海林市中医院157199
摘要：目的：研究分析半夏泻心汤加减在治疗胃大切术后胃食管返流的效果。方法：选取于2013年4月-2015年4月在我院就诊的胃大切术后胃食管返流患者共54例作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。分为观察组与对照组，给予对照组西药治疗。在对照组基础上，给予观察组半夏泻心汤治疗。结果：观察组显效率为48.1%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为88.8%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用半夏泻心汤治疗胃食管返流能够起到使患者恢复健康，起到了良好的治疗效果，值得推广。
关键词：半夏泻心汤；胃食管返流；效果
胃食管返流主要是指人体的胃、十二指肠中的内容物通过功能失调的幽门时返流进入食管中而引起的一种消化系统疾病。本次研究对2013年4月-2015年4月于我院就诊的54例胃大切术后胃食管返流患者的临床资料进行回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年4月-2015年4月在我院就诊的胃大切术后胃食管返流患者共54例，随机分为观察组与对照组，每组各27例。其中，观察组男17例，女10例，年龄25-70岁，病程2-10年；对照组男15例，女12例，年龄22-72岁，病程2-12年。两组患者年龄、性别以及病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法
给予对照组西药治疗。患者每次服用奥美拉唑20mg，每日服用2次，每次服用吗丁啉片10mg，每日服用3次，以3周为一个疗程，持续治疗2个疗程。
1.2.2 观察组治疗方法
在对照组基础上，给予观察组半夏泻心汤治疗。药方组成：半夏12g、人参12 g、炙甘草12 g、黄连8 g、干姜8 g、大枣18 g。水煎煮服用，每日1剂，分两次服用，并根据患者的具体症状适当加减药材。其中，胃热炽盛的患者适量加黄连、蒲公英；食滞胃肠的患者适量加莱菔子、山楂；胃阴亏虚者适量加石斛、天冬。
1.3评价指标
显效：患者胃镜下无明显水肿，烧心、返酸以及胃脘胀满等症状得到明显改善；好转：患者胃镜下局部粘膜水肿比较明显，烧心、返酸以及胃脘胀满等病症有所缓解；无效：患者胃镜下粘膜症状没有改变，烧心、返酸以及胃脘胀满等病状没有任何改善。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
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2 结果
经过治疗后，观察组显效率明显高于对照组，对比两组患者的治疗总有效率，组间治疗效果比较具有明显差异，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
胃食管返流是一种常见的消化道疾病，发病率高，近年来呈现出上升的趋势。该疾病的发病原因主要有食道下端括约肌屏障作用降低、食管粘膜防御能力降低以及患者胃排空能力减弱等因素，临床上主要表现为烧心、泛酸以及胃痛等临床症状，病程较长，对患者的正常生活质量造成一定的影响[1]。
西医治疗胃食管返流主要是以抑制胃酸为主，在此基础上增强患者胃肠以及食管平滑肌的蠕动能力，加强胃与十二指肠的排空能力[2]。采用西医治疗能够降低胃食管返流现象的发生，进而降低患者胃食管返流液的酸度，达到保护食管粘膜的效果。西医治疗的代表药物以奥美拉唑、吗丁啉片为主，其中，奥美拉唑具有良好的抑酸效果，而吗丁啉片则能够促进胃的蠕动，两种药物结合治疗具有一定的效果[3]。
中医认为胃食管返流属于“胃痛”、“痞证”等范畴。食管属于胃，胃是水谷之海，与脾互为表里，两者一升一降，共同发挥输布功能，而两者功能的发挥与肝脏的关系十分密切。胃食管返流主要是由于患者饮食不规律、劳累过度以及情绪不畅等，导致肝脏受到损害，肝气不畅而影响到胃，使胃功能失调，最终使患者出现泛酸、胃痛等症状[4]。因此，中医认为胃食管返流虽在食管，但实际上是肝、脾以及胃的功能失调而导致，应以健脾和胃、疏肝降逆为治疗原则，使脾胃的功能得到恢复。
半夏泻心汤的主要成分是半夏、黄连、干姜、人参以及炙甘草等中药，其中，半夏辛温，能够达到和胃降逆的效果；黄连辛开苦降，能够达到驱寒的效果；人参健脾益气，能够达到补脾调中的效果。各种药物相互结合，各自发挥药效，最终达到和胃降逆、开结散痞的效果。以该药方为基础，再根据患者的具体病症进行辨证治疗，能够针对性的缓解患者的病症。
半夏泻心汤治疗胃食管返流能够缓解患者的临床症状，使患者逐渐恢复健康。本次研究结果显示，观察组显效人数为13例，占48.1%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效人数为24例，占88.8%，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。充分提示，采用西药治疗胃食管返流疾病具有一定的效果，在此基础上采用半夏泻心汤治疗胃食管返流疾病能够增强患者肠胃的蠕动能力，并对患者的食管粘膜进行有效的保护，大大提升了治疗总有效率。
综上所述，采用半夏泻心汤治疗胃食管返流能够使患者恢复健康，起到了良好的治疗效果，因此，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]张家维.半夏泻心汤加减治疗胃食管反流病的临床疗效观察[D].北京中医药大学，2013，02：171-173.
[2]唐燕青.半夏泻心汤加味治疗胃食管返流病65例临床疗效观察[J].中医临床研究，2011，13：17-18.
[3]陈剑飞.半夏泻心汤加减治疗胃食管返流症34例[J].中医药学报，2001，05：16.
[4]陈新江.半夏泻心汤加减对胃食管反流病的观察[J].海峡药学，2012，11：133-134.
论文作者:丁颍
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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