中国人民解放军第四六三医院
【摘 要】感音神经性耳聋是指由于内耳、听神经或听觉中枢病变，导致声音的感受或分析受到影响，阻碍了声音信息的传递，从而引起不同程度的听力下降。
【关键词】感音神经性耳聋；护理
1病因
①遗传性聋：由于基因或染色体异常等遗传缺陷致听觉器官发育缺陷，从而导致听力障碍，常伴有其他部位或系统畸形。②非遗传性聋：由于病毒感染、产伤等源于妊娠母体因素或分娩因素引起的听力障碍，往往为双侧中毒或极重度听力下降。③非遗传性获得性感音神经性聋：包括药物性聋、突发性聋、噪声性聋、老年性聋或其他全身疾病相关性聋。
2诊断
需要系统全面的采集患者病史、个人史及家族史，同时应进行全面的体格检查。听力学检查包括纯音测听、声导抗、耳声发射及脑干诱发电位检查等。影像学检查耳部X线片、耳部薄层CT扫描或内耳及头部MRI检查，有助于本病的鉴别诊断。
3治疗
感音神经性聋的预防比治疗更为重要，需要积极宣教及听力保护的宣传，同时应避免耳毒性药物的使用。治疗方法主要有：①药物治疗：发病初期正确用药是治疗的关键，常见的辅助治疗药物有血管扩张剂、降低血液黏稠度和血栓溶解药物、神经营养药物等，可联合高压氧治疗。②手术治疗：主要为改善局部血液循环，促进内耳可逆损害部位的功能恢复。③选配适合的助听器。④听觉言语训练。多数感音神经性耳聋是因毛细胞及螺旋神经元的损伤或丢失所致，而哺乳动物和人类耳蜗毛细胞不具备自发再生能力，毛细胞损伤将造成永久性听力障碍。有研究发现胚胎干细胞、成年内耳干细胞及神经干细胞均可分化为毛细胞。因此推测，未来感音神经性耳聋的治疗可能是基因治疗、干细胞移植、药物治疗与人工耳蜗植入的联合疗法。
4护理措施
4.1心理护理
了解患者对疾病的认知程度，告知其治疗方法及配合要点，鼓励患者勇于面对，积极配合治疗及护理。多与患者接触，掌握患者的生活习惯及交谈方式，交会患者通过其他方式沟通，如书写、手势、肢体语言等，提高患者的沟通交流能力。向患者及家属讲解疾病的预后情况，了解患者对听力现状的接受程度，提高听力的期望值，为患者推荐、选配合适的助听器。对生活自理能力差或依赖性强的患者，加强与家属的沟通，寻求其家人及亲友的支持，提高社会适应能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆做好疾病知识的教育：入院后由于家属、患者对疾病的不了解，担心能否治愈，此时护理人员应给患者、家属讲解疾病的病因，病情发展、预后等，解除其顾虑，增加战胜疾病的信心。在治疗初期，患者会觉得耳鸣等症状减轻，但听力无改变，此时护理人员一方面应鼓励病员积极配合，一方面及时观察听力改变的情况。
4.2治疗护理
4.2.1用药护理
遵医嘱给予药物治疗，及时观察药物的疗效及副作用，定期行听力学检查，观察听力改善情况，禁止使用有耳毒性的药物，积极治疗高血压、糖尿病等全身性疾病；对于部分患者在应用扩张血管或活血化瘀药物时会出现轻微头胀不适、皮肤红润等，告知患者注意休息，停药后会自行恢复；在使用糖皮质激素应严密观察患者的胃肠道反应及睡眠情况，如出现异常情况及时通知医师处理。
4.2.2高压氧治疗护理
在升压时知道患者张开咽鼓管，进行吞咽动作，达到压力后及时打开咽鼓管，避免出现耳痛，在吸氧过程中，嘱患者将面罩带好，紧贴面颊部，避免出现周围漏气或吸入混合气体，导致疗效受到影响。吸气应均匀，不可用力，舱内患者的呼吸阻力增加，导致呼吸和通气量减慢，护理人员应根据患者的呼吸量对吸氧流量进行调节，在吸氧过程中应观察患者的神志、精神变化、呼吸情况等，在减压过程中由于舱内气体膨胀吸热、应告知患者注意保暖，同时嘱患者严禁有意识屏气、咳嗽等，避免发生气压伤。
4.3助听器护理
告知患者助听器的相关知识，协助选配适宜的助听器，告诉患者佩戴助听器的效果及局限性，避免患者因期望值过高而失望，告知患者助听器的使用方法及保养，使患者能够正确使用助听器。
4.4饮食护理
嘱患者饮食应以低盐、低脂肪、清淡类食物位置，多食用含有维生素E的食物及新鲜蔬菜、水果，禁止食用高盐、高糖、高胆固醇的食物；鼓励患者戒烟，因为烟中的尼古丁能够导致血管痉挛，影响治疗效果。同时指导患者进行适当运动，减少血栓形成，预防高血脂，减少血流缓慢对内耳微循环造成影响。
4.5健康宣教
①嘱患者积极进行体育锻炼，增强体质，老年患者要积极治疗高血压、糖尿病等全身疾病，延缓老年性聋的发生。②尽量减少与强噪声等有害物理因素及化学物质接触，在强噪声环境工作者要注重自我保护，如戴耳塞等。③积极治疗原发疾病，如耳部的急慢性炎症，为患者讲解目前耳聋的治疗情况、方法，增加其相关知识，让患者及家属有一定的心理准备。④积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因素的抵抗力。⑤尽量避免使用可能损害听力的药物，加强用药期间的听力监测，一旦出现听力受损的征兆立即停药并积极治疗。
参考文献：
[1]赵海龙，路进宝.针刺配合高压氧治疗神经性耳聋临床疗效观察[J].西部中医药，2011年08期
[2]杨春秀，孙海波.感音神经性耳聋的治疗进展[J].中医耳鼻喉科学研究，2012年02期
[3]尹静，李唯刚.感音神经性耳鸣的诊治研究进展[J].中医耳鼻喉科学研究，2013年02期
论文作者:单璇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 听力论文; 助听器论文; 内耳论文; 疾病论文; 药物论文; 情况论文; 《航空军医》2017年第6期论文;