略论麻醉复苏室的护理隐患分析及预防对策论文_来海娜

略论麻醉复苏室的护理隐患分析及预防对策论文_来海娜

来海娜(浙江大学医学院附属第一医院 310003)

【摘要】 本文就常见护理安全隐患,如意外伤害、管路护理、患者隐私、护理文书、医患沟通等方面的情况进行了介绍,分析了麻醉复苏室护士配置不合理,护理管理制度不健全或执行不力,麻醉复苏室各项规章制度不够健全,法制观念淡薄,护理风险意识不强等麻醉复苏室的护理的隐患原因,并进行地专业讨论。

【关键词】 麻醉复苏室;护理隐患;分析;预防对策【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0130-01

麻醉复苏室是为麻醉术后患者提供一个从苏醒到恢复的场所,一般情况下,手术麻醉后在数小时内麻醉药物会有残留药效尚未完全消退,机体各方面功能尚未完全恢复,稍有不慎,可能会导致患者出现呕吐误吸、呼吸道阻塞、躁动以及心脑血管意外等并发症。麻醉复苏室的建立是为了保证患者麻醉苏醒期安全,麻醉患者术后在麻醉复苏室实施综合性护理干预,有利于减少并发症发生,保证麻醉患者安全。本次研究中,给予我院麻醉复苏室100 例麻醉患者实施综合性护理干预,我们就其护理隐患进行分析,报道如下。

1 常见护理安全隐患1.1 意外伤害 ①压疮,对手术时间长,病情重,营养状况差的患者会因为长时间局部组织受压而引起压疮等。②坠床,患者烦躁,未给予适当的约束,或者护士为患者操作后未装好床栏而致病员坠床。

1.2 管路护理 ①气管插管,清醒或嗜睡患者,由于不能耐受呼吸机可能自行拔管; 护理过程中不当操作时可能将气管插管拔出;患者痰液粘稠,未适当湿化,或者痰液较多未及时吸痰,也导致气管插管堵塞。②其它管路,胃管、尿管、中心静脉导管、各种伤口引流管等因手术需要留置很多的管路。患者常常在未完全苏醒,烦躁时不自觉地拔除。

1.3 患者隐私 麻醉复苏室护士在操作时,不注意患者的隐私部位保护,个别护士不顾患者的感受,议论患者的隐私,或者擅自公开患者的健康状况资料等,都有可能引起护理纠纷,造成安全隐患。

1.4 护理文书 医护记录时间不一致,内容不相符; 护理记录书写不及时、不完整,甚至无记录; 字迹不清晰、出现粘贴涂刮现象;内容不连贯,重点不突出; 签名不规范或代签名。

1.5 医患沟通 医护人员与患者及家属保持有效沟通,是医疗程序中极重要的一环。由于麻醉复苏室患者的病情特殊性( 患者由于意识不清或人工气道的建立,或为小儿患者) ,丧失了语言表达能力,增加医护沟通的难度; 有些家属不能理解麻醉复苏室的有关管理制度,例如家属不能进入等; 患者家属对患者苏醒时间较长导致在外等待时间长,出现了焦虑、担心、恐惧情绪,有些会因此迁怒于医护人员。

1.6 抢救药品设备 麻醉复苏室患者病情变化快,抢救分秒必争。呼吸机、气管插管车、心电图机、除颤仪、抢救车等不在备用状态,延误患者抢救,或者护理人员对设备的操作不熟练,应急能力差而延误抢救。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

1.7 医院感染 麻醉复苏室是接待全麻未拔管,病情不稳定的手术患者的专门区域,每天接收人员较多,周转速度较快,而全麻患者往往是手术难度大,病情较重,小儿患者等。护理人员在繁忙的工作中,不严格遵守消毒隔离制度,落实各种消毒隔离措施,极易引起患者之间的交叉感染,不仅会造成患者病情恶化,还会造成患者后继治疗费用上的增多。

2 麻醉复苏室的护理隐患原因分析2.1 麻醉复苏室护士配置不合理 护士人员配置不足,结构不合理,使护理人员长期处于一种超负荷状态,服务不到位给患者带来不安全隐患; 麻醉复苏室护士要求具备高尚的职业道德素质,高超的业务素质、强健的身体素质、稳定的心理素质和广博的人文素质,而由于护理人员缺编,麻醉复苏室的护士配置未严格按要求选配。

2.2 护理管理制度不健全或执行不力 麻醉复苏室各项规章制度不够健全,未严格按照护理规程操作,责任落实不到位等。

2.3 医院感染 手术后患者抵抗力差,医务人员无菌观念不强,消毒隔离制度不落实或方法不妥,消毒隔离设施不合理或用品缺乏等。

2.4 法制观念淡薄,护理风险意识不强 随着社会的进步及人们知识水平的不断提高,患者的维权意识日渐加强,而护士的维权意识却相对滞后,麻醉复苏室又是对危重患者进行集中治疗与护理的场所,较其他医疗场所具有更多的法律问题,更容易产生医疗护理纠纷,造成护理安全隐患。

2.5 约束不力 经口插管比经鼻插管,患者耐受性差,患者清醒时容易出现烦躁,易导致气管插管意外拔管; 未采取有效的约束和有效的固定; 未充分苏醒; 医疗护理操作不当,都可能导致患者意外拔管。

3 讨论全身麻醉是指给予患者静脉注射麻醉药物,出现的镇痛、可逆性意识丧失情况。全身麻醉包括硬膜外麻醉气管插管符合麻醉、静吸复合麻醉、静脉麻醉等形式。随着临床麻醉学水平的不断发展,以及监护设备的不断发发展,临床越来越多开始采用全身麻醉。但是在苏醒期以及诱导期均具有较大的危险性,可能会导致患者出现代谢、神经系统、呼吸等方面的变化。为了保证麻醉术后患者安全,一般会将患者送入复苏室。复苏室为患者从麻醉到苏醒恢复的场所,复苏室提供齐全的设备,并由专门的有经验的麻醉师以及医护人员负责,保证患者的麻醉术后安全。

在复苏室,由经验丰富的麻醉师以及医护人员对麻醉术后患者进行观察评价,若有需要,会给予患者对症治疗,待患者生命体征平稳后,由麻醉医生确认同意后将患者送回到病房。在整个麻醉术后到苏醒恢复过程中,患者极易发生各种并发症。本次研究中,给予麻醉复苏室的全麻患者实施综合性护理干预。其中舌后坠、喉痉挛为严重的并发症,因此在复苏室,医护人员应严密监护患者的血压、呼吸情况,若病情严重者应立即采取措施对患者实施抢救治疗。综上所述,在麻醉复苏室给予全麻患者实施护理干预,注意观察患者临床症状,实施对症治疗,可有效减少并发症发生,提高患者生命质量。

参考文献[1] 黄彩红.麻醉复苏室的护理隐患分析及预防措施[J].中国保健营养(中旬刊),2013,(12):288-289.[2] 胡敏花,杨洁,蔡青等.麻醉复苏室安全隐患的分析与防范[J].当代护士(学术版),2010,(4):99-100.[3] 刘新莲,常后婵,蔡日优等.影响麻醉复苏室使用效率相关因素分析及对策[J].护理研究,2013,27(2):165-166.[4] 赵少英,王迎军,纪方等.麻醉复苏室的医院感染管理[J].中华医院感染学杂志,2002,12(7):539-539.

论文作者:来海娜

论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿

论文发表时间:2015/9/9

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

略论麻醉复苏室的护理隐患分析及预防对策论文_来海娜
下载Doc文档

猜你喜欢