杜红璋
(武警无锡市消防医院江苏无锡214000)
【摘要】目的:分析复方溃疡宁用于治疗烧伤残余创面的效果。方法：收集2006年1月~2012年12月期间，我院收治的烧伤残余创面患者38例，随机分为观察组和对照组，各19例，观察组采用复方溃疡宁纱条换药，对照组采用贝复济纱条换药,对比分析两组疗效。结果：观察组的治愈率以及治疗总有效率均显著优于对照组(P＜005)，创面愈合时间显著短于对照组(P＜005)。结论：复方溃疡宁用于治疗烧伤残余创面的疗效优于贝复济，疗效显著，不良反应少，是一种安全可靠的烧伤残余创面治疗方法，值得在临床中推广应用。
【关键词】复方溃疡宁；烧伤残余创面；疗效；安全性
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0062-02
深度烧伤，尤其是大面积的深度烧伤，难以在短期内愈合或者发生感染，容易产生残余创面，临床主要表现为创面的分泌物增多、出现溃疡以及肉芽组织老化水肿等，经久不愈，且易反复破溃，西医治疗难度较大［1,2］。中医药在烧伤残余创面的辅助治疗方面具有一定的特色，由于其费用低廉、见效快且副作用少，越来越受到广大患者的青睐。我院自2006年1月~2012年12月期间，对19例患者采用复方溃疡宁纱条进行治疗，取得了满意的疗效，现总结报道如下：
1资料与方法
11一般资料：收集2006年1月~2012年12月期间，我院收治的烧伤残余创面患者共38例，排除严重心、肝、肾功能障碍者；艾滋病、肿瘤、精神障碍者；合并严重感染以及病情危重者；神经营养障碍、糖尿病者；褥疮、麻风性、梅毒性、结合性、癌性以及放射性溃疡者；溃疡可见肌腱或者骨骼暴露者。患者随机分为观察组和对照组。观察组19例，男13例，女6例；年龄在19~51岁之间，平均为（343±124）岁；病程在30~60d之间，平均为（451±124）d；溃疡面积在4~15cm2之间，平均为（73±21）cm2。对照组19例，男12例，女7例；年龄在21~53岁之间，平均为（356±131）岁；病程在30~68d之间，平均为（473±142）d；溃疡面积在4~16cm2之间，平均为（69±22）cm2。两组患者的性别、年龄、病程以及溃疡面积等均无明显差异（P＞005），具有可比性。
12方法：两组患者均采用生理盐水清洗创面，然后以无菌棉球将创面水渍吸干，并彻底清除创面上的脓痂或者坏死组织。
观察组：取复方溃疡宁纱条覆盖创面，并以干净的敷料将其包扎好，1次/d，2周为1疗程，连续治疗3个疗程。
对照组：使用贝复济换药，并选择大小适宜的无菌双层无菌纱布覆盖创面，同时取贝复济药液均匀地喷在纱布上，使纱布浸润药液，以不溢出药液为度。也可以取贝复济药液直接均匀地喷于创面上，并以干净的敷料将其包扎好，1次/d，2周为1疗程，连续治疗3个疗程。
13观察指标:疗效评价参照国家中医药管理局于1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中关于创面的临床疗效评价指标。结束治疗后，根据创面情况评价疗效。痊愈：患者的创面完全愈合，各项症状及体征均消失，且1周内未复发创面溃烂；显效：烧伤创面缩小了75%以上，各项症状及体征均显著改善；好转：烧伤创面缩小25%~75%，各项症状及体征有所好转；无效:烧伤创面缩小<25%或者扩大，各项症状及体征变化不明显。以痊愈和显效所占总比例为治疗总有效率。
14统计学分析：本研究数据均采用统计学软件SPSS180进行分析，计量资料以（χ±s）表示，组间比较经t检验；计数资料比较经χ2检验，以P＜005表示差异有统计学意义。
2结果
21两组创面变化指标比较:观察组患者的坏死组织去除时间较短，且创面坏死组织能够快速液化、变软进而脱落，在2~3d左右腐肉即已完全除尽，并开始生长出肉芽组织，并逐渐由创周向中央生长，创面逐渐愈合。而对照组患者使用贝复纱条换药，无去腐作用。两组比较，观察组的创面肉芽生长充分时间、表皮生长时间以及表皮化均较对照组缓慢(P＜005)，但愈合时间显著短于对照组(P＜005)。详见表1。
3讨论
烧伤患者,特别是烧伤面积较大者，因其可用皮源有限，实施皮片移植的条件不足，或者由于部分植皮发生感染或者营养、血供不足等，导致其移植后无法成活，导致移植后，仍存在一些散在的残余创面［2-4］。残余创面多经久不愈且容易复发溃疡，给患者的身心健康造成严重影响。尤其是深度烧伤患者，其创面愈合后，由于新生的上皮组织较薄，一旦受压或者发生摩擦即可破溃烂，且很容易发生再次感染。感染病原菌中顽固性的金黄色葡萄球菌最为常见，即便是小创面也容易迅速扩散，导致创面难以愈合。此外，在创面形成瘢痕过程中，患者因奇痒难耐而搔抓创面，也可导致创面破溃［3,4］。
目前，临床中常采用广谱抗生素以及抗菌中草药等治疗烧伤残余创面，但大多效果不理想。许多烧伤创面较小者往往拒绝实施手术治疗，而很多非手术治疗方式，皮肤组织工程工程、物理治疗以及细胞因子等治疗方式均还不够成熟，难以保证疗效［1,4］。因此，寻找一种安全、有效的烧伤残余创面的治疗方法是临床烧伤治疗亟待解决的问题。
祖国医学认为，治疗烧伤应以清火解毒以及固护气阴为根本原则［4］。复方溃疡宁中的主要成分包含大黄、黄连以及黄芩等药物，均为清热、解毒和燥湿的良药。血供以及营养物质直接决定着创面的愈合效果，而营养物质实际上是由局部毛细血管所供应的。因此，确保创面微循环通畅直接决定着创面愈合的进度。复方溃疡宁中含有血竭以及田七等，具有较强的活血化瘀功效，可有效改善组织微循环，从而促进创面愈合。此外，现代药理学研究表明，黄连、黄岑以及大黄均属于广谱抗菌药物，对于金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌以及表面葡萄球菌等具有较强的抑制作用。而金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及表皮葡萄球菌等是烧伤创面主要感染病原菌，因此，采用复方溃疡宁进行治疗可有效促进残余创面愈合［1,3,4］。
本研究分别采用复方溃疡宁纱条以及贝复济纱条换药治疗烧伤创面残余感染，结果显示，前者的创面愈合率显著优于后者，有效率达947%，且未发现明显不良反应以及药物副作用。因此，认为复方溃疡宁用于治疗烧伤残余创面疗效显著，安全可靠，值得推广。
参考文献
［1］陈鑫,张红艳,曾志刚，等.复方溃疡宁治疗烧伤难愈创面20例临床观察［J］.实用中西医结合临床,2012,12(3):3536
［2］张茵华,吴菊芬,蔡良良，等.中药浸浴配合治疗大面积烧伤残余创面60例临床观察［J］.江苏中医药,2009,41(6):4041
［3］蔡子英,仇佩庆,陈建莉，等.中药浸浴对烧伤后期残余创面的影响［J］.中国中医急症,2012,21(4):658659
［4］周玉秋,刘艾平.中药外用佐治烧伤残余创面的护理进展［J］.护理学杂志,2010,25(22):9295
论文作者:杜红璋
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：创面论文; 烧伤论文; 残余论文; 溃疡论文; 复方论文; 患者论文; 疗效论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;