【摘要】目的：探讨高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎的临床效果。方法：选取于我院住院并已经确诊的病毒性脑炎患儿120例，根据其入院编号平均分为实验组和对照组各60例，对照组给予常规治疗模式，实验组在常规治疗模式上加用高压氧辅助治疗。结果：实验组的治疗效果更为确切，实验组治疗总优良率为95.00%，对照组的治疗总优良率为78.33%，P＜0.05。结论：高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎效果确切，值得积极推广和运用。
【关键词】高压氧；小儿病毒性脑炎；效果观察
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0038-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of hyperbaric oxygen (HBO) in the treatment of children with viral encephalitis. Methods Selected in our hospital and were diagnosed with viral encephalitis in 120 cases, according to the admission number were divided into experimental group and control group with 60 cases in each group, the control group was given routine treatment, the experimental group plus adjuvant therapy with hyperbaric oxygen in the conventional treatment mode. Results The treatment effect of the experimental group was more accurate, the total excellent and good rate of the experimental group was 95%, and the total excellent and good rate of the control group was, P<0.05. Conclusion Hyperbaric oxygen therapy is effective in the treatment of children with viral encephalitis.
【Key words】Hyperbaric oxygen; Children with viral encephalitis; Effect observation
在小儿当中，病毒性脑炎属于较为多见的导致中枢神经受到感染的疾病。由于该疾病在临床上的表现轻重程度不等，因此，发病早期难以受到重视，不仅使得小儿的健康受到影响，同时也影响着其发育，倘若没有给予及时有效的治疗，则会导致后遗症的出现，而最为严重的情况则可能威胁到患儿的生命[1]。因此，进行早期的治疗和诊断对于控制具有较大的意义。故本次对高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎的临床效果进行观察，为临床治疗提供重要依据，确保患儿早日康复。现在通过采用文字和回顾的方法进行探讨，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2016年7月于我院住院并已经确诊的病毒性脑炎患儿120例，其中男性患儿61例，女性患儿59例，年龄最小为3个月，最大为12岁，中位年龄为（6.45±0.12）岁，所有患儿均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等，患儿的昏迷时间最短为3d，最长为7d，中位时间为（5.23±1.21）d。本次根据患儿入院的编号平均分为实验组和对照组各60例，两组患儿在基本资料方面没有对比的价值，P＞0.05，但在治疗结果上具有对比价值。
1.2 方法
对照组：采用常规的治疗模式，对患儿进行对症治疗，如进行吸氧、降温、镇静、止惊、降低颅内压、维持水电解质平衡、改善脑微循环、抗病毒、抗感染以及给予脑神经营养支持等处理，以使得患儿脑功能的恢复，治疗的时间为50d。
实验组：除了进行常规治疗，另外采用高压氧治疗方法，在患儿入院之后即可给予治疗。对于年龄小于3岁的患儿，运用YLC0.5/0.8型，YLC0.5/1A型婴儿高压氧舱。在实施治疗的时候，将压力设置为0.18MPa（1.8ATA）大气压。进行加压15min之后，稳压30min，减压15min，治疗时间为1h。对于年龄大于3对的患儿，运用YLC0.5/1.2型，YLC0.5/1.5型婴儿高压氧舱。在实施治疗的时候，将压力设置为0.2MPa（2ATA）大气压。进行加压15min之后，稳压30min，减压15min，治疗时间为1h。1次/d，一个疗程为10d，治疗5个疗程。治疗前由专人给予患儿家长全面的心理辅导及治疗前技术指导，帮助患儿家长明确患儿病情、可选治疗方案，高压氧疗法对患儿病情控制的有利效果，并亲自指导家长基本护理方式，治疗前准备好保暖衣物及干净吸湿的毛巾，治疗中尽力指导家长以讲故事等方式转移患儿注意力，避免患儿因恐惧哭闹或出现不良反应，减压环节告知家长并及时保暖避免感冒，出舱后及时了解患儿及家长感受，观察患儿脸色、检查生命体征，为后续治疗提供资料。同时，治疗前后还应注意饮食的平衡，促进病情控制。
