龙湘鹏
湖南省湘潭市中心医院心血管内科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗塞并发恶性心律失常的临床效果。方法：选择我院自2013年10月~2014年10月收治的150例急性心肌梗塞并发恶性心律失常患者，通过随机数字表法分为常规用药组和联合用药组，每组75例。常规用药组静脉注射倍他乐克治疗，联合用药组在常规用药组的基础上加用门冬氨酸钾镁及可达龙进行药物联合治疗。 。比较两组患者治疗疗效情况，统计两组患者心血管并发症的发生情况。结果：联合用药组疗效总有效率高于常规用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合用药组心血管并发症发生率低于常规用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：倍他乐克联合可达龙、 门冬氨酸钾镁进行联合用药治疗急性心肌梗塞并发恶性心律失常，取得的临床效果较为满意，可减少患者并发症发生情况，改善患者的预后，提高患者生活质量，值得推广。
【关键词】急性心肌梗塞并发恶性心律失常；倍他乐克；可达龙；门冬氨酸钾镁
急性心肌梗塞是由于长期性严重的心肌缺血导致心肌坏死，患者临床症状多表现为心律失常、心力衰竭及心电图异常等[1]。急性心肌梗塞病情进展迅速，一旦发病死亡率较高。急性心肌梗塞患者并发恶性心律失常的几率高达30%[2]。本次研究采用倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁联合用药治疗急性心肌梗塞并发恶性心律失常，取得了较为满意的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2013年10月~2014年10月收治的150例急性心肌梗塞并发恶性心律失常患者。纳入标准：所有患者均符合急性心肌梗塞并发恶性心律失常诊断标准[3]。排除标准：排除高血钾及低钾血症患者；排除严重低血压患者；排除器官严重衰竭患者；排除门冬氨酸钾镁等禁用症患者。通过随机数字表法分为常规用药组和联合用药组，每组75例。常规用药组男40例，女35例，年龄37~76岁，平均年龄（56.25±8.15）岁；室早20例，室颤28例，室性心动过速27例；联合用药组男38例，女37例，年龄41~72岁，平均年龄（55.42±8.51）岁；室早19例，室颤31例，室性心动过速25例。两组患者在梗死部位、年龄、心律失常差异无统计学意义（P〉0.05）。
1.2 方法
所有患者卧床休息，均给予扩冠、吸氧、抗凝等常规治疗。常规用药组：在心电监护下均口服琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字J20100099，AstraZeneca AB）23.75-95mg，根据病情调整剂量，口服1日1次。联合用药组：在常规用药组的基础上加用门冬氨酸钾镁（国药准字H20041731，山西普德药业股份有限公司）40mL，可达龙（盐酸胺碘酮片，国药准字H19993254，赛诺菲杭州制药有限公司）0.2g 1日3次逐渐减为0.2g 1日1次。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗疗效情况。疗效评价方法参考文献[4]，评价指标分为：显效、有效和无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。统计两组患者心血管并发症的发生情况。
1.4 统计学方法
数据处理工具为SPSS17.0统计学软件，总有效率及心源性事件发生率均经（n%）表示，数据比较均经卡方（x?）检验，在P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效情况比较
联合用药组疗效总有效率高于常规用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3结论
临床调查显示，由于环境的污染，生活方式改变以及社会结构老龄化等因素，急性心肌梗塞发病率呈逐年上升的趋势[5]。急性心肌梗塞极易使患者交感神经张力突然增大，导致冠状动脉痉挛影响供血循环，造成心肌缺氧，导致心肌细胞坏死，影响正常的代谢功能以及妨碍ATP的形成，严重时甚至危及患者生命。因此，维持心脏功能正常运行是治疗并发恶性心律失常最为重要的因素。
在传统的治疗方案中多采用利多卡因治疗，但大量的数据表明采用利多卡因治疗患者出现心脏停搏的几率较高，故采用利多卡因的治疗方案基本没有再使用[6]。倍他乐克是具有β1受体阻滞作用的药物，能阻断交感神经系统，降低心肌耗氧量。目前临床中倍他乐克广泛用于治疗恶性心律失常，取得了的效果一般，仍有部分患者没有得到较好的改善，因此单用倍他乐克并不适用所有的患者，有必要寻求新的方案[7]。门冬氨酸钾镁为钾盐和镁盐的混合而成，钾离子在人体中具有重要作用，参与多种化合物的合成与分解，并且参与细胞正常功能的代谢，调节细胞的渗透压及酸碱平衡，对于细胞的生存具有重要作用。镁离子对于稳定心肌应激性，具有维持心脏功能的稳定的作用。可达龙可有效增加冠脉血流，减少心肌耗氧量[8]。
本次研究中，联合用药组疗效总有效率高于常规用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。以上结果表明采用倍他乐克同门冬氨酸钾镁、可达龙三种药物联合治疗心肌梗塞并发恶性心律失常比起单用倍他乐克治疗疗效更为显著。联合用药组心血管并发症发生率低于常规用药组，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果表明，联合用药后，并发症的发生情况也相应的减少，极大的改善了患者的预后，提高了患者的生活质量。
综上所述，倍他乐克联合可达龙、 门冬氨酸钾镁进行联合用药治疗急性心肌梗塞并发恶性心律失常，取得的临床效果较为满意，可减少患者并发症发生情况，改善患者的预后，提高患者生活质量，值得推广。
参考文献：
[1] 金迪.静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的临床应用[J].中外医疗，2015，12（5）：20-21.
[2] 李华英，冯乾栋.中医护理在急性心肌梗塞治疗中的应用[J].医学信息，2013，12（18）：147-148.
[3] 殷实，黄亚辉，公兰兰等.倍他乐克联合胺碘酮、门冬氨酸钾镁对急性心肌梗塞早期并发室颤的救治[J].心血管康复医学杂志，2007，16（2）：168-169.
[4] 余凌，金雪娥.小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗塞合并心力衰竭的临床观察[J].中外健康文摘，2013，12（6）：100-100.
[5] 杨京帆.用小剂量的倍他乐克治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的临床效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（1）：182-182，183.
[6] 吉育红.心肌梗塞后倍他乐克与他汀类药物对心脏保护作用分析[J].医药与保健，2014，14（9）：75-75.
[7] 陈元聪，陈元秀.联合应用美托洛尔和硝酸甘油控制主动夹层动脉瘤患者的高血压[J].医学信息，2013，14（25）：387-387.
[8] 柯友洋.倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗塞并发恶性心律失常临床疗效观察[J].现代预防医学，2010，37（18）：3578-3579，3581.
论文作者:龙湘鹏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：心肌梗塞论文; 患者论文; 心律失常论文; 常规论文; 统计学论文; 氨酸论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第11期论文;