厦门市湖里区江头社区卫生服务中心 福建厦门 61000
【摘 要】目的：探索糖尿病在社区管理中的模式，我们利用网络作为新型的服务方式，对糖尿病实现远程教育工作的开展，收集数据以评价该管理模式的效能。方法：在辖区选取在册管理 2 型糖尿病患者100 例，并将其随机分为干预组和对照组各 50 例。干预组采用强化式健康管理模式，开展糖尿病远程教育，利用计算机视频，提供网络化的糖尿病知识，并由全科医师主动进行定期随访管理；对照组采用一般健康管理模式，仅发放宣传资料由患者自行学习，干预期限 18 个月。结果：干预组糖尿病患者的相关知识知晓率有明显提高（P ＜ 0.05），空腹血糖、糖化血红蛋白、血清甘油三酯均有明显下降（P 均＜ 0.05），采取措施控制血糖明显增多（P＜ 0.05），对照组上述指标无明显变化。结论：“网络服务”这一新的社区糖尿病管理模式，可以提高糖尿病患者的自我管理能力，改变不良生活方式，改善病情发展。
【关键词】网络服务；社区；糖尿病；健康管理；效果评价
糖尿病是一种终身性的慢性疾病，通常它的并发症比较多，容易导致病情控制不稳定而产生的患者全身性健康危害，严重者甚至可能会威胁到患者的生命。在我国糖尿病的患病率有日益上升的趋势，其中各种类型的糖尿病又以2型糖尿病的患病率最高，其概率达到90%-95%，已经引起了社会各界的广泛重视。目前临床上已经累积了足够的经验，科学家以及医疗人员通过大量的实验也找到了许多切实可行的办法，但是在某些地区，人们对于糖尿病的认识程度依然不够高，重视程度也不够大。他们缺少丰富的药理知识以及一些基本常识，这时就需要有关组织以及医疗团队对糖尿病的基本知识进行宣传和知识普及，传统的知识普及方法总是不能够最大限度地起到知识传播的作用，新型的服务模式已经采用网络服务的方式远程对合个地区的民众进行糖尿病的健康管理，这种方式的优点在于其普及性广，比较方便，而且有利于医生进行分阶段式的宣传，让民众充分了解到有关糖尿病的知识，并且重视糖尿病[1]。
1.资料与方法
选取辖区在册的 2 型糖尿病患者 100 例作为研究对象，其中男47 例，女 53 例，年龄 31 ～ 70 岁。将随机分配的方法将这100例患者分成干预组和对照组两组，每组各 50 例。保证患者在年龄、病史、遗传史、精神状况等方面无明显差异。差异无统计学意义（P ＞ 0.05），有可比性。干预组采用强化式健康管理，采用网络传播的方式远程宣传有关糖尿病的基本知识，制定有关糖尿病知识讲解的APP，让患者通过对APP的学习以及各方面的知识检测，充分掌握糖尿病的相关知识，能够自己在家中测量血糖指数，方便医生实时监控了解并督促检查民众的学习情况。对对照组采用一般的手册、标语宣传等方式，仅发放宣传资料让患者自己学习[2]。
2.结果
干预组 50 例，男 23 例，女 27 例，平均年龄 61.8 ±7.2 岁；对照组50 例，男24
例，女 26 例，平均年龄 59.7 ± 7.5 岁；两组一般情况间具有均衡性（P ＞ 0.05）。
在整个研究期间，100 例研究对象无 1人失访，均能按工作人员的要求积极配合，总依从率 100%。干预前，干预组和对照组的健康监测指标间差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；
干预 18 个月后，干预组空腹血糖、糖化血红蛋白、血清甘油三酯水平的下降较对照组更为明显[3]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。在干预组的研究中，采用了调查问卷回答的方式来考察患者的知识掌握情况，调查问卷共设糖尿病相关知识10 题，规定患者回答正确 6 题及以上为知晓，否则为不知晓。收集相关数据并制成表1。
3.讨论
通过我们的研究调查，我们可以明显看到网络服务这种远程的健康管理模式是一种创新性的符合时代特色的远程控制管理方法，比传统的管理宣传手段，具有非常高水平的优越性。在传统的宣传方法中，患者没有办法受到全面系统的知识教育，对于糖尿病知识存在缺失，而且患者在态度上没有完整的确立。由于患者不了解相关的知识，导致患者更容易患上糖尿病以及更容易恶化相关的反应症状，而这种新型的健康管理模式为网站开辟了新的知识专栏，定期上传一些有关专家的知识讲座，开展远程教育模式上传各种宣传标语以及资料，以供患者参考。患者可以通过反复复习，熟悉糖尿病的相关知识、掌握糖尿病的治疗过程以及患病原理，学会在饮食上进行自我控制，并且可以让家人进行监督，更容易使得患者的患病情况得到改善，相关症状得到缓解，长期坚持下来，使得病症不再复发。本研究显示，经过了18个月的干预，网络远程治疗在健康管理中的效果明显，干预组的糖尿病患者与对照组相比，无论是在空腹血糖还是糖化血红蛋白、血清甘油三酯水平下降等等方面都表现得更为明显，对患者的健康程度得到了很大的改善。患者可以通过这种远程控制服务定期的更新自己的饮食，听从医生的吩咐，就好像随时随地都可以在医院向医生参考一样，通过分阶段性的改善可以彻底的摧毁以前的不良饮食习惯，降低其他并发症的发病概率。必须将这种新型的管理模式进行推广，这是现代化进步的重要里程，也是科学、医疗等方面驶向新世纪的标志，相信在这种方式的推广下，糖尿病患者能够逐渐提高患病意识并自我改善相关的饮食习惯，以达到治愈糖尿病的目的[4]。这种远程网络控制模式的普及需要一段时间的调整适应工作，我们可以循序渐进的先选择一部分的地区进行这种方式的尝试，然后再慢慢进行普及，一旦这种方式能够达到家家户户都能进行和开展的目的，那么治疗糖尿病患者的治疗工作效率，就会有很大的提升。
参考文献：
[1] 张鲁豫，侯准科，等． 2 型糖尿病患者自我管理模式干预效果评价［J］． 河南医学研究，2011，20（4）：478 － 479．
[2] 王昕，叶兰仙，任建功，等． 2 型糖尿病患者家庭功能调查与分析［J］． 中国卫生事业管理，2009，26（8）：557 －560．
[3] 陈亚娟，张拓红，等． 快乐生活俱乐部在社区糖尿病管理中的效果评价［M］． 中国全科医学，2010，13（9）：2823 －2825．
[4] 白玲，罗德刚． 中国糖尿病防治指南［M］．北京：北京大学医学出版社，2004：73．
作者简介：
阮雪玲（1979年—），女，福建永定人，主治医师，本科，从事慢性病防治研究。作者单位：厦门市湖里区江头社区卫生服务中心，福建省厦门市，邮编：361000
论文作者:阮雪玲,游桃桃
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
标签：糖尿病论文; 患者论文; 知识论文; 糖尿病患者论文; 管理模式论文; 对照组论文; 健康论文; 《航空军医》2016年第16期论文;