（湖南省湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228）
摘要：目的 探讨产科护理风险管理中运用品管圈活动的临床效果。方法 选择我院产科2015年6月-2016年10月期间收治的150例产妇为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规风险管理，而观察组则运用品管圈活动，对比分析两组管理效果。结果 与对照组相比，观察组的新生儿护理缺陷发生率较低，组间比较有明显差异（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的护理满意度高，组间对比有差异（P<0.05）。结论 临床上在产科护理风险管理中实施品管圈活动，能够减少护理不良事件，使护理满意度提高。
关键词：风险管理；产科护理；品管圈活动
产科作为高风险的一个科室，具有家属期望值高、孕产妇周转频繁、出诊多、夜诊多以及急诊多等特点，如果护理不当，容易出现诸多不良事件，诱发护理纠纷，严重的情况下，甚至导致医疗事故[1]。所以，为了预防风险事件，保障医疗安全，加强产科风险管理尤为重要。因此，本文研究了品管圈活动运用在产科护理风险管理中的临床价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年6月-2016年10月期间我院产科收治的产妇150例为研究对象，随机分为两组，每组75例，均为单胎妊娠。对照组孕周37-40周，平均（38.7±1.6）周，年龄22-38岁，平均（29.6±10.2）岁；观察组年龄23-39岁，平均（29.7±10.3）岁，孕周38-41周，平均（38.8±1.7）周。两组的基线资料如年龄、孕周等比较无区别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理，包括入院指导、病房护理、环境护理以及健康指导等。
1.2.2观察组
观察组则运用品管圈活动：①组建活动小组：组织护士对品管圈的活动方法、活动原则以及特点进行学习，使护士充分了解品管圈的质量管理，然后由科护士长和护理人员组成品管圈活动小组，通过分析产科护理缺陷资料、孕产妇反馈以及质量检查等对潜在或存在的风险问题进行识别。一般来说，常见问题包括住院孕产妇相关知识掌握率低、护理病历书写质量差、孕产妇满意度低以及新生儿胸牌、手圈脱落等，将上述问题作为基本依据，制定完善的护理干预措施；②活动内容：1）孕产妇护理：产妇待产期间，护士或助产士应该保持高度警惕，一旦发现异常，立刻告知医生，严格按照医嘱要求，给予产妇催产素静脉滴注，对产妇的子宫收缩情况进行观察，对胎心音变化和产程进展情况进行了解，避免发生胎儿宫内窘迫。同时，产后对产妇的子宫收缩情况进行观察，对膀胱充盈度、阴道出血量以及子宫底高度进行了解，指导产妇尽早排尿，有助于产后恢复；2）新生儿护理：选择质量好的新生儿胸牌和手圈，加强助产士培训，规定新生儿系“双圈”，即一足圈和一手圈，并且与产妇及家属进行交流和沟通，讲解胸牌和手圈的重要性，叮嘱其不能随意摘除，每次迁床或洗澡时，应该对手圈和胸牌进行核对，避免发生不良事件；3）健康教育：制定健康教育临床路径表，在专家的指导下，通过对资料进行查阅，对孕产妇健康教育资料进行编写，并且护理人员掌握相关内容，严格按照要求，给予孕产妇及家属分阶段、有计划的健康教育，不断改进完善，确定健康教育的有效性；4）规范护理文书书写：根据《病历书写规范》，定期组织护理人员参与学习和培训，强化病历书写的意义，使法律意识增强，养成完整、客观、规范、及时记录的好习惯，从而确保病历书写的规范化、合理化。
1.3观察指标
分别观察两组的新生儿护理缺陷发生情况，包括胸牌丢失、手圈丢失等，并且运用自制满意度调查表，评价两组满意度，有满意、基本满意、不满意三个等级可供选择。
1.4统计学分析
运用SPSS19.0软件分析数据，采用X2检验计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组护理满意度比较
观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组新生儿护理缺陷发生情况对比
观察组1例胸牌丢失、1例手圈丢失，发生率为2.67%；而对照组5例胸牌丢失、6例手圈丢失，发生率为14.67%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
品管圈主要指的是通过改善自己的工作场所和不断推行管理，采用全员参与的方式，将尊重人性作为基本出发点，营造轻松愉快的工作氛围，充分调动员工的积极性和主动性，自发参与管理活动，在工作中获得成就感与满足感，从而提高管理质量的一种方法[2]。在品管圈活动中，通过分析新生儿出现护理缺陷的原因，不断改进护理措施，能够及时解决问题，使新生儿护理质量提高[3]。同时，品管圈活动具有自主性和教育性特点，定期组织护理人员参与学习和培训，能够增强专业技能，提高综合素质，并且给予产妇健康教育路径表，有计划、适量、适时地开展教育，能够使孕产妇的知识掌握率提高[4]。此外，在开展品管圈活动时，通过增强护理人员的责任和法律意识，能够改进病历书写签名潦草、错项、缺漏等问题，从而提高病历书写质量[5]。在本次研究中，观察组的新生儿护理缺陷发生率为2.67%，低于对照组的14.67%，并且与对照组相比，观察组护理满意度高，效果显著。由此可见，在产科护理风险管理中，开展品管圈活动，能够使管理效益提高，使护理风险降低，提高护理质量，增强患者满意度，值得推广。
参考文献
[1]王美银. 品质管理圈活动在产科护理管理中的应用价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，33（20）：6888-6889.
[2]张春梅. 品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，06（12）：168-169.
[3]沈慧. 品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果分析[J]. 首都食品与医药，2016，08（11）：89-90.
[4]周莺. 品管圈活动在产科综合护理质量管理提升中的应用[J]. 中医药管理杂志，2016，10（18）：102-104.
[5]李佐萍，王三凤，张美娟. 品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果分析[J]. 当代医学，2017，08（2）：169-170.
论文作者:孙兆,刘宛云
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：产科论文; 品管论文; 新生儿论文; 产妇论文; 风险管理论文; 胸牌论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年27期论文;