（无锡市康复医院；江苏无锡214000）
摘要：目的：爱康肤银在挫裂伤中预防感染的效果。方法：对1例左足挫裂伤患者在伤口愈合过程中使用新型敷料——爱康肤银。结果：患者使用爱康肤银后伤口明显变小，未感染。结论：爱康肤银敷料在预防左足挫裂伤感染效果好。
关键词：爱康肤银，预防感染，湿性愈合，护理。
挫裂伤为钝性暴力作用所造成的组织破裂，伤口可呈放射状，边缘不整齐，组织细胞挫裂较重。创面愈合是一个复杂的过程，影响创面愈合的因素也很多，局部感染、血循环欠佳及不恰当的创面治疗方法往往会导致创面延迟愈合甚至不愈合，根据不同的创面情况及时、正确地治疗才能达到预期的愈合效果[1]。本案例采用爱康肤银敷料用于创面上，从而达到减轻伤口疼痛，加速愈合的目的。
1资料与方法：
1.1病历资料：男性患者，66岁，2019年6月10日因车祸致左足剧烈疼痛，踇趾活动受限，左足内侧有两处伤口伴出血，拟“左足挫裂伤”收治入院。左足第一踇趾关节内侧有两处约1.5*1.5cm不规则伤口伴渗血，创缘不齐伴皮肤挫伤，伤口内及伤口周围污染严重。患者入院时T 37.1℃，2019年6月11号血细胞分析，示中性粒细胞百分比81.0%（50.0—70.0%），CT示：左足第一跖骨远端骨皮质欠规整伴透亮线，左足踇趾近节内侧小游离骨片。
1.2全身评估:患者身高1.68m，体重62.5kg，BMI:22.1，发育中等，神志清楚，精神一般，食纳可，睡眠可，二便正常，行走不便，欠稳，需他人帮助，否认糖尿病史，高血压病史，无传染病史，无吸烟史，有饮酒史，交流正常。无长期服药史，既往史：右髋关节置换术。
1.3伤口评估：伤口位于左足内侧，分为两个，以患者的头为中心，测量长和宽。伤口边缘整齐，不规则，无异味，基地红润，上:75%黄色组织，大小:2.5*1.5cm，下:100%红色组织，大小:2.5*1.8cm，渗液中量，长海痛尺评分:2分。
1.4社会心理状况:患者车祸伤，由保险公司赔付。心情一般，较为焦虑。
1.5伤口护理
1.5.1避免因渗液乱流而引起的伤口感染，避免“死腔”，减少细菌增殖,能够保护神经末梢, 减轻患者的换药疼痛；和患者交流后建议使用新型敷经患者同意后使用爱康肤银[2-4]。
2.护理
2.1伤口疼痛会使患者心情焦虑，产生应激反应，不利于伤口愈合。换药过程中应多关心和安慰患者，减少患者的焦虑，使其心情保持乐观积极向上。
2.2指导患者清淡饮食，避免进食辛辣刺激的食物，近期不要饮酒，浓茶、酱油等含色素高容易造成色素沉着的食物，增强机体免疫力和营养支持, 促进伤口愈合。
2.3指导患者适度活动，休息或卧床时可抬高患肢30°至40°，做踝泵运动，以利于静脉回流，避免长时间站立及行走，引起水肿。
2.4患者伤口导致躯体移动障碍，影响患者的自理能力，与家人生活可便利患者日常生活；下床活动时可使用助行器防止跌倒，再次受伤的危险。
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3.结果
患者左足内侧两个伤口有明显变小，上:大小:0.6*0.3cm，100%红色组织，下:大小,0.5*0.2cm，100%红色组织;15天内伤口愈合良好;
4.讨论
7月08号换药，清创后测量下伤口变大，原因可能有周围坏死组织多，下肢血流供应不足，可能有细菌生物膜的存在。
坏死组织不仅会阻碍伤口愈合过程，而且增加感染的风险。清创后能够正确地评估伤口，看清楚伤口床的组织结构，为选择敷料提供依据。患者伤口位于下肢骨隆突处，在末梢循环处，脂肪层薄，血液供应能力较差, 加之伴有游离骨片影响血液循环而致伤口延迟愈合，可使伤口愈合减缓，时间延长。指导患者适当活动，可提高下肢血流供应，增加局部氧张力。生物膜中的一些物质能够限制中性粒细胞的趋化和分泌，诱导成纤维细胞出现衰老的表型，影响机体的免疫功能和成纤维细胞的重建，进而影响伤口愈合[5]。生物膜长期存在于伤口中，会造成伤口组织缺血缺氧[6]。爱康肤银是现在应用于临床上新型敷料之一，可以直接贴敷于伤口表面，释放银离子，抑制细菌生长，银离子敷料的使用可以有效抑制生物膜的形成，控制感染[7]。在新鲜健康的肉芽与创面自溶清创时控制感染形式、机体灭除感染的形式，加上阴离子具备和蛋白质包括在内的微生物细胞壁当中的一些成分、酶类的特点，从而对细胞功能、细胞基因复杂达到干扰的作用，阴离子敷料治疗感染性伤口已被得到证实，本次研究总结得出，阴离子辅料在对预防左足挫裂伤口感染预防和治疗中，治疗效果显著，可加快切口愈合。
5总结
爱康肤银是在湿性愈合理论下衍生的伤口产品，由亲水纤维和银离子结合而成的，兼具了两者的特点，既吸收了渗液也可以预防感染，避免频繁换药，减轻疼痛，加速伤口愈合。
参考文献
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论文作者:毛雪萍
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
标签：伤口论文; 患者论文; 创面论文; 敷料论文; 爱康论文; 组织论文; 伤口愈合论文; 《医师在线》2019年7月14期论文;