（云南省昆明市中医医院关上内科 云南昆明 650200）
【摘要】目的：探讨自拟通痹宁熏蒸联合西医治疗活动期类风湿关节炎湿热瘀阻证的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法：将活动期RA患者84例分为两组，对照组西药治疗，研究组在对照组基础加通痹宁熏蒸治疗，观察对比两组临床疗效。结果：研究组患者总有效率（92.86%）显著高于对照组（64.29%），组间差异相比P<0.05。研究组TNF-α、IL-1β指标均显著低于对照组，组间差异相比P<0.05。结论：通痹宁熏蒸与西医联合治疗活动期RA临床疗效显著，能有效降低证候积分、改善患者临床症状和血清炎症因子指标。
【关键词】通痹宁；熏蒸；西医治疗；活动期；类风湿关节炎；湿热瘀阻；炎症因子
【中图分类号】R259.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0185-02
Therapeutic effect of Tongbining fumigation on active rheumatoid arthritis of damp-heat and blood stasis type
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of Tongbining fumigation combined with western medicine on Damp-heat and blood stasis syndrome of active rheumatoid arthritis and its influence on serum inflammatory factors. Methods 84 patients with active RA were divided into two groups. The control group was treated with Western medicine. The study group was treated with Tongbining fumigation on the basis of the control group. The clinical efficacy of the two groups was observed and compared. Results The total effective rate of the study group (92.86%) was significantly higher than that of the control group (64.29%). The difference between the two groups was P < 0.05. The indexes of TNF-a and IL-1beta in the study group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion Tongbining fumigation combined with western medicine in the treatment of active RA has a significant clinical effect, which can effectively reduce the syndrome score, improve the clinical symptoms and serum inflammatory factors.
【Key words】Tongbining; Fumigation; Western medicine treatment; Active phase; Rheumatoid arthritis; Damp-heat stagnation; Inflammatory factors
类风湿关节炎（RA）有缓解期和活动期两种，其中治疗活动期RA是临床的难点[1]。研究证实，中医药能有效改善RA患者的关节疼痛等作用，加上西医治疗还能达到减毒的功效[2]。本研究旨在探讨通痹宁熏蒸与西医联合治疗活动期RA湿热淤阻证的疗效、对血清炎症因子的影响。
1.资料与方法
1.1 病例基本资料
将我院2016年5月—2018年7月收治的活动期RA患者84例根据抽签方式平均分为研究组与对照组。对照组男17例，女25例，平均年龄（59.02±3.6）岁；研究组男15例，女27例，平均年龄（59.13±2.4）岁。纳入条件：经中西医确诊为RA患者；患者自愿签署知情同意书。排除条件：合并其他严重风湿疾病。本研究经伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。两组基本资料相比P＞0.05。
1.2 方法
对照组西药治疗：口服洛索洛芬钠片60mg/次，3次/d；口服甲氨蝶呤片，10～15mg/次，1次/7d。研究组在对照组基础加通痹宁熏蒸治疗：①由炙甘草6g；赤芍、牡丹皮各15g；徐长卿、鸡血藤、青风藤、威灵仙、蒲公英、生地黄、忍冬藤各30g组成。②熏蒸时取1袋(400mL)药于48℃的熏蒸仪，强度为中档[3]。③熏蒸患者膝关节、肘关节以下部分，喷头离关节20cm，20min/次，１次/d，５d/疗程。两组患者均治疗30d。
1.3 疗效指标
观察对比两组临床疗效（显效（临床症状显著好转，证候积分至少降低70%）、有效（临床症状有所好转，证候积分至少降低30%）、无效（临床症状无好转甚至恶化，证候积分降低小于30%）[4]；血清炎症因子指标[（肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）]。
1.4 统计学处理
SPSS19.0统计学软件：计数资料以n（%）表示，χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
结果显示，研究组患者总有效率（92.86%）显著高于对照组（64.29%），组间差异相比P＜0.05。见表1。
2.2 两组血清炎症因子指标对比
结果显示，研究组TNF-α、IL-1β指标均显著低于对照组，组间差异相比P＜0.05。见表2。
3.讨论
目前，医药生物制剂、非甾体类抗炎药治疗RA疗效好，但不良反应多，从而影响治疗效果[5]。自拟通痹宁具备祛风通络、清热活血等功效。结果显示，研究组患者总有效率（92.86%）显著高于对照组（64.29%）、研究组TNF-α、IL-1β指标均显著低于对照组，且组间差异相比均P＜0.05。这说明通痹宁促进活动期RA患者病情好转，改善血清炎症因子指标。
综上，通痹宁熏蒸与西医联合治疗活动期RA临床疗效显著，能有效降低证候积分、改善患者临床症状和血清炎症因子指标。
表1 两组患者临床疗效对比（n，%）
【参考文献】
[1]曾纪媛,陈世康.中药联合抗风湿药治疗类风湿关节炎活动期的临床疗效[J].中医临床研究,2018(27):82-83.
[2]袁庆亮,周芳,郑莉.通痹宁熏蒸联合西医治疗活动期类风湿关节炎湿热瘀阻证的临床疗效及对血清炎症因子的影响[J].河北中医,2018(07):1000-1004+1017
[3]林晓红.中药熏蒸辅助治疗类风湿关节炎44例临床观察[J].甘肃中医药大学学报,2017,34(05):44-47.
[4]卞小芳.中药与抗风湿西药联合治疗78例类风湿性关节炎活动期的临床观察[J].中医临床研究,2018,10(19):14-16.
[5]赵文华.复方风湿宁胶囊治疗类风湿性关节炎的临床研究[J].中国处方药,2018,16(05):100.
作者简介：钱富艳（1987.3-）,女，傈僳族，籍贯：云南丽江，研究方向：中西医结合内科，研究生、住院医师.
论文作者:钱富艳
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
标签：患者论文; 疗效论文; 因子论文; 对照组论文; 炎症论文; 血清论文; 关节炎论文; 《心理医生》2019年第2期论文;