（刘瑞玲 贾俊书 秦艳敏 李位雪 王雪娇 安晓敏 董俊娟 安立彦 河北赞皇县医院 051230 ）
【摘要】目的 探讨音乐疗法对改善阑尾炎切除术患者焦虑情绪的效果。方法 将阑尾炎切除术患者 80例随机分为观察组和对照组各40例 。对照组给予常规护理，观察组在对照组护理基础上实施音乐干预，比较2组患者术前、术后焦虑程度。结果 观察组患者满意度为90%（38/40）高于对照组的70%（34/40），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术中、术后SDS、VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 音乐疗法能减轻阑尾炎切除术患者疼痛，改善患者焦虑情绪，提高患者满意度。
【关键词】 音乐疗法；阑尾切除术；焦虑；改善
音乐疗法通过音乐可协助机体达到生理、心理和情绪的整合，减轻手术引起的应激反应。2014年6月—10月对我院行阑尾切除术的患者术中给予音乐干预，有效减轻了患者的焦虑情绪。现总结护理体会如下。
1. 资料与方法
1.1临床资料 將2014年6月-10月,我院闌尾切除术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组男24例，女16例，年龄17—50岁。对照组男23例，女17例，年龄19—45岁。2组患者性别、年龄、病情、治疗等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施音乐疗法。观察组术前备好mp3并储备一定量的音乐，向其讲解音乐疗法的作用、目地，征得患者的同意，请患者自己选择一些恬静轻松的音乐，进入手术室后带上耳机收听,调节适宜的音量。
1.3.评估指标 术中用全自动心电监护仪监测患者血压、脉搏。术中采用VAS疼痛评分评估患者疼痛情况：0分无疼痛；1—3分有轻微疼痛，可以忍受；4—6疼痛影响睡眠，应给予一定处理；7—10分疼痛难以忍受，影响食欲、睡眠。
1.4统计学方法 2组数中VAS疼痛评分采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05
2 结果
2.1 患者满意度 观察组患者满意度为90%（38/40）高于对照组的70%（34/40），差异有统计学有意义（p<0.05）。
2.2 结果 两组术中血压、脉搏变化见表1。VAS评分见表2。观察组术中8例辅助应用镇痛镇静药物，对照组2例辅助应用镇痛镇静药物，两组比较VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
3.1 音乐疗法的作用原理 音乐作为术中的辅助疗法可给病人创造舒适的手术环境。同时随着病人法律意识和自我保护意思的提高，术中医务人员对病人和手术的讨论，往往是引发医患矛盾的原因，音乐疗法是运用医学心理学的理论和方法，患者通过接受音乐的熏陶，在变化起伏的优美旋律和动人心弦的乐曲声中产生生理上的共振，感情上的激发，情操上的陶冶，哲理上的启迪，潜能上的开发，享受上的美，以达到心理学中的移情、寄托、幻想、暗示、诱导等心理治疗作用。音乐疗法对生理功能的影响，主要通过中枢神经系统的影响，对机体进行调节，对心理功能的影响主要认为音乐能满足人们自我表现的需要，影响人的情绪。缓慢、优雅的音乐能松弛全身肌肉，让病人感到轻松、愉快，节奏明快的音乐能使精神焕发、疲劳消失，旋律优美的音乐使人产生安宁、愉悦的心理
3.2 音乐疗法的效果 文献报道病人听20分钟音乐后呼吸频率、血压、心率均低于听音乐前的状态。阑尾切除术患者应用音乐疗法后观察组术中血压和心率较术前稍有降低，且较平稳，对照组术中血压和心率较术前升高，且波动范围大,2组比较差异有统计学意义（p<0.05）音乐不仅能减轻术中疼痛还能减少术中止疼剂的需要量。听音乐能分散病人对周围嘈杂环境的注意力，减少听觉的不良刺激，也能在聆听音乐优美旋律的过程中，抑制疼痛、紧张等不适的感觉，从而降低术中辅助用药率。2组患者术中疼痛比较，对照组疼痛指数明显高于观察组（p<0.05）；且术中辅助用药情况比较，观察组用药率明显低于对照组（p<0.05）。本结果提示悦耳动听的音乐能直接改善精神状态，转移注意力，从而调节其呼吸循环、内分泌系统的生理功能，有利于稳定血压和心率，具有镇静、镇痛之功效。
总之，阑尾炎切除术患者术中配合音乐疗法，使患者在局麻下意识完全清醒的状态下接受心理护理，配合音乐治疗可有效减轻患者的应激反应，促进手术的顺利进行，有利于患者早日康复。随着整体护理的开展和多元文化护理概念的不断深入人心，真正体现了以患者为中心的内涵。
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论文作者:刘瑞玲,贾俊书,秦艳敏,李位雪,王雪娇,安晓敏,
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/13
标签：患者论文; 音乐论文; 疗法论文; 对照组论文; 疼痛论文; 统计学论文; 切除术论文; 《医师在线》2015年10月第20期供稿论文;