（新疆维吾尔自治区阿勒泰地区青河县人民医院 新疆阿勒泰 836200）
【摘要】目的：探讨免疫治疗寒热错杂型儿童支气管哮喘的效果。方法：2015年5月到2016年5月选择在我院诊治的寒热错杂型儿童支气管哮喘60例作为研究对象，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各30例，对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予特异性免疫治疗，两组都治疗观察4周。结果：治疗后观察组与对照组的治疗总有效率分别为96.7%和83.3%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的血清IgA、IgG含量都明显高于治疗前(P<0.05)，同时观察组治疗后的血清IgA、IgG含量明显高于对照组(P<0.05)。结论：免疫治疗寒热错杂型儿童支气管哮喘改善患儿临床症状，提高临床疗效以及免疫球蛋白水平有很好的效果，值得推广应用。
【关键词】儿童；支气管哮喘；寒热错杂型；免疫治疗；免疫球蛋白
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0145-02
支气管哮喘为儿童呼吸系统常见病之一，当前在我国的发病人数逐渐增加。支气管哮喘在临床上主要表现为胸闷、气短、喘息、咳嗽等症状，可对患者的身心状况造成严重一个影响[1]。寒热错杂型儿童支气管哮喘为哮喘的主要类型，在治疗上需要祛风通络、宣肺止咳、辛温透邪等[2]。特异性免疫治疗哮喘的对因治疗，当前应用越来越多[3]。本文具体探讨了免疫治疗寒热错杂型儿童支气管哮喘的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
2015年5月到2016年5月选择在我院诊治的寒热错杂型儿童支气管哮喘60例，纳入标准：年龄1～8岁；符合寒热错杂型儿童支气管哮喘的诊断标准(主症呼吸延长，气促胸闷，咯痰色白或微黄；次症鼻塞流涕，口渴，咽红，脉浮紧或滑数)。排除标准：精神疾病患儿；有严重心肝肾异常患儿；体质过敏患儿。其中男32例，女28例；年龄1～7岁，平均年龄4.09±1.34岁；病程最短半个月，最长3年，平均为1.72±0.67年。根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各30例，两组患儿的病程、年龄、性别对比无明显差异(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组给予常规药物治疗，根据病情需要采用短效抗组胺药、短效支气管扩张剂、茶碱等治疗。
观察组在对照组治疗的基础上给予特异性免疫治疗，皮下注射氢氧化铝吸附的Derp疫苗安脱达SO Derp(丹麦ALK公司)，起始剂量为20 SQ-U，每周增加剂量直至达到100 OOO SQ-U的剂量。
两组都治疗观察4周。
1.3 观察指标
(1)疗效标准：显效：喘症状基本缓解，偶见轻度发作但可自行缓解；有效：哮喘症状有所改善，需用糖皮质激素和(或)支气管舒张剂；无效：无达到上述标准甚或恶化。(显效+有效)/总例数×100.0%=总有效率。(2)免疫球蛋白检测：所有患者在治疗前后应用免疫散射比浊法测定血清IgA、IgG含量。
1.4 统计方法
选择SPSS 19.00进行分析，计量数据采用均数±标准差表示，计数数据采用百分比表示，对比采用t检验与卡方分析，P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 总有效率对比
观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。
表1 两组治疗总有效率对比(n)
3.讨论
支气管哮喘是儿童常见的慢性气道过敏性疾病，主要表现为气道高反应性，也是基于气道变态反应性炎性反应的一种病理生理状态，可对患儿的身心状况造成严重负面影响[4]。中医认为寒热错杂型儿童支气管哮喘多为稚阴稚阳，其神气怯弱、脾胃薄弱、肾气未充，在病理上相对存在阴阳失调与阴精不足，外来寒邪也易迅速内郁而化热，需要积极加强对症治疗[5]。
特异性免疫治疗当前应用比较多见，对症状、用药、呼气峰流速值及哮喘缓解率有明显的改善作用。特别是近年来的研究均已证实，特异性免疫治疗导致严重全身性不良反应的风险较低。本研究显示治疗后观察组与对照组的治疗总有效率分别为96.7%和83.3%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组。不过也需要进行规范性操作，遵守注射后30min留观制度。同时本研究显示治疗后两组的血清IgA、IgG含量都明显高于治疗前，同时观察组治疗后的血清IgA、IgG含量明显高于对照组。
总之，免疫治疗寒热错杂型儿童支气管哮喘改善患儿临床症状，提高临床疗效以及免疫球蛋白水平有很好的效果，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张树君，张帆.宣肺平喘方穴位敷贴联合免疫治疗寒热错杂型儿童支气管哮喘50例[J].中医药学报，2016，44(04):94-96.
[2]张素琴，李玉琴，刘玉峰，等.哮喘儿童特异性免疫治疗后肺功能及气道高反应改变[J].中国实用医刊，2016，43(18):1-4.
[3]李岚，骆翠媚，崔碧云，等.气道高反应性与屋尘螨特异性免疫治疗全身不良反应的相关性研究[J].护理实践与研究，2016，13(04):69-70.
[4]皇惠杰，刘晓颖，王静，等.不同途径尘螨特异性免疫治疗对哮喘患儿早期免疫学指标的影响[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31(21):1665-1667.
[5]刘晓颖，王群，皇惠杰，等.舌下含服尘螨特异性免疫治疗小儿支气管哮喘合并变应性鼻炎临床观察[J].山东医药，2016，56(20):5-8.
论文作者:吾木尔别克·阿库,努尔卡马力·哈米提
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
标签：支气管哮喘论文; 寒热论文; 免疫论文; 特异性论文; 儿童论文; 对照组论文; 有效率论文; 《心理医生》2017年2期论文;