对肝硬化腹水合并阴囊水肿患者进行护理的临床效果确切。
总之，肝硬化腹水合并阴囊水肿病情复杂，且并发症多，因此，应对患者进行精心护理，，有效地提高了护理质量，促进患者尽快康复。
【参考文献】
[1]郑琍婷.肝硬化腹水合并重度水肿患者压疮的预见性护理分析[J].中外医学研究,2016,14(28):76-77.
[2]张梦赢,赵春莲,孙占德.1例乙肝肝硬化大量腹水导致阴囊重度水肿患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(13):234-234.
[3]李进,齐立娜.30例肝硬化腹水合并阴囊水肿患者护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(76)188-188.
[4]盛璟.肝硬化腹水合并阴囊水肿患者护理体会[J].医学信息,2016,29(19):121-122.
论文作者:常静静,黄胜伟
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
标签：阴囊论文; 水肿论文; 患者论文; 腹水论文; 肝硬化论文; 对照组论文; 温水论文; 《心理医生》2018年8月22期论文;