（江苏省宜兴市第四人民医院；江苏宜兴 214203）
【摘要】目的：探讨经鼻内镜对鼻中隔偏曲进行鼻中隔矫正术的临床效果。方法：选98例鼻中隔偏曲患者，行鼻内窥镜下鼻中隔矫正术治疗。观察手术治疗情况、鼻功能改善情况及并发症发生率。结果：平均手术时间（45.35±5.91）min，94例鼻中隔矫正成功，判定为显效，手术成功率为95.92%，术后并发症发生率为4.08%，术后VAS、NPR、NAR、NMCA、NCV等指标较术前有显著改善（P<0.05）。结论：经鼻内窥镜行鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲患者具有显著的临床疗效，降低并发症发生率。
【关键词】鼻内镜；鼻中隔偏曲；临床效果
[Abstract] Objective:To explore the clinical effect of nasal septum correction through nasal endoscopy.Method:98 patients with deviation of nasal septum were treated with nasal endoscopic septum correction. Observation of surgical treatment, improvement of nasal function and incidence of complications.Result:The average operation time was (45.35 (+5.91) minutes. 94 cases of nasal septum were successfully corrected. The success rate was 95.92%. The incidence of complications was 4.08%. VAS, NPR, NAR, NMCA and NCV were significantly improved after operation (P < 0.05).Conclusion:Transnasal endoscopic nasal septum correction has significant clinical efficacy in the treatment of nasal septum deviation and reduces the incidence of complications.
Keywords: nasal endoscopy; nasal septum deviation; clinical effect.
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0032-01
鼻中隔偏曲是一种鼻内畸形病，是鼻中隔与中线存在偏差，引发持续性或者间歇性的鼻塞、流脓鼻涕、头晕、头痛、流鼻血等[1]。当鼻中隔存在一侧或者双侧的偏离或者局部唇线凸起使鼻腔功能障碍引发上述症状诊断为鼻中隔偏曲。偏曲形状有C形和S形，突出形状有矩状突和骨嵴[2]。本院对鼻中隔偏曲患者采用鼻内窥镜行鼻中隔矫正术治疗，发现疗效良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1研究对象
选取2016年6月～2018年2月接治的98例鼻中隔偏曲患者，经鼻内镜或者鼻窦CT检查诊断为鼻中隔偏曲，无手术禁忌症，无过敏反应，均经鼻内窥镜行鼻中隔矫正术治疗。其中男性53例，女性45例，年龄在21～62岁之间，平均年龄（40.35±15.68）岁，病程1～4年，平均病程（2.86±1.24）年；主要症状有鼻出血、鼻塞、头痛，其中鼻出血有25例，鼻塞23例，鼻出血伴鼻塞15例，头痛23例，鼻塞伴头痛12例。
1.2治疗方法
取仰卧位，对鼻部皮肤进行常规消毒，麻醉方法选择局麻加表麻，表麻采用1.0%的盐酸丁卡因和肾上腺素溶液分别对鼻粘膜和切口浸润麻醉，经鼻内窥镜行鼻中隔矫正术，在充分了解偏曲的位置及形态后选择恰当的手术切口，并在切开皮肤的过程中尽可能减少鼻粘膜的伤害[3]。对C行偏曲患者，鼻内窥镜了解偏曲的部位和范围后，从左侧鼻腔的皮肤做切口，分离鼻中隔软骨和犁骨，软骨前段行纵向切除，伸入剥离器将另一侧鼻中隔粘骨膜分离，将偏离的鼻中隔推向正常位置，使鼻中隔保持平直状态，复位粘骨膜，缝合粘骨膜和切口。对S行偏曲患者，切口选择与C行偏曲患者一致，软骨分离采用咬切分离法，从粘骨膜和鼻骨的中间伸入剥离器，同样采用咬切分离法分离粘骨膜，将碎骨和纤维粘连带吸引出来将偏曲鼻中隔恢复中线位置，以倒8缝合法缝合粘骨膜和切口。在鼻腔内塞入填充物，保持适当的填充力度，避免鼻中隔粘膜缺血坏死而发生鼻中隔穿孔[4]。
1.3观察指标
鼻功能指标有主观鼻感受评分（VAS）、呼吸量差异比（NPR）、鼻气道阻力（NAR）、鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻腔容积（NCV）。观察患者术后鼻腔出血、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症发生率。
1.4疗效判断
显效：鼻中隔经CT检查完全恢复正常解剖学形态，鼻塞、鼻出血、头痛等临床症状有明显改善甚至消失；无效：鼻中隔没有恢复到正常的解剖学形态，鼻出血、头痛等临床症状无改善甚至加重。
1.5统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，其中，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以[x±s]表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
98例患者平均手术时间为（45.35±5.91）min，94例患者鼻中隔矫正成功，判定为显效，手术成功率为95.92%。术后鼻腔出血、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连的发生例数分别为1例、1例、2例，术后并发症发生率为4.08%，术后VAS、NPR、NAR、NMCA、NCV等指标均比术前有显著改善（表1，P<0.05）。
表1 患者手术指标比较[]
在本组研究中，98例患者有94例患者的手术非常成功，鼻中隔恢复正常的解剖学形态，在对症治疗下症状改善明显，手术成功率为95.92%，并发症发生率为4.08%，术后鼻功能VAS、NPR、NAR、NMCA、NCV等指标均有显著改善。表明经鼻内窥镜行鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲患者具有显著的临床疗效，降低并发症发生率。
参考文献
[1]曹咏梅. 鼻窦内窥镜下鼻中隔偏曲黏膜下矫正治疗鼻中隔偏曲的疗效[J]. 贵州医药,2018,42(02):214-216.
[2]刘伟. 鼻内窥镜下手术治疗鼻中隔偏曲39例患者的临床观察[J]. 中外医学研究,2018,16(13):137-139.
[3]何雪燕. 鼻内窥镜行鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲110例临床观察[J]. 中国社区医师,2017,33(10):63-64.
[4]余爵波,程泽星,练状,庄远岭. 鼻内窥镜下经鼻中隔剥离黏膜囊入路早期修复复合鼻外伤[J]. 中国美容整形外科杂志,2017,28(05):295-298.
论文作者:蒋文源,孙春燕,徐涛,孙杰
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/3/29
标签：鼻中隔论文; 患者论文; 鼻腔论文; 骨膜论文; 并发症论文; 切口论文; 术后论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;