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摘要：目的：探讨多西他赛联合腹腔内顺铂热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌患者临床疗效。方法：选取2011年1月-2014年1月在我院住院治疗的64例晚期卵巢癌患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组32例。实验组使用多西他赛联合腹腔内顺铂热灌注化疗并加腹部热疗；对照组只给予多西他赛联合腹腔内顺铂热灌注化疗。对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果：实验组治疗总有效17例，总有效率53.1%；对照组治疗总有效13例，总有效率40.6%。两组在治疗总有效率上有显著差异，具有统计学意义（p＜0.05）；实验组患者的腹水控制情况明显优于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：多西他赛联合腹腔内顺铂热灌注化疗加热疗对于治疗晚期卵巢癌患者有很好的临床疗效，效果明显，值得临床推广。
关键词：晚期卵巢癌；多西他赛；顺铂；热疗
卵巢癌是临床上最为常见的一种妇科肿瘤，近年来临床发病率呈逐年上升趋势[1]。卵巢癌发病初期症状不明显，等到患者发现的以后基本已经到了晚期，错过了最佳治疗时期[2]。卵巢癌没有很好的治愈方法，虽然前期治疗效果较好，但是复发率较高[3]，严重危害广大女性的身体健康。为了找到更好的治疗方法，本研究通过选取2011年1月-2014年1月在我院住院治疗的64例晚期卵巢癌患者作为研究对象，探讨多西他赛联合腹腔内顺铂热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌患者临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2014年1月在我院住院治疗的64例晚期卵巢癌患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组32例。实验组年龄36~ 81岁，平均（59.7±7.9）岁，黏液性腺癌15例，浆液性腺癌13例，其它4例，病程1~3年；对照组年龄34~79岁，平均年龄（58.5±8.2）岁，黏液性腺癌14例，浆液性腺癌13例，其它5例，病程1~3年。两组患者在病程、年龄、病种等方面没有明显差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者在化疗之前都给予足够的营养补充和对症治疗，尽可能的降低化疗对患者造成的伤害。化疗前1天所有患者给予口服地塞米松片治疗，一次7.5mg，一日3次，服药3天[4]。并且在治疗之前30分钟内加服奥美拉唑和苯海拉明作为防护。所有患者都应用多西他赛静脉滴注并且配伍使用腹腔灌注顺铂。实验组在每次热灌注顺铂的基础上进行辅助热疗一次，每三天在进行一次独立热疗，以21天为一个周期，3个周期之后查看临床效果。
1.3疗效评价
①按RECIST规定标准：实体瘤评价标准分为全部缓解：患者病灶全部消失并且时间超过4周；部分缓解：病灶缩小超过50%并且时间超过4周；稳定：病灶缩小量不足50%或者增加量不足25%并且时间超过4周；恶化：病灶增大超过25%或者出现新的病灶。②参照WHO恶性肿瘤相关评价标准，痊愈：腹水完全消失；显效：腹水减少50%以上；有效：腹水减少超过25%但不足50%；无效：腹水减少不足25%或增加[5]。
1.4统计方法
使用SPSSl9.0统计软件对所有数据进行统计学处理，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1瘤体治疗效果对比
通过对两组患者进行回顾性分析，发现实验组全部缓解0例，部分缓解17例，稳定状态12例，恶化3例，总有效（全部缓解和部分缓解之和）17例，总有效率53.1%；对照组全部缓解0例，部分缓解13例，稳定状态14例，恶化5例，总有效13例，总有效率40.6%，两组患者在瘤体治疗有效率方面有显著性差异，具有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
2.2腹水控制情况对比
实验组腹水痊愈1例，显效11例，有效13例，无效7例，总有效（痊愈、显效、有效之和）25例，总有效率78.1%；对照组腹水痊愈0例，显效9例，有效12例，无效11例，总有效21例，总有效率65.6%，两组患者在腹水控制有效率方面有显著性差异，具有统计学意义（p＜0.05）。见表2。
3 讨论
卵巢癌是临床上最为常见的一种妇科肿瘤，也是目前妇科肿瘤中致死率最高的一个[6]。发病初期较为隐秘，超过70%的患者就诊时已经到了晚期，错过了最佳治疗时机。临床上对于卵巢癌主要治疗手段是肿瘤细胞减灭术，并且使用铂类药物维持术后的基本治疗[7]。虽然卵巢癌初次治疗有效率较高，但是患者复发率较高，并有可能向盆腹腔转移。多西他赛是第二代紫杉醇类半合成药物，能够明显降低机体微管蛋白的数量，进而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖，并且多西他赛具有很好的抗转移能力，有效地抑制癌细胞的继续扩散。卵巢癌晚期患者通常会出现癌性腹水，不但给患者带来极大的痛苦，也增加了肿瘤转移的隐患。因此，近年来腹腔化疗被越来越多的用于卵巢癌治疗。通过腹腔给药途径治疗，化疗药物可以直接扩散到瘤体内部，使药物直达靶向瘤细胞，不但能增加瘤体内的药物浓度也降低了对周围组织的损伤。有研究表明，腹腔热灌注顺铂联合射频热疗可以大大增加治疗有效率，改善患者预后，分析原因可能是肿瘤细胞具有较强的热敏性，联合热疗达到有效治疗温度，可以更好的促进肿瘤细胞的凋亡。本次研究选取2011年1月-2014年1月在我院住院治疗的64例晚期卵巢癌患者作为研究对象，来探讨多西他赛联合腹腔内顺铂热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌患者临床疗效。结果使用热疗的一组治疗有效率和腹水控制率明显优于对照组，证实了以上说法。综上所述，多西他赛联合腹腔内顺铂热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌患者有很好的临床疗效，值得临床推广。
参考文献：
[1]郭慧兰.顺铂联合多西他赛双径路化疗治疗卵巢癌的临床研究[J].中国现代药物应用，2014，8（18）：160-161.
[2]梁秀菊，楚慧丽，王俊等.多西他赛联合腹腔热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢癌[J].中国肿瘤临床，2013，40（17）：1051-1053.
[3]左佳，朱博，李学.多西他赛联合铂类药物治疗晚期卵巢癌的临床护理对策[J].临床合理用药，2014，7（7）：160-161.
[4]鲁亮，李杭，杨飞月等.顺铂与洛铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌术后合并腹腔积液比较观察[J].肿瘤基础与临床，2014，27（4）：314-316.
[5]高丽珍，高峨嵋，白云飞等.顺铂、多西他赛序贯腹腔热灌注联合静脉化疗在中晚期卵巢癌围术期的应用[J].解放军医药杂志，2012，24（8）：36-39.
[6]鲁亮，李杭，杨飞月等.多西他赛联合顺铂或洛铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌合并腹水疗效比较[J].黑龙江医学，2014，38（6）：633-635.
[7]左佳，朱博，李学.多西他赛联合顺铂治疗晚期卵巢癌67例的临床护理[J].中国医药指南，2014，12（12）：310-311.
论文作者:刘铁华,张晓静
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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