魏金龙（新疆生产建设兵团第二师三十团医院841006）
【摘要】目的：比较氢氯噻嗪联合比索洛尔与氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床治疗效果。方法：选择本院近期收治的原发性高血压患者78例，随机将患者分为1组（氢氯噻嗪联合比索洛尔）和2组（氢氯噻嗪联合缬沙坦）。两组患者同时进行前期准备并同时开始进行治疗，治疗8周后对比研究两组患者的血压控制情况及临床治疗效果。结果：治疗2周和治疗4周后，两组患者收缩压和舒张压差异有统计学意义（P<0.05），治疗8周后，两组治疗的总有效率有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于比索洛尔，氢氯噻嗪联合缬沙坦在治疗原发性高血压中有着更好的疗效。
【关键词】氢氯噻嗪；比索洛尔；缬沙坦；原发性高血压【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0121-01
近年来，随着人们饮食结构的改变及人口老龄化进程的加快，原发性高血压的发病率呈逐渐增高的趋势。目前，原发性高血压被公认为一种由多种病因引起的心血管综合征，长期的高血压会导致心血管功能的改变[1]。本研究主要对比氢氯噻嗪联合比索洛尔与氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗原发性高血压的治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院近期收治的原发性高血压患者78 例，全部患者均经24 小时血压监测和临床症状观察确诊为原发性高血压，并排除合并糖尿病、肾病、冠心病、心律失常及脑血管病等疾病，全部入选患者均并进行知情同意谈话。将患者随机分为两组（1组，氢氯噻嗪联合比索洛尔；2组，氢氯噻嗪联合缬沙坦），每组39例患者。1组中男20例，女19例；年龄45-76岁，平均（57.5±5.7）岁；病程3-11年，平均（5.3±3.2）年。2 组中男19 例，女20例；年龄47-77 岁，平均（56.8±4.9）岁；病程2-11年，平均（6.1±4.2）年。两组患者的性别、年龄及病程均不具有统计学差异。
1.2 方法两组患者均在实验开始前2 周停用其他降压类药物。对所有患者给予口服降压药物治疗，1组患者给予氢氯噻嗪联合比索洛尔治疗（氢氯噻嗪片12.5mg/天；比索洛尔5mg/ 天），2 组患者给予氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗（氢氯噻嗪片12.5mg/ 天；缬沙坦80mg/ 天）。两组均采用晨起空腹给药方式，连续治疗并观测8周，治疗观察期间保证定时定量服药。
1.3 观测指标及评价标准在两组患者服药前、服药2周和服药4周时进行血压的测量并记录。测量时间选择8-9 点和14-15 点期间。两组患者治疗8周后进行临床效果评价。显效：治疗以后患者收缩压下降大于20mmHg，或舒张压下降超过10mmHg 且血压回到正常水平视为显效；有效：治疗后患者收缩压减小少于20mmHg，或舒张压减小少于10mmHg，或舒张压下降小于10mmHg但血压回归正常水平；无效：经治疗后收缩压及舒张压下降未能满足以上条件。
总有效率为有效与显效之和。
1.4 统计学处理采用SPSS13.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05 视为差异有统计学意义。
2 结果两组患者在治疗前心率、收缩压和舒张压的水平比均无统计学差异（P>0.05）。（见表1）表1 治疗前心率、收缩压和舒张压水平
*单位x±s次/ 分；^ 单位x±s mmHg。
两组患者在治疗2周、4周、8周后的收缩压与舒张压水平比较均具有统计学差异（P<0.05）。（见表2）表2 疗程中血压水平控制情况（x±smmHg）
3 讨论高血压常常是由肾素血管紧张素系统、体内电解质因素以及交感神经等多种因素引起,单一的药物治疗往往并不能使血压得到理想的控制[2]。药物治疗作为高血压治疗的主要方式，往往采用联合用药的方式对血压进行控制。本研究选择常用的氢氯噻嗪利尿药与缬沙坦或比索洛尔联用对比疗效，为临床用药选择提供更确切的实验依据。
氢氯噻嗪为噻嗪类利尿药，利尿药常作为降血压的起始药物。其降低血压的机制是通过抑制远曲小管近端的钠离子和氯离子的转运，促进钠、氯离子的排出，使尿量增加，降低血容量[3]。缬沙坦为特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过抑制血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩等作用，起到降压的作用[4]。比索洛尔为选择性的β1-肾上腺素受体阻滞剂，其降血压作用可能是由抑制肾素释放、降低外周交感神经活性、减少去甲肾上腺素释放等产生[5]。
本研究中，氢氯噻嗪与缬沙坦联合使用比与比索洛尔联用的效果更优，治疗8周后的有效率也比与比索洛尔联合使用时要高。所以相比较而言，氢氯噻嗪与缬沙坦联用比喻比索洛尔联用的效果要好，安全性也较高。为临床用药的选择提供了更好的实验依据。
参考文献[1 ] 刘力生. 中国高血压防治指南2010 [J]. 中华高血压杂志,201 1,1 9(8):701 -743.[2] 舒永华,肖文星.高血压药物治疗的新进展[J].实用心脑肺血管病杂志.201 2,20(3):31 1 .[3] 邱亚书,徐雅君.卡托普利联合氢氯噻嗪治疗原发性轻及中度高血压疗效观察[J].临床合理用药杂志.201 0,3(5):56-57.
论文作者:魏金龙
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：比索论文; 高血压论文; 患者论文; 原发性论文; 噻嗪论文; 两组论文; 收缩压论文; 《医师在线》2015年5月第10期供稿论文;