郭祥英
（遂宁市第三人民医院 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：分析对比临床上采用整体护理干预对于慢性阻塞性肺疾病患者的护理效果及相关表现。方法：选取我院呼吸科2011年1月—2016年2月收治入院的慢性阻塞性肺疾病患者60例，将其随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予整体护理干预，分析对比两组患者的临床表现及护理效果。结果：本组患者在经过治疗和护理后，观察组患者发生4例COPD急性发作，对照组患者发生10例COPD急性发作，两组患者COPD急性发作人数对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：整体护理对于减轻和改善患者临床具有积极作用，在慢性阻塞性肺疾病患者中应用能较好的帮助患者减轻疼痛、病情以及心理障碍，有利于患者的恢复和治疗。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；整体护理干预；临床表现
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0037-02
Clinical holistic nursing intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease
Guo Xiangying. The Third People's Hospital of Suining City, Sichuan Province, Suining 629000, China
【Abstract】Objective To analyze and compare the nursing effect of the whole nursing intervention on patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods In the respiratory department of our hospital in 2011 January - February 2016 hospitalized chronic obstructive pulmonary disease 60 cases of patients, which were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each, while the control group were given routine nursing observed group patients on the basis of the given holistic nursing intervention, compared two groups of patients with clinical manifestations and nursing effect analysis. Results In this group of patients after treatment and nursing after the observed group of patients occurred in 4 cases of acute exacerbations of COPD and control group patients occurred in 10 cases of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), two groups of patients with COPD acute attack compared with the number of statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion Holistic nursing care is positive role to alleviate and improve the clinical patients, in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) application can better help patients to reduce pain, disease and mental disorder, is conducive to the recovery and treatment of patients.
【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease; Holistic nursing intervention; Clinical manifestation
阻塞性肺疾病可分为局限性阻塞性肺疾病和弥漫性阻塞性肺疾病，现一般指慢性阻塞性肺疾病，是一种呼吸系统的病理改变，指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张，伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态[1]。而整体护理干预遵循着护理学以人为本的思想，同时根据患者病情给予相应的护理措施和评价，是护理学发展的一个重要分支[2]，本文主要分析在针对阻塞性肺疾病患者的整体护理干预方面应该注意哪些，旨在探讨良好的护理方法和护理措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院呼吸科2011年1月～2016年2月收治入院的慢性阻塞性肺疾病患者60例，将其随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组患者男性24例，年龄42～76岁，平均年龄52.2±6.3岁，女16例，年龄49～72岁，平均年龄49.5±4.9岁。对照组患者男性23例，年龄43～77岁，平均年龄53.1±6.5岁，女性17例；年龄35～80岁，平均年龄62.5±4.6岁。所有患者均符合中华医学会对于COPD的诊断标准。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理方法：提高机体抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染至关重要，可采取耐寒锻炼、肌注核酪或卡介苗素等。肺疾病患者由于呼吸负荷加重，呼吸功能增加，能量消耗增高。但饮食摄入由于气急、缺氧、右心衰竭或使用药物等原因不能相应增加甚至反而减低，因此常合并营养不良。故应重视营养素的摄入，改善营养状况。
