黑龙江省伊春市铁力市双丰林业局职工医院 黑龙江 伊春市 152500
【摘要】目的 观察分析高频彩超及X线钼靶检查诊断乳腺原位癌的影像学特点。方法 选择我院2016年10月至2017年10月收治的经手术证实为乳腺原位癌患者42例，对其高频彩超及X线钼靶检查的影像学资料进行回顾性整理，并作对照分析研究。结果 X线钼靶诊断正确率为71.43%，显著高于彩超诊断正确率52.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；X线钼靶对肿瘤微钙化的正确识别率为69.04%，显著高于彩超的40.48%，差异有统计学意义（P<0.05）；将两种方法结合，诊断乳腺癌共33例，诊断正确率78.57%，诊断正确率有明显提高。结论 对于乳腺原位癌的早期影像学诊断来说，乳腺X线钼靶优于高频彩超检查，但二者能取长补短，联合应用两种影像学方法能进一步提高乳腺原位癌的检出率，减少漏诊的发生。
【关键词】乳腺肿瘤；癌；原位；乳房X线摄影术；超声检查
Comparison of early diagnostic value of high frequency color ultrasonography and X-ray Molybdenum target examination for in situ breast carcinoma
Abstract: Objective To observe and analyze the imaging characteristics of high frequency color ultrasound and X-ray Molybdenum target in situ breast carcinoma. Methods 42 cases of breast carcinoma confirmed by surgery from October 2016 to October 2017 in our hospital were selected. The imaging data of high frequencycolor ultrasound and X-ray Molybdenum target were reviewed and compared. RESULTS The diagnostic accuracy of X-ray Molybdenum target was 71.43 %, which was significantly higher than the diagnostic accuracy of color ultrasound by 52.38 %. The difference was statistically significant(P<0.05）； The correct recognition rate of X-ray Molybdenum target for tumor microcalcification was 69.04 %, which was significantly higher than the 40.48 % of color ultrasound, and the difference was statistically significant(P<0.05）； Combining the two methods, 33 cases of breast cancer were diagnosed, and the diagnosis accuracy rate was 78.57 %. The diagnosis accuracy rate was significantly improved. Conclusion For the early imaging diagnosis of in situ breast carcinoma, the mammography target is better than the high frequency color hyperexamination, but the two can be used to improve the detection rate of in situ breast carcinoma and reduce the occurrence of missed diagnosis.
Keywords Breast tumors; Cancer; In situ; Mammography; Ultrasonic examination
