四川省成都市武侯区人民医院 610041
妊娠期指的是怀孕后一直到分娩之前的时期，也称为怀孕期。自从成熟的卵子受精成功后至分娩，通常为266天左右，为了方便计算日期，妊娠期是从最后一次月经的第一天开始算起，足月的妊娠期为280天左右。当孕妇处于妊娠期时，孕妇的新陈代谢、消化、呼吸、血管、内分泌、生殖等系统都会发生不同程度的变化，妊娠期间母体新陈代谢发生改变的项目主要为血容量、血液的成分以及生物化学，有时孕妇肾脏系统的功能也会发生相应的变化。孕妇的血容量会在妊娠期的6~8周后开始增加，等到孕妇发生妊娠至32~34周后，血容量将会达到最高峰，增加30%~40%左右，平均增加1500ml左右，保持这种水平的血容量一直到胎儿的分娩。孕妇血容量增加后，血浆和红细胞也会增加，血浆的增加比红细胞增加的多。妊娠期的整个过程共分为三个周期：妊娠14周之前的称为早期妊娠；14~28周之前的称中期妊娠；28周之后的称为晚期妊娠。
妊娠期需要检测的生化指标
临床实验室在诊断孕妇妊娠情况、检查母体以及胎儿的状况、诊断胎儿先天性不足等方面具有非常重要的价值。孕妇处于妊娠期需要格外小心，必须要定期进行必要的检查，才能保证孕妇以及胎儿的生命安全。下面我们就一起来看看妊娠期需要检测的生化指标。
1、25-羟基维生素D
维生素D在人体内尤为重要，属于脂溶性的维生素，25-羟基维生素D是代谢维生素D进行循环的一种形式。由于25-羟基维生素D的半衰期较长，通常在20天左右，25-羟基维生素D存在于人体内比较稳定且浓度较高，所以成为检测人体内维生素D营养情况的主要指标。相关研究表明，妊娠期的孕妇缺乏25-羟基维生素D，会增加孕妇患妊娠期的糖尿病、子痫前期等并发疾病的几率。血清25-羟基维生素D和妊娠期糖尿病的发作率呈负相关。在早期妊娠阶段时，缺乏维生素D会增加孕妇患妊娠期糖尿病的几率，而25-羟基维生素D的浓度减少5ng/ml，妊娠期糖尿病的发病几率就会增加约1.29倍。另外妊娠期缺乏25-羟基维生素D还会使子宫内胎儿的发育受到影响，会增加幼儿患心血管疾病、糖尿病等疾病的风险，还会影响幼儿的免疫系统。所以孕妇在妊娠期需要维持正常的25-羟基维生素D水平，临床上也要重视检测孕妇的25-羟基维生素D水平，从而更好地指导妊娠期孕妇的保健以及相关的护理。
2、白蛋白
糖化白蛋白主要是葡萄糖和人体血液中血浆的白蛋白产生糖化反应的产物。白蛋白的半衰期比较短，通常是18天左右，所以检测白蛋白的结果能够反映出糖尿病患者在进行检测之前半个月内的血糖的平均水平，成为观察患者短期内血糖的最佳指标。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆糖化白蛋白也是孕妇妊娠期检测糖尿病的最佳指标。对于需要进行血液透析的患者以及并发性的冠状动脉患者来说，糖化白蛋白具有很好的应用价值。糖化白蛋白的检测能够呈现出妊娠期孕妇的糖尿病发生病变的程度，对于妊娠期糖尿病的检测和诊断具有重要的价值。糖化白蛋白相对于血红蛋白来说，白蛋白能够迅速检测出孕妇妊娠期血糖控制的变化情况，能够明确短期内的治疗效果，所以白蛋白更适合成为妊娠期的检测指标。
3、总胆汁酸
总胆汁酸主要是用来反映人体肝脏细胞的分泌、合成和代谢以及判断肝脏细胞损伤程度的指标，也是诊断孕妇妊娠期肝脏内胆汁淤积情况的重要指标。妊娠期孕妇肝内胆汁发生淤积症属于特发性的疾病，血清总胆汁酸较高的孕妇患胆汁淤积症的几率比较高。当孕妇肝内出现胆汁淤积症时，孕妇血清中的总胆汁酸会明显增加，是相同孕期内正常孕妇的7倍左右。胆汁淤积症会对孕妇和胎儿产生很大的伤害，总胆汁酸含量的变化是诊断胆汁淤积症的理想指标。所以出于妊娠期的孕妇需要定期检测和观察总胆汁酸指标，并结合其他检测的指标结果，及时采取有效的干预措施，以免发生不可逆转的后果。
4、钙元素
妊娠期的生理过程比较复杂，而要满足妊娠期生理变化的需求，离不开微量元素的支撑，钙元素在孕妇所需的微量元素中尤为重要。孕妇体内钙元素的含量不仅需要满足母体的需求，还要满足胎儿生长发育的需求，并且要为分娩后的哺乳奠定基础。如果孕妇体内缺少钙元素，就容易发生骨质疏松症，而孕妇在妊娠期发生骨质疏松症后，不仅会使母体的健康受到影响，还会阻碍胎儿的健康发育，尤其是会对胎儿的骨骼发育带来损害，进一步影响幼儿一生的骨骼生长。处于中期妊娠的孕妇每日应该摄入1000mg含钙的物质；处于晚期妊娠的孕妇每日应该摄入1200mg含钙的物质；处于喂养期间的妇女每日应该摄入1200mg含钙的物质。奶制品中钙元素的含量比较高且易吸收，孕妇可以经常食用奶制品。所以处于妊娠期的孕妇需要定期检查血清中钙的浓度，并且合理补充孕妇体内所需的钙含量。
5、肝胆酸
肝胆酸是孕妇晚期妊娠血清中胆汁酸的组成部分。妇女在妊娠期间血清中肝胆酸的水平明显高于非妊娠期，而且会随着妊娠周数的增加而升高。当孕妇引发肝脏损伤并发症时，血清的肝胆酸水平能够明显的反映出孕妇肝脏的损害程度。动态监测妊娠期妇女血清的肝胆酸能够及时发现孕妇肝脏部位发生的病变，并及时进行保健，从而降低孕妇以及胎儿受到的影响。所以出于妊娠期的妇女应该定期检测血清中的肝胆酸指标，才能保证孕妇以及胎儿的身体健康。
随着生育政策的开放，孕妇在检验科的数量持续增加，孕妇作为特殊的人群，身体检验的很多指标结果都与普通人有很大的差异。所以孕妇处于妊娠期时，一定要重视各项生化指标的检查，以此来观察孕妇的身体状况以及胎儿的生命体征是否正常，以免潜在的并发症使孕妇以及胎儿的健康受到影响。
论文作者:徐登波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第8期
论文发表时间:2019/12/5
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