湖南省耒阳市人民医院中医科 421800
【摘 要】目的：观察慢阻肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期患者的临床效果。方法：随机将88例慢阻肺急性加重期患者均分为2组，各44例，对照组采取常规治疗，研究组加用慢阻肺汤治疗。观察记录两组患者临床效果，以及治疗前后肺功能相关指标情况，并对比分析。结果：研究组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）；尽管两组患者治疗后FVC与FEV1.0均有一定改善（P<0.05），但研究组改善更为显著（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取慢阻肺汤治疗可取得不错的效果，疗效确切，可显著改善肺功能，值得借鉴。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；慢阻肺汤；效果；观察
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是临床常见疾病，而且在老年人群中好发，病程较长[1]，往往要反复用药处理，但效果欠佳，病情进展，则会严重影响患者生活质量。笔者从相关文献、研究及报告中发现，以往多实施西药治疗，但效果并不理想，为此有学者将中医辨证治疗联合西药治疗，取得了不错的效果。我院将慢阻肺汤应用在慢阻肺疾病急性加重期患者中，并探讨其疗效，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象88例，均为我院接诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，入选时间为2012年2月-2014年11月，入院后均及时确诊符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中有关慢阻肺的诊断标准[2]，同时签署知情同意书愿意配合本次研究。此外，本次入选患者均排斥严重心肝肾等脏器病变，以及血液系统异常、精神失常或不愿意合作或资料不全等患者。随机均分为2组，各44例，对照组：男30例、女14例；年龄55-79岁，均值65.2±2.1岁。研究组：男28例、女16例；年龄54-81岁，均值65.5±2.2岁。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者采取常规治疗，包括解痉、抗感染及平喘等治疗。
1.2.2 研究组：本组患者在常规治疗基础上加用慢阻肺汤治疗，该汤剂组分包括各自10g桃仁、麦冬、紫菀、熟地黄，各自12g桑白皮、地龙、丹参、人参、甘草，各自30g五味子、黄芪等。采取水煎煮，每天2次，早晚分服，各150ml（半剂），连续治疗2周为1个疗程。
1.3 观察指标
治疗期间，加强患者血常规、大便、尿、肌酐、尿素氮、心电图等检查，观察记录两组患者临床效果，以及治疗前后肺功能相关指标情况，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
本次研究所有患者均能顺利完成治疗，全部可进行疗效评价，采取的疗效评价标准[3]为：1）显效：经5-7天治疗后，患者的痰量显著减少，同时咳嗽与气促等显著好转，正常生活与工作不受影响，肺部罗音消失或明显减少；2）有效：经1-2周治疗后，患者的痰量有所减少，咳嗽与气促有所好转，肺部罗音消失或有所减少；3）无效：未能达到前述标准。总有效率以有效率+显效率计。
1.5 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 组间临床效果对比
研究组临床总有效率显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
注：与治疗前相较，*P<0.05；与对照组相较，#P<0.05
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病在临床比较常见，中医将其归为“喘证”、“肺胀”等范畴，认为本病是多类慢性肺疾病集合与转化而来，而且长期咳喘，病程延长，病情危重，建议采取补益肺肾的药物处理。西医学认为肺血管、实质及气道慢性炎症是衡量本病特征的主要标准，病理表现则主要为气道炎症渗出与肺血管炎症坏死等，然后对肺部产生破坏，从而造成气道功能混乱及内部阻塞[4]。西医治疗本病多采取药物注射处理，尽量缓解咳喘，但治标不治本。近几年临床研究有了明显突破，显示采取常规治疗后实施中医辨证治疗可取得不错的效果，而慢阻肺汤则是主要的汤剂。
本次研究针对我院接诊的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施对照研究，随机均分为2组，各44例，对照组采取常规治疗，而研究组在对照组基础上加用慢阻肺汤治疗。从治疗效果来看，研究组总有效率高达90.91%，而对照组则为75.00%，研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；同时对肺功能指标FVC与FEV1.0对比分析可知，两组治疗后均有一定改善（P<0.05），但研究组改善更为显著（P<0.05）。
从中医理论来看，肾脏主纳气，肺部则主呼吸，哮喘发生的标在肺部，肾脏主摄纳为本，往往反复咳喘，肺气耗散且久病不愈，则肺肾气虚，故而建议采取补益肺肾中药处理，而慢阻肺汤则成为近几年治疗本病最为有效的方剂。慢阻肺汤是中药汤剂，组分很多，将其应用在慢阻肺患者中可起到补肺益气与补肾活血的效果。其中，方药中人参与黄芪等可补肺益气，胡桃肉可纳气补肾，桃仁可活血化瘀，桑白皮可化痰肃肺，紫菀可平喘，甘草可止咳。诸药合用则能兼具补肺益肾与止咳平喘等效果[5]。此外，现代药理学研究显示人参可促进网状内皮系统的吞噬功能，并且可促进淋巴细胞转化，使得中枢神经系统得到兴奋，从而减轻人体疲劳效应，增强机体抗病能力；桃仁可抗渗出、促进炎症吸收及镇咳等，缓解咳嗽，抑制呼吸降低氧分子消耗，刺激颈部动脉窦反射来达到止咳化痰的效果；甘草可有效增强特异性/非特异性免疫功能，有很强的平喘与止咳效果。丹参能有效保护肺血管内皮组织细胞，五味子能祛痰镇咳。总的来说，该方药不仅可增强机体免疫力，有效调节呼吸疲劳，还能减少气道炎症发生，增强肺部呼吸肌功能，起到很好的保护肺部血管功能的作用[6]。加上在西药常规处理基础上实施中医辨证治疗，可更好地改善肺部功能，提升生活质量，而且该疗法成本低廉、安全性高，同类研究中均显示无任何严重不良反应，安全性极高。此外，同类研究中还根据不同分期以不同的疗法处理，建议急性加重期以宣肺理气、扶正补虚、祛痰化瘀等为主，稳定期则以益气温阳养阴、化痰逐瘀等为主。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取慢阻肺汤治疗可取得不错的效果，疗效确切，可显著改善肺功能，值得借鉴。
参考文献：
[1]罗登攀，张洪球，徐郁颖等.慢阻肺汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床疗效研究[J].中医药学报，2011，39（1）：94-95.
[2]翟淑敏，宁苏兰.慢阻肺汤治疗支气管哮喘临床研究[J].河北医药，2014，18（12）：1802-1803.
[3]杨翠霞.慢阻肺汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察[J].医学信息，2013，26（2）：212.
[4]江冠亚，陈少云.慢阻肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].内蒙古中医药，2014，33（28）：31-32.
[5]赵智林.中西医结合治疗肺心病48例临床分析[J].中外健康文摘，2010，7（7）：256-257.
[6]梁俊.慢阻肺汤联合康复训练治疗慢阻肺的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（7）：1167-1168.
论文作者:邓丽萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：患者论文; 疾病论文; 效果论文; 肺部论文; 疗效论文; 阻塞性肺论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第5期论文;