秦 蔚
甘肃省天水市第二人民医院 741020
摘要：临床检验是项对技术要求很高的工作，通过现代科学管理方法和现今技术将实验过程中的误差分析排除，可有效控制各个环节的误差，保证检验结果的准确性和可靠性。临床医疗的质量受到检验质量的直接影响，因此，准确可靠的临床检验对于临床医疗质量起到重要的作用。因此，临床检验的质量需要工作人员多加注意，需要工作人员更加负责并且具有更好的职业素养。
关键词：质量控制；临床检验；分析过程
在医学不断进步的过程中，实验室检验在临床诊断、治疗患者病情的工作中起到越来越重要的作用。因此确保检验结果的准确性及真实性也就越来越重要。分析前、分析中和分析后三个部分有机的联系在一起的过程就是临床生化检测，而且近年来不断有新技术、新方法的出现，会对检验结果的质量造成很大挑战[1]。确保检验结果的真实性需要积极排除分析前造成数据不准的不良因素，比如采集的标本质量、标本保存、器皿和自身状态是否良好等[2]均会对检验结果造成一定影响。分析前、分析中、分析后三个部分中存在的影响因素对检验结果具有不可忽视的作用，因此检验科除了要确保检测操作及分析的质量之外还需要严格控制可造成不良影响的各种因素，这三个部分的影响因素就需要事先明确并且在检验过程中采取有效的手段规避，用以提高检验质量，保证检验的准确性，提高临床治疗治疗。本文对临床检验过程中的质量控制因素进行分析，取得满意效果。现详细报告如下：
1.分析前影响因素
医师选择检验项目、提出检验申请、到将检验标本送到实验室的这一阶段便是分析前阶段，确保这一阶段标本的合格对于整个检验质量具有重要意义。这个阶段的标本特点为质量缺陷存在隐蔽性、检验人员对于质量的保证无可控性、难以确定责任等[3]。检验科学随着科技水平的发展而不断发展，生化检测应用了全自动生化分析仪后检验质量得到明显提高。但是分析前标本质量仍是影响检验质量的重要因素，而且影响因素复杂、责任难辨。在目前影响分析前质量的常见因素有溶血，由于抽血时负压过大、冰冻、震荡等机械因素、遗传性红细胞增多等遗传因素、物理因素和生物因素等导致红细胞破裂血红蛋白逸出造成体外溶血与体内溶血。相较于溶血造成的影响，输液侧采血造成的影响虽相对较轻，但对于检验科来说却更难以察觉。
2.分析中影响因素
标本送交实验室进行检验的过程为分析中阶段，这一过程标本的采集、保存等对结果均有影响，标本保存的湿度、温度不合适将会使标本变质，若产生溶血将会对检测结果造成影响，使得对患者的最后诊断产生影响，无法进行有效治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆标本采集应根据患者病情不同选择血液采取时间，进行静脉采血时应该注意紧绷带的松紧程度，不可过紧或过松，另外还需要注意选择合适采血体位[4]，避免选择不合适的采血部位，一般选择坐位或卧位；标本在保存与送检时应该注意保存条件，保存温度、湿度及添加剂等会对检验结果造成影响，存放标本的试管应该洁净，一定要选择合适的抗凝管，抗凝剂的选择也要特别注意，一般临床常用的枸橼酸盐、肝素及草酸等，抗凝剂与血液的比例也要根据检验项目的不同进行配比；进行生化检验时，对于仪器也要注意选择，要正确的保养、清洁，选择专业人员进行仪器保养，定时定点保养，多次运行仪器检查是否正常，出现问题要及时解决，对于需要单独保养的部分要拆卸下来归类放置。
3.分析后影响因素
检验结果出来后，对结果进行核对是分析后，这一阶段需要实验人员及临床检验人员有较高的专业素养，对临床知识要有较为详细的了解，能够对检验结果进行准确的判断。检验结束后要进行数据核对，虽然生化检验的仪器随着科学技术的不断发展得到了长足的进步，但是仍然存在一定的误差[5]，填写报告时不仔细核对的误差，对检验结果的审核也需要更加严格的要求。审核结果时一定要严格遵循严谨的审核流程，注意多处匹配，各项检验结果要注意多次测量求取平均值；检验人员还需要有较高的临床基本素质，有较高的专业素质，从分析角度、临床角度、患者情况等方面分析结果的合理性。