观察组患者在此基础上给予整体护理干预：（1）饮食护理：建立合理食谱，调整饮食习惯。老人饮食中增加纤维量，适当摄取粗粮，食物中的纤维素有利于通便。如糙米含有丰富的纤维素、蛋白质、淀粉及钙、铁、磷等营养素；(2)基础护理：要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。对有吸烟史的高血压合并冠心病的患者应戒烟，减少尼古丁对血管的收缩作用。限制患者的日常饮酒量，饮酒量不超过50ml。尽量减少患者平日的饮茶量；(3)药物护理：使用抗生素预防患者的感染，以免加重肺心病的病情。使用扩张支气管和化痰的药物，保持呼吸道的通畅，改善患者的通气功能，使用利尿剂、正性肌力药、血管扩张药物，改善患者的心功能情况，减少水肿和心脏的负担；（4）心理护理：有关研究显示，焦虑、恐惧等各种心理活动均是加重患者病情的影响因素之一。所以在针对慢性肺心病患者的临床护理时也应注重对患者的心理护理，护理人员应多加关心老年人症状，积极宣传教育，让老年人对该疾病有一定的了解，从而配合治疗，消除老年人心理负担，对于子女长期不在的老年患者，护理人员应更加体贴用心，多于患者接触交谈，关心患者生活情况，避免患者因生活等其他因素造成不必要的心理负担。同时，护理人员应结合患者自身情况，如患者患有机体其他系统病变者给予合理的疾病知识宣教，增加老年人抵抗疾病的信心。(5)呼吸和氧疗护理 保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织的血液代谢、加强气体交换效率。经呼吸肌锻炼，患者膈肌活动度增加，低氧状态改善，耐力提高，肺功能显著改善。经过抗感染、祛痰和支气管解痉剂治疗，缓解期动脉血氧分压仍低于7.33kPa（55mm Hg）者应进行家庭氧疗。对于那些继发性红细胞增多症或顽固性右心衰竭的肺疾病患者可适当放宽氧疗指征。氧疗可以改善患者症状，提高工作效率，增加活动强度，扩大活动范围。为防止高浓度吸氧对通气的抑制作用，应采用低流量吸氧。
1.3 观察指标
根据患者治疗期间的临床表现：患者自觉以咳嗽、咳痰、胸闷、气促症状其中一项或几项明显加重为急性发作。观察两组患者急性发作人数。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)形式表示，实施t检验；计数资料以率(%)形式表示，实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
本组患者在经过治疗和护理后，观察组患者发生4例COPD急性发作，对照组患者发生10例COPD急性发作，两组患者COPD急性发作人数对比具有统计学差异（P＜0.05）详见表1。
3.讨论
肺疾病是指多种原因引起的肺脏过度充气而导致的慢性呼吸道疾病，这种疾病严重影响人体健康，阻塞性肺疾病是指终末支气管远端气腔的扩张、过度充气，肺组织弹性回缩力减低。是临床最常见也是最重要的肺疾病类型。多在慢性支气管炎基础上发展而成。治疗不及时甚至会威胁患者生命。肺疾病的诊断，尤其是早期诊断较不易，应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。凡有逐渐加重的气急史，肺功能测验示残气及残气/肺总量增加，第一秒用力呼气量/用力肺活量减低，最大通气量降低，气体分布不匀，弥散功能减低；经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善，诊断即可成立。慢性支气管炎、支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病均可出现肺疾病的病理表现。但三者既有联系，又有区别，不可等同。慢性支气管炎在并发肺疾病前病变主要限于支气管，可有阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反应较好,弥散功能障碍也不明显[3]。而且支气管哮喘气道反应性明显增高，肺功能昼夜波动也大，为其特点。据本文研究结果显示两组患者COPD急性发作人数及发作率对比具有统计学差异（P＜0.05），由此可见，整体护理用于COPD患者的临床护理上具有十分积极的意义，COPD者因感染因素较多，感染过程较为容易，所以感染率也极高，而整体理措施为患者制定了复合患者自身的护理程序和护理措施，保证患者的治疗效果的同时也降低了患者出院后不再复发。
综上所述，整体护理对于减轻和改善患者临床具有积极作用，在慢性阻塞性肺疾病患者中应用能良好的帮助患者减轻疼痛、病情以及心理障碍，有利于患者的恢复和治疗。
【参考文献】
[1]窦天秀.老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,37(16):178-179.
[2]卢秀叶.整体护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(11):15-16.
[3]魏建英.对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施整体护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2014,19(12):155-156.
论文作者:郭祥英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/6
标签：患者论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 功能论文; 统计学论文; 支气管论文; 呼吸论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;