金少枫（泉州１８０医院 福建 泉州 ３６２０００）
【中图分类号】Ｒ７４２．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５８７－０１【摘要】目的探讨对脑瘫患儿家长进行康复训练指导的重要性和必要性。方法采取以集体授课为主、单个指导为辅的方式对患儿家长进行康复训练指导，并鼓励其阅读有关脑瘫康复的书籍。结果大多数患儿家长掌握了简单的家庭训练方法，如仰卧位抬头、翻身训练、坐位训练、四爬位姿势等。结论让患儿家长了解脑瘫的病因、症状及家庭康复训练的重要性，配合治疗师的治疗，可缩短疗程，提高疗效，并在一定程度上减少治疗费用。
脑性瘫痪（ｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ，ＣＰ），简称小儿脑瘫，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，部分患者并发有智力低下、癫痫、语言障碍、行为障碍和视听障碍等并发症。
１对象与方法１．１对象２００３年１１月一２００５年５月我院康复科收治的脑瘫患儿家长。脑瘫诊断符合１９９８年全国小儿脑瘫座谈会制定的诊断标准。
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１．２方法１．２．１集体训练指导患儿家长每半月参加集体授课培训１次，主要由治疗师用浅显易懂的语言介绍脑瘫的有关知识，使家长了解此病的病因、症状和预后等，指导家长如何在日常生活中对患儿进行以下简单的家庭康复训练：①仰卧位抬头训练：使患儿双下肢屈曲仰卧于家长两膝之间，用双手牵拉患儿上臂扶助仰卧起立抬头，尽量使患儿下额能抵前胸；②扭转训练：患儿仰卧于床上，家长用一手牵拉患儿相反侧上肢，诱发躯干扭转，注意防止患儿臀部倾斜，同样操作要反复进行；③翻身训练：在扭转训练的基础上，解除双下肢的抑制，促进翻身，然后再扶助患儿从俯卧位向仰卧位翻身，反复进行；④坐位训练：家长坐在患儿身边，将患儿两腿慢慢摆成直腿坐的姿势，使两膝自然分开，脊柱充分伸展，最好让患儿两手按压膝部，不能完成时可用沙袋压迫；
⑤四爬位姿势训练：在手支撑训练之后，要进行四爬位姿势保持训练，家长在患儿背后用一手托起患儿腹部，用另一手压迫患儿臀部，促进两手和两膝支撑体重并左右摇摆，保持四爬位姿势不变，促进平衡以及脊柱和骨盆的分离运动；⑥蹲起站立训练：让患儿坐在木凳上，家长在患儿前面用两手扶持患儿两膝并向后按压，同时令患儿站起，开始时可扶持家长，慢慢使患儿独立站起，坐下再站起，反复训练，要注意足跟着地，防止动摇，矫正足内翻及尖足等；⑦独走训练：当独站能很好地完成后，方可进行行走训练，开始可借助拐杖、步行车、平衡棒等，逐渐过渡到独立行走，家长的任务是扶助和鼓励，增加患儿的安全感和信心。对肌张力高的患儿，家长怀抱时尽量将双下肢外展、外旋，面对或背对家长；或者采取让患儿两腿分开斜骑跨在家长一侧，髓部面对家长，尽可能使患儿骸关节伸展，家长用手托住患儿臀部。对肌张力低下的患儿，可让患儿紧贴在家长身上，双下肢自然屈曲，家长一只手从腋下经过抱住患儿腰部，另一只手从腋窝下经过托住臀部，这样给患儿足够的支持和稳定力，使患儿可以抬头并伸直躯干。
１．２．２个别指导对文化水平不高的家长采取手把手指导，治疗师根据患儿的异常姿势给予详细的讲解。除集体训练指导和个别指导外，鼓励家长多阅读有关本病的书籍，多向治疗师咨询训练方法、注意事项等，以便了解更多的康复知识和技能，并在平时护理患儿时加以应用，更好地配合治疗师对患儿进行康复治疗，提高患儿的日常生活质量。２结果经过康复训练指导小组的定期培训，多数家长对本病有了进一步的了解，掌握了简单的家庭训练方法，能主动配合治疗师的治疗，在家中对患儿进行家庭康复训练，如仰卧位抬头、翻身训练、坐位训练、四爬位姿势等，提高了疗效，缩短了康复疗程。有少部分家长未配合治疗师的治疗，未对患儿进行家庭复训练，故此部分患儿的症状改善或异常姿势消失较慢，疗较长，治疗费用较高。
３讨论小儿脑瘫是儿科较常见但治疗时感到棘手的疾病，主要造成患儿的躯体移动障碍。脑瘫的康复治疗期较长，会给家长造成极大的精神压力和经济负担，如果家长能主动配合治疗师，使患儿自始至终保持在正常发育的姿势中，并使康复治疗得以连续，贯穿于患儿的日常生活中，将会提高疗效。因为治疗师对患儿的康复治疗时间是有限的，大部分时间是家长在陪护患儿，所以脑瘫的治疗需要家长的配合与支持。我们通过定期培训和个别指导，面对面地为家长示范讲解家庭康复训练方法，即生动形象，又易于家长理解掌握，克服了家长文化程度低对家庭康复训练带来的困难，使康复训练知识和技能渗透到患儿家庭当中，使家长对患儿的治疗更有信心，而家长了解本病的有关知识、掌握家庭康复训练的益处是可使患儿的异常姿势较快消失，缩短疗程，在一定程度上减轻了经济负担，提高了患儿日常生活动作的自主能力，使患儿最大程度地回归家庭和社会。
论文作者:金少枫
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
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