4.讨论
分析前、分析中和分析后三个部分有机的联系在一起的过程就是临床生化检测。医师选择检验项目提出检验申请到将检验标本送到实验室的这一阶段便是分析前阶段，这一阶段的治疗对于整个检验质量具有重要意义，充满了影响检验质量的复杂因素。这个阶段的特点为质量缺陷隐蔽性、检验人员对于质量保证无可控性、责任确定难等[6]。检验科学在科技水平的不断，生化检测应用了全自动生化分析仪是的检验质量得到明显提高，但是分析前治疗仍是影响检验质量的重要因素，此外分析中的操作是否严谨、分析后数据核对是否准确无误都对检验质量起到了重要作用。在目前影响分析前质量的常见因素有溶血，由于抽血时负压过大、冰冻、震荡等机械因素、遗传性红细胞增多等遗传因素、物理因素和生物因素等导致红细胞破裂血红蛋白逸出造成体外溶血与体内溶血。相较于溶血造成的影响，输液侧采血造成的影响虽相对较轻，但对于检验科来说却更难以擦觉。标本送交实验室进行检验的过程为分析中阶段，这一过程标本的采集、保存等对结果均有影响，标本保存的湿度、温度不合适将会使标本变质，若产生溶血将会对检测结果造成影响，使得对患者的最后诊断产生影响，无法进行有效治疗。检验结果出来后，对结果进行核对是分析后，这一阶段需要实验人员及临床检验人员有较高的专业素养，对临床知识要有较为详细的了解，能够对检验结果进行准确的判断。
有研究抽取各科室26例溶血标本、8例输液侧采血标本进行检查，所有组别均进行对比研究，结果显示26例溶血标本检测结果K、TBIL、TP、ALT、UA均出现明显升高，GLU出现降低，具有统计学差异（P<0.05）；8例接受10%糖盐水输液的输液侧采血标本检测结果K、GLU明显升高，TBIL、TP、ALT、AU出现显著降低，均有统计学差异（P<0.05）。因此可知，在临床检验中，分析前、分析中后分析中存在各种影响因素，这些因素会对检验结果造成较大的影响，若能明确这些影响因素并采取有效的规避方法，对提高检验质量具有重要意义，并对临床治疗质量具有很好的推进作用。此外，也有研究显示加强生化检验分析前、分析中、分析后各种影响因素的控制可有效提高检验质量。
总而言之，在临床检验中，分析前要注意取样的质量和保存，分析中要注意样品的运输和检验操作的规范性，分析后要细心核对数据的准确性和真实性，将分析前、分析中、分析后三个过程认真做好将会有效提高检验质量，可帮助临床更好地进行诊断和治疗。
参考文献：
[1]张伟.临床检验过程中的质量控制分析[J].中国药物与临床，2013，13（9）：1179-1180.
[2]高萍.论临床检验过程中的质量控制[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（1）：564-564.
[3]宋长庆.临床检验过程中质量控制的重要性[J].内蒙古中医药，2014，33（8）：134.
[4]邝建强.质量控制措施在临床检验过程中重要性分析[J].健康必读（下旬刊），2013，（9）：570-570.
[5]金顺喜.质量控制措施在临床检验过程中重要性分析[J].医学信息，2013，26（6）：412-413.
[6]金顺喜.探讨临床检验过程中质量控制的重要性[J].医学信息，2013，26（2）：314-315.
论文作者:秦蔚
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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