（广西崇左市中医壮医医院，广西崇左532200）
【摘要】本文针对急性胰腺炎CT诊断标准的分析，对检查适应症与时机进行了解，提出几点并发症诊断依据，给予预后评估工作建议，以便于提高临床诊疗工作水平。
【关键词】急性胰腺炎；CT诊断；进展
急性胰腺炎，在临床治疗中属于常见的急腹症，根据其发病机理的分析可以分为水肿类型与出血坏死类型。对于水肿类型的胰腺炎而言，病情较轻，治愈后恢复较好。然而，出血坏死类型的胰腺炎，属于险恶的疾病，死亡率较高，如果不能及时对其进行治疗，将会引发较为严重的并发症，例如：休克并发症、多脏器官功能衰竭并发症等，严重威胁人们的生命安全。在人们生活水平逐渐提高的情况下，急性胰腺炎的发病效率也在逐渐上升，严重威胁人们的身体健康。因此，应当开展早期的诊断与治疗工作，利用CT扫描方式，对急性胰腺炎进行全面的诊断，及时发现患者存在的并发症问题，了解患者疾病程度，判断疾病预后情况，获取良好的临床参考数据信息。
1 急性胰腺炎CT诊断标准分析
1.1 CT分级诊断
王昌生,王海玉,赵立峰等[1]专家在研究中证实，可以根据CT的扫描结果，对急性胰腺炎的扩散程度进行分析，以此将其严重程度分为五个级别。第一级为正常[10]。第二级为局部性或是糜烂性的水肿，主要包括：胰腺轮廓存在不规则的现象，且密度均匀性较差，管路已经扩张，局部存在积液问题[11]。第三级为炎症问题。第四级为周围存在单发性的积液结构。第五级为两个或是两个以上的积液区域[12]。
1.2 胰腺大小数值诊断
经过王丹,耿加宏等[2]专家研究证实，胰腺大小数值，主要就是在胰腺体CT检查的过程中，胰腺体前后径出现了一定的变化，在胰腺头的前后径数据信息分析中，可以将相关数据的乘积作为主要诊断依据，如果相关指数较高，就可以判断急性胰腺炎的程度较为严重[13]。
1.3 CTSI标准分析
经过陆大山[3]专家证实得知，此类标准就是CT的严重指数，可以通过分级方式与胰腺体分析方式，对其坏死程度进行了解，更好的开展预测工作，以便于掌握各类数据信息，全面提高其工作效率[14]。在CT分级诊断的过程中，可以将其分为第一级到第五级，也可以分为0分到10分，在坏死程度小于30%的时候，可以将其设定成为2分，在坏死程度为30%到50%的时候，可以将其设定成为4分，在坏死程度达到50%的时候，可以将其设定成为10分[15]。在获取分数之后，就可以将其作为CT的严重指数，更好的开展分级工作。经过专家的研究可以得知，CT分级可以分为Ⅰ级别、Ⅱ级别与Ⅲ级别。其中，Ⅰ级别为0分到3分，Ⅱ级别为4分到6分，Ⅲ级别为7分到10分[16]。
2 机械胰腺炎CT检查适应症与时机分析
2.1 检查适应症分析
经过何喜莹[4]专家研究可以证实，不是所有急性胰腺炎患者在刚开始检查的时候都需要开展CT检查活动，在出现以下现象的时候，才能对其进行CT检查：第一，患者的血淀粉酶水平较高，且临床表现较为严重，可以利用临床观察初步判断可能患有急性胰腺炎疾病[17]。第二，在对其进行计分处理的过程中，CHEII的分数大于8，就要利用相关诊断方式对其进行处理。第三，医护人员利用内科保守治疗方式对患者进行诊疗，在72小时之后患者的病情没有得到明显好转，就可以利用CT方式对其进行处理[18]。第四，在临床诊断存在疑问的时候，就要利用CT方式开展诊断活动。第五，在内科保守治疗之后，患者病情有了明显的好转，但是，又出现病情恶化的现象，在此期间，就要利用CT检查方式开展各项工作。
2.2 检查时机分析
经过王俊成[5]专家的研究可以得知，利用CT方式开展检查工作，要在患者诊断不明确的时候，才能对其进行使用。如果过早利用CT方式对患者进行扫描，将会影响其生命安全。孙建民[6]专家在实际研究中提出意见：在患者发病2天到3天左右，利用CT方式开展检查活动，主要因为在患者发病3天之后，检查准确率较高，能够提高诊断准确性与可靠性。同时，如果过早使用造影剂材料，将会导致患者胰腺缺血坏死症状加重，且肾脏功能受到严重影响，因此，不能过早的使用此类诊断方式[19]。另外，胰腺的无菌性坏死现象，要在患者发病之后2天左右才能形成，在此期间，利用CT开展扫描工作能够更加准确的分辨胰腺病灶，以便于开展相关治疗活动，全面提高临床诊断工作效果[20]。
3 急性胰腺炎CT诊断方式
经过柴文艺[7]专家的研究证实，胰腺属于腹膜以外的人体器官，高度为腰椎的1倍到2倍，主要分为头部、颈部、体部与尾部[21]。胰腺头部主要就是十二指肠环抱，胰腺头部主要就是在十二指肠之间的胆管。胰腺的后下部位为下腔静脉，与其产生直接的关联。对于胰腺管而言，从胰腺尾部开始，贯穿于胰腺整体结构，与总管相互连接。对于副胰腺管而言，其具有细短特点，多数都是从主管中生长出来，对胰腺浅部的液体进行合理的收纳。对于胰腺血管而言，其具有固定的动脉系统，也具有静脉系统。对于胰腺淋巴而言，其与十二指肠之间产生直接联系[22]。在利用CT对急性胰腺炎进行诊断的过程中，应当制定完善的诊断方案，保证工作效果。
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3.1 CT中胰腺的位置
经过江海龙[8]专家研究可以证实，通常情况下，胰腺会位于脾动脉的下方，头部的前方存在胃窦，外侧存在十二指肠，后侧存在肾静脉。
3.2 水肿类型急性胰腺炎的诊断
在利用CT对此类急性胰腺炎进行诊断的过程中，可以发现胰腺部位呈现弥漫性的肿大症状，且密度不均匀，边缘模糊不清，周围的脂肪存在间隙，甚至没有脂肪，且检验中不存在明显的液体[23]。
3.3 出血坏死类型急性胰腺炎的诊断
利用CT对其诊断可以发现，胰腺部位密度存在不均匀的现象，且周围的脂肪层已经开始模糊，有液体不断渗出[24]。
3.4 假性囊肿类型急性胰腺炎诊断措施
经过倪红[9]专家研究证实，有51%的胰腺周围积液可以在患者发病之后的5周左右自行吸收，但是，在5周之后，自行吸收的几率降低，并发症发生几率随之增加，甚至在60%左右。对于假性囊肿而言，可以出现在患者的腹膜后部、腹腔内部、盆腔内部与胸腔内部，在一定程度上，也会出现在肝脏与脾胃内部[25]。
4 讨论
综上所述，在急性胰腺炎诊断工作中，CT诊断方式的应用较为重要，应当做好早期诊断工作，在患者发病3天之后使用CT诊断方式，全面提高其诊断效率，以便于为患者提供高质量治疗服务。
参考文献：
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论文作者:莫建海
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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