1.3 评价标准
在治疗30d后对临床疗效进行判断，优：患儿临床症状，如发热、头痛、呕吐、头晕、嗜睡、昏迷、抽搐等均得到显著改善，患儿的意识恢复正常，体温情况恢复，脑膜刺激征消失，对其进行脑脊液化验，已经恢复正常，视为优；良：患儿临床症状得到有效改善，其生命体征已经趋于平稳状态，神经系统病理体征得到有效改善；差：患儿出现后遗症，如伴有精神、运动或语言障碍，伴有颅神经麻痹等。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
通过本次研究结果表示，实验组患儿的治疗效果更好，实验组治疗总优良率为95.00%，对照组的治疗总优良率为78.33%，P＜0.05，见表1。
3.讨论
小儿病毒性脑炎的发生原因主要是因为受到病毒的感染，同时和患儿本身机体免疫功能出现变化，而导致其中枢神经受到感染的一种疾病[2]。根据相关研究表示，当前该疾病在小儿当中不断呈现上涨的趋势，不但威胁着患儿的健康、生长、发育，同时也可能导致患儿残疾，而最为严重的情况则会使得患儿生命受到威胁。而在临床上，对于该疾病的主要方法为对症治疗，如抗病毒、给予脑神经营养支持、脱水、抗感染等方法，虽然具有不同程度的治疗效果，但是还未达到最为理想的治疗效果[3]。因此，本次对于实验组除了给予常规治疗的方法，加用高压氧辅助治疗，以提高治疗的效果。本次研究结果表示，实验组患儿的治疗效果更好，实验组治疗总优良率为95.00%，对照组的治疗总优良率为78.33%，P＜0.05。提示为采用常规治疗方法加用高压氧辅助治疗能够提高治疗的效果，改善预后情况，有利于患儿疾病的康复。根据对动物进行实验，研究结果表示，在早期脑损伤情况发生后，采用高压氧的方法能够有利于提升神经功能的恢复，其原因在于高压氧能够通过提高氧分压来达到增加血氧以及组织氧含量，因此脑部供氧也在此过程当中得到很大程度的改善，故对于损伤动物的存活率具有较高的价值。弥漫性水肿、炎性细胞侵润等是病毒性脑炎的一大特点，根据这一重要病理特点，脑炎的临床治疗应以消除炎性细胞、消除水肿、调节神经细胞功能及脑组织血氧供应为主。高压氧疗法能够有效增加脑组织内部的血氧循环，保障供应充足，调整血氧弥散范围，活跃脑组织新陈代谢功能，促进脑部神经细胞修复及功能重建，最终消除水肿、消除炎性细胞、调整神经细胞功能及脑组织血氧供应。且高压氧可切断炎症-缺氧-脑水肿-颅内压增高的恶性循环。提高椎基底动脉的供血，增加脑干和网状系统的血氧分压，改善觉醒状态，促进昏迷患儿的苏醒具有显著作用。
本次在治疗后30d对患儿的临床治疗效果进行判断，发现治疗效果确切，可能和以下机理有关：能够有效降低血液向组织的渗透，有利于缓解组织水肿的情况，并且对于组织缺氧的情况起到纠正的作用，使得水细胞水肿的情况得到减少，故能够降低患儿的颅内压；同时，该方法能够显著降低继发性脑缺血患儿的缺血面积，有利于降低瘢痕组织的形成，从而使得患儿的神经功能得到更好的恢复；另外，采用高压氧辅助治疗，能够使得血液以及缺氧的情况得到缓解，从而最大程度的使患儿脑组织得到有效的康复，从而降低患儿致残的几率。在进行治疗的时候，由于颈内血管收缩，并且椎-基底动脉扩张，能够有利于增加脑干以及网状结构的血供，因此能够使得患儿及早的清醒，并且能够使得生命功能活动得到有效的维持，降低患儿脑血管痉挛的情况出现，从而使得组织微循环得到进一步改善，降低脑水肿以及减少脑组织的坏死，帮助患儿神经尽早得到恢复，使得其脑功能得到良好的改善。
由此，我们可以知道，对于小儿病毒性脑炎，采用高压氧辅助的方法进行治疗，有利于缓解患儿水肿，同时有利于营养情况的改善，帮助患儿临床症状的改善，因此该方法值得在临床上大力推广和运用。
【参考文献】
[1]施丽华,应旦红.高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎[J].浙江医学,2011,33(6):904-905.
[2]黄海波.高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎30例疗效分析[J].航空航天医药,2010,21(7):1169-1170.
[3]张新庆.高压氧治疗重型病毒性脑炎的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(4):173-174.
论文作者:丁能波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
标签：患儿论文; 脑炎论文; 实验组论文; 高压氧论文; 小儿论文; 组织论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;