乳腺原位癌是指乳腺导管或乳腺小叶内上皮细胞异常增生但未超出周围基底膜的病变。据发生部位不同可分为导管原位癌和小叶原位癌。目前最新观念认为[1]导管内原位癌不再是真正的乳腺癌，而是浸润性乳腺癌的癌前病变，具有进展成浸润性乳腺癌的趋势。对于此类癌前病变，往往在早期乳检筛查，如钼靶、超声等检查过程中极易发生漏诊，使患者错过了最佳的治疗时机[2]。因此，如何早期、准确的对乳腺原位癌进行筛查，对于提高患者的生存率及改善预后至关重要。笔者通过顾性分析该院经手术、病理证实为乳腺原位癌共42例患者的高频彩超及X线钼靶检查的影像学资料，总结并分析高频超声及X线钼靶检查对乳腺原位癌的诊断价值，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年10月至2017年10月收治的经手术证实为乳腺原位癌患者42例，年龄24-69岁，平均年龄（43.1±4.4）岁；临床未触及肿物的病例20例（4例伴有乳头溢血），临床触及肿物的病例22例（4例伴有乳头溢血，3例伴有乳头凹陷，1例皮肤有橘皮样改变），肿物直径<2cm，1例患者伴有腋窝淋巴结触诊阳性。术前所有患者均行高频彩超及X线钼靶摄影检查。
1.2方法 运用Philips IE 33、IU22彩色多普勒超声诊断仪，取仰卧位，高举双手，充分暴露乳腺及腋下。高频探头，根据图像质量适当调节探头频率，使二维图像显示为最佳状态，按操作规范做反复扫查。发现病灶后仔细观察其形态、边界、内部回声、后方回声及腋窝淋巴结情况，继而在彩色多普勒（CDFI）模式下观察瘤体内部及周边的血流分布情况。所有患者同期行乳腺X线钼靶摄影检查。设备为意大利产GIOTTO高频乳腺钼靶X线摄影机，AFRA公司的CR。检查过程采用加压固定摄片法，全自动曝光控制模式。摄影体位采用立位，投照为正位（CC位）和外斜位（MOL位），必要时加照侧位及局部放大片。
1.3观察指标 比较两组诊断准确率，并分析两种方法综合诊断结果。
1.4统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组诊断准确率比较 如下表所示，X线钼靶诊断正确率为71.43%，显著高于彩超诊断正确率52.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；X线钼靶对肿瘤微钙化的正确识别率为69.04%，显著高于彩超的40.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组诊断准确率比较（例，%）
2.2两种检查方法综合诊断结果 42乳腺原位癌中，钼靶与超声均诊断为乳腺癌22例，彩超诊断为乳腺增生或乳腺纤维瘤的15例病例中，3例钼靶诊断为增生4例钼靶表现呈局灶性致密影或伴有钙化而诊断为乳腺癌。彩超漏诊的5例病例中，2例钼靶表现为恶性钙化而确诊为乳腺癌。另有3例患者在两种检查中均表现为正常腺体结构而漏诊。钼靶表现为增生或纤维瘤的7例患者中，3例超声亦表现为增生。3例超声表现为不规则低回声肿块，边界不清，肿块内部血流呈特征性表现，1例伴有腋窝淋巴结的异常，诊断为乳腺癌。42例病例中，6例钼靶诊断为乳腺癌而超声并未诊断，4例超声诊断为乳腺癌而钼靶并未诊断。因此将两种方法结合，诊断乳腺癌共33例，诊断正确率78.57%，诊断正确率有明显提高。
3讨论
由于乳腺X线钼靶摄片有既定的操作流程，且为整体摄片，检查较客观，不易受主观因素的影响，对于病灶内微钙化的识别率显著高于彩超。但因其存在边缘盲点，不能同时观察腋窝淋巴结的情况等缺点，而乳腺彩超正好可弥补。加之乳腺高频彩超能精确定位病灶部位，并可在实时引导下对肿物行穿刺活检以明确诊断。因此，乳腺X线钼靶
及高频彩超检查可优势互补，二者联合应用会进一步提高临床诊断乳腺原位癌的检出率，对于提高患者的生存率及改善预后至关重[3]。要本研究通过顾性分析该院经手术、病理证实为乳腺原位癌共42例患者的高频彩超及X线钼靶检查的影像学资料，X线钼靶诊断正确率为71.43%，显著高于彩超诊断正确率52.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；X线钼靶对肿瘤微钙化的正确识别率为69.04%，显著高于彩超的40.48%，差异有统计学意义（P<0.05）；将两种方法结合，诊断乳腺癌共33例，诊断正确率78.57%，诊断正确率有明显提高，提示，对于乳腺原位癌的早期影像学诊断来说，乳腺X线钼靶优于高频彩超检查，但二者能取长补短，联合应用两种影像学方法能进一步提高乳腺原位癌的检出率，减少漏诊的发生。
参考文献
[1]李智，史立晖，张晓君，等.乳腺原位癌33例诊治分析[J].齐鲁医学杂志，2013，28（6）：489-492.
[2]贺红艳，张大伟，韦德湛，等.钼靶、超声检出微钙化灶对乳腺癌诊断价值的研究[J].中国妇幼保健，2013，28（22）：3678-3681.
[3]邵龙，毕美娥，周春兰.高频彩趄及Ｘ线钼靶检查对乳腺原位癌早期诊断价值的对照分析[J].转化医学电子杂志，2015，2（6）：18-19.
论文作者:宋辉
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：乳腺论文; 原位论文; 乳腺癌论文; 彩超论文; 正确率论文; 超声论文; 统计学论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;