1孟村回族自治县医院 儿科 061400；2.河间市人民医院 儿科 062450
【摘 要】目的：探究儿童使用抗生素后出现腹泻的原因并对其危险因素和相关性进行分析。
方法：选取我院在2016年3月~2017年1月收治的≤14岁儿童患者共80例。随机分为对照组和观察组，每组均为40人。对照组患者进行相关疾病的常规治疗，观察组患者进行原发病治疗，同时服用微生态制剂双歧三联活菌。服用方法：温开水送服，早晚各1次，剂量按规定服用。结果：主要观察指标为患者在入院直至出现腹泻的时间、腹泻次数及腹泻持续时间、伴随症状。根据数据统计，两组患者在入院直至出现腹泻的时间上存在明显差异（P<0.05）：对照组患者出现腹泻的时间集中在5~10天以及10天以上，共35例；观察组患者的出现时间集中在5~10天；在腹泻次数及腹泻持续时间上，两组患者之间存在明显差异（P <0.05），但是伴随症状的数据统计发现并无显著性的差异（P > 0.05）。
结论：合理应用抗生素，减少抗生素的滥用情况对儿童的身体健康具有重要意义。
【关键词】住院儿童、抗生素相关性腹泻、危险因素
【中图分类号】R597+.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-152-01
抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。抗生素的不合理应用或滥用会使病菌产生耐药性，细菌的耐药性增强，药物病菌的杀伤力降低，有的细菌会发生病变成为超级细菌，这需要联合用药才有可能抑制病菌的蔓延[1]。主要临床副作用，譬如：庆大霉素、丁胺卡那霉素等对儿童的听力系统的副作用可能导致儿童耳聋；四环素会损伤肝脏，影响儿童的牙齿和骨骼的发育，出现“四环素牙”。临床上因使用抗生素而使患者出现相关性腹泻的案例逐年增高，儿童特别是新生儿的胃肠道等器官的功能还未发育完全，免疫力差，若饮食不当或对儿童滥用抗生素，极易出现腹泻的症状[2]-[3]。抗生素相关性腹泻是指对患者使用抗生素的过程中或者停用抗生素后出现的由抗生素引起的腹泻。相关性腹泻的发病率与患者体质及抗生素种类有关，临床数据统计大约为5%～30%[4]。病情较轻者会出现腹泻、脱水；严重腹泻会出现严重脱水，打乱体内的酸碱平衡，儿童出现营养不良影响身体的发育；更严重者导致肠穿孔或败血症等危险症状，严重威胁生命[5]-[6]。为了进一步分析儿童抗生素相关性腹泻的可能出现的危险因素，本研究对我院的儿科出现的相关性腹泻的临床特征进行了分析，并对这些危险因素做出评估和相关性的分析，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年3月~2017年1月收治的≤14岁儿童患者共80例。随机分为对照组和观察组，每组均为40人。对照组患者进行相关疾病的常规治疗，观察组患者进行原发病治疗，同时服用微生态制剂双歧三联活菌。服用方法：温开水送服，早晚各1次，剂量按规定服用。两组患者的年龄，性别等参数无显著性差异。观察两组抗生素相关性腹泻的发生率及临床转归。
1.2排除标准
患者在入院前患有其他类型的腹泻疾病：如细菌性痢疾、食物中毒引起的腹泻、阿米巴疟疾等；患者本身的肠道器官功能不良：如患有直肠癌、溃疡性肠炎等；近一年内做过胃肠道手术的患者；未使用抗生素患者本身患有的可以解释的相关腹泻病征。有以上情况之一或以上的患者不予采用。
1.3治疗方法
对照组进行原发疾病的常规治疗，每日观察大便次数及形状；治疗组在原发病的治疗基础上，加用抗生素和微生态制剂双歧三联活菌进行治疗。微生态制剂温开水送服，早晚各一次。抗生素的使用：观察组的40例患者均使用抗生素治疗，抗生素的种类根据病情，可使用一种或以上，治疗时间大于七天。临床使用的抗生素多为青霉素、头孢菌素类和万古霉素等。
1.4观察指标
（1）比较两组患者在入院直至出现腹泻症状的时间；
（2）比较两组患者的临床症状，腹泻次数及持续时间，是否出现其他的症状。
1.5统计学分析
采用SPSS 19. 0版数据分析软件进行数据处理，计数资料用%表示，并进行χ2分析；计量资料用x±s表示，并进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
对所得数据进行统计分析后发现，两组患者在入院直至出现腹泻的时间上存在明显差异（P<0.05）：对照组患者出现腹泻的时间集中在5~10天以及10天以上，共35例；观察组患者的出现时间集中在5~10天。具体分析结果见表 1。
表1 两组患者入院直至出现腹泻的时间比较[n（%）]
临床观察和数据统计证明，患者出现腹泻时还会伴随着其他的症状，如发热、腹痛等。从下表的统计结果中可以看出，在腹泻次数及腹泻持续时间上，两组患者之间存在明显差异（x2= 9.325、5.027，P <0.05），但是伴随症状的数据统计发现并无显著性的差异（P > 0.05）。具体数据分析见表 2。
表2 两组患者的腹泻次数、持续时间以及伴随症状的比较[n（%）]
3、讨论
自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。抗生素的分类有以下几种：β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类、氨基糖甙类、四环素类、氯霉素类、大环内脂类等十多种。抗生素的出现大大降低了人类因伤口感染等疾病的致死率。但多年的临床应用发现了抗生素的诸多副作用[7]-[8]。除少数几种抗生素外，大多数抗生素都有腹泻的副作用，其中主要是广谱抗生素[9]。抗生素的滥用会打乱肠道菌群的协调性，菌群间的比例失衡，肠道菌的大量繁殖会导致肠黏膜坏死，致使代谢异常，引发腹泻[10]。
根据我们的实验调研，抗生素的不合理使用对儿童的身体状况有着不同程度的影响，严重者甚至会危及生命。减少住院儿童抗生素相关性腹泻的关键是合理使用抗生素，可采取的主要措施有：尽可能地不使用广谱抗生素、减少联合用药并以及缩短疗程等。
参考文献：
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[10] 廖炀，刘作义. 抗生素相关性腹泻的研究现状[J]. 儿科药学杂志，2008，14 (6) : 55－57.
论文作者:韩晖1,李洁2
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/11
标签：抗生素论文; 患者论文; 相关性论文; 儿童论文; 两组论文; 症状论文; 时间论文; 《世界复合医学》2017年第2期论文;