山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科 山东东营 257000
【摘 要】目的：分析综合ICU多重耐药菌感染的特点，并提出有效的护理干预对策。方法：本研究对象为2014年1月至2015年1月我院100例ICU患者的25份培养标本，对多重耐药菌的种类、数量和感染部位进行分析研究。结果：培养出病原体共22株，而多重耐药菌18株，细菌主要为肺炎克雷伯氏菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希氏菌以及铜绿假单胞菌，呼吸道、血液和泌尿道是感染的主要部位。结论：在医院感染中，多重耐药菌是最主要的病原菌，应加以重视和关注，给予有效的护理干预措施来进行控制和预防，进而来对多重耐药菌的产生和传播进行防止。
【关键词】ICU；多重耐药菌感染；特点；护理干预对策
在重症监护病房（ICU）的医院感染管理中，多重耐药菌感染是管理工作的难点和重点。重症监护室具有自身的特点，而且各种有创治疗的增加，提高了感染发生率，因此加强重症监护室的医院感染管理控制工作就显得非常关键。本研究主要分析了综合ICU多重耐药菌感染的特点，并提出有效的护理干预对策，现将具体情况汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2014年1月至2015年1月我院100例ICU患者的25份培养标本，全部100例患者中男64例，女36例，年龄18-84岁，平均年龄（60.5±14.4）岁。全部25份培养标本中共培养出病原体22株，革兰阳性菌9株，革兰阴性菌13株。所有患者在年龄、性别、病情严重程度等方面的一般性资料经比较后P>0.05存在的差异无统计学意义，组间具有可比性。
1.2 多重耐药菌的判断标准
根据2010年美国等国家针对多重耐药菌共同提出的关于多重耐药菌国际标准化定义建议（草案）来进行多重耐药菌的判断。
1.3临床观察项目
对肺炎克雷伯氏菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、黄金色葡萄球菌的细菌数量、多重耐药菌的数量、多重耐药菌的感染部位分别进行统计和记录。
1.4护理干预
针对综合ICU多重耐药菌感染的具体特点，提出以下护理干预措施：①加强培养和教育：积极组织临床医护人员进行多重耐药菌感染危险因素、预防控制措施、流行病学的学习，对多重耐药菌感染的危害进行强调，让临床医护人员能更好认真多重耐药菌感染，并让自身的预防控制意识提高。②加强消毒隔离制度：在对多重耐药菌感染进行控制时，有效的隔离是非常重要的方法之一。对于感染患者实施单间隔离或者将相同的感染患者安置在同一病房，设置醒目的隔离标示，同时固定临床护理人员。常用治疗器械应该专人专用，例如体温表、血压计以及听诊器等，其他不能专用的器具、器械以及物品则应在使用之后及时消毒。在和患者接触时，临床医护人员应戴好口罩，穿好隔离服，必要时应戴好手套。定时消毒和清洁患者周围的物体表面。保持病房内的空气新鲜，定时对病房内的空气进行消毒。利用双层黄色垃圾袋对患者产生的生活废物和医疗废物进行密封运送。在患者出院后则应选择床单元消毒器给予终末消毒。③加强职业防护和手卫生：ICU病房应配备充足的干手设施、洗手设施以及速干手消毒液，临床医护人员在接触患者前后、无菌操作前、侵入性操作前应洗手或者利用速干手消毒液进行消毒；除此之外还应加强职业防护，接触多重耐药菌感染患者以及细菌定植患者伤口、体液、血液、黏膜时应戴好手套，近距离操作时戴好防护镜或者护面罩，操作完成后应及时洗手。④严格执行相关的无菌操作：在诊疗护理时，临床医护人员应严格执行相关的无菌操作，防止污染；另外要加强基础护理，并对护理操作流程、规范进行完善和修订。
2 结果
2.1多重耐药菌的感染数量
在全部25份培养标本中共培养出病原体22株，而多重耐药菌18株，占81.8%；细菌主要为肺炎克雷伯氏菌（100.0%）、鲍曼氏不动杆菌（80.0%）、大肠埃希氏菌（80.0%）以及铜绿假单胞菌（75.0%）。具体情况如表1所示。
3 讨论
本研究结果显示，在全部25份培养标本中共培养出病原体22株，而多重耐药菌18株，占81.8%；细菌主要为肺炎克雷伯氏菌（100.0%）、鲍曼氏不动杆菌（80.0%）、大肠埃希氏菌（80.0%）以及铜绿假单胞菌（75.0%）。综合ICU收治的患者主要为重症休克、严重创伤以及多脏器衰竭等，患者住院治疗的时间比较长，临床治疗期间需要给予广谱抗菌药物治疗，同时还需要留置医疗设备，而且患者的自身免疫系统功能不好，进而导致多重耐药菌感染的发生率较高。本研究结果显示，18株多重耐药菌位于患者的不同部位，具体包括呼吸道11株，占61.1%，血液3株，占16.7%，泌尿道3株，占16.7%，切口1株，占5.6%。呼吸道感染的发生率较高主要是因为在气管插管、机械通气治疗时操作不规范或者消毒不全面等引起的[2-3]。
综上所述，多重耐药菌是最主要的造成患者感染的病原菌，临床上应加以重视和关注，并采取有效的护理干预措施来进行控制和预防多重耐药菌的产生和传播。
参考文献：
[1]祁兆萍.浅谈ICU多重耐药菌感染患者的护理干预[J].中国实用医药，2015，01：207-208.
[2]李丹.综合ICU多重耐药菌感染监测分析与干预[J].中国医药导报，2015，11：160-164.
[3]李莉.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预[J].白求恩医学杂志，2014，02：204-205.
作者简介：
陈美，女，1986年3月 10日出生，本科，山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科，257000，重症医学科护理。
论文作者:陈美
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 铜绿论文; 重症论文; 病原体论文; 标本论文; 操作论文; 东营论文; 《航空军医》2016年第10期论文;