温国栋 黑龙江省黑河市逊克县新鄂乡卫生院（164422）电话18245648111
【摘要】 目的 探讨社区高血压并糖尿病行缬沙坦与氨氯地平联合治疗的效果。方法 60例社区高血压并糖尿病患者， 按数字表法分为观察组和对照组， 每组30例。对照组行缬沙坦治疗， 观察组行缬沙坦与氨氯地平联合治疗， 观察两组疗效。结果 治疗后， 观察组的总有效率（96.92%）显著比对照组（64.62%）高， 且白蛋白（Alb）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）与血尿酸（UA）等水平的改善情况均优于对照组， 比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 社区高血压并糖尿病的患者行缬沙坦与氨氯地平联合治疗的效果显著， 可在临床广泛应用。
【关键词】 缬沙坦；高血压；氨氯地平；糖尿病
社区老年人群的常见疾病之一就是高血压,且其患病率是随着年龄的增高而持增加的趋势,其控制率与治疗率也相对较低。高血压为社区常见疾病，较易引发血管、心脏与脑部等多类并发症， 随着生活水平改善，高血压并糖尿病呈不断上升趋势[1]。根据相关调查显示,我国近年来的高血压患病率已经达到了32.8%至57.0%左右，因而需要引起高度重视。就目前来说,用于降压的药物种类繁多,但单一的用药效果却并不理想。为探讨社区高血压并糖尿病行缬沙坦与氨氯地平联合治疗的效果，本研究回顾性分析60例此类患者的临床资料， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2013年4月～2014年4月本院收治的社区高血压并糖尿病60例患者的临床资料， 将其分为观察组和对照组， 每组30例。对照组男15例， 女15例， 年龄60～85岁， 平均年龄（69.5±5.3）岁；观察组男14例， 女16例， 年龄61～86岁， 平均年龄（69.5±5.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
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1. 2 方法 对照组行缬沙坦（桂林华信制药有限公司， 国药准字H20080820，80 mg/片）治疗，80 mg/次，口服，1次/d；观察组行缬沙坦与氨氯地平（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20020390，5 mg/片）联合治疗， 缬沙坦用量与用法同对照组， 氨氯地平2.5mg/次，口服，1次/d。两组患者于治疗期间禁酒、禁烟， 共治疗3个月。
1. 3 疗效判断标准[2]和观察指标 显效：乏力、头晕与心悸等症状消失， 舒张压下降幅度≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 且恢复正常， 或者下降幅度≥20 mm Hg；有效：舒张压下降幅度<10 mm Hg， 且恢复正常， 或者下降10～19 mm Hg， 或者收缩压下降幅度≥30 mm Hg；无效：症状与血压均未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察两组疗效、Alb、FINS、FBG与UA水平的情况。
1. 4 统计学方法 对所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组疗效比较 经治疗，观察组的总有效率为96.92%， 显著高于对照组的64.62%高，差异统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组糖尿病的指标情况比较 经治疗，两组Alb、FINS、FBG与UA水平均有所改善， 且观察组各指标的改善情况均优于对照组，比较差异有统计学有意义（P<0.05）。3 讨论
随着人口老龄化加剧，糖尿病患病率不断上升， 其多数为老年人， 且高血压可加速其并发症发生与恶化的速度，高血压并糖尿病危及生命，对患者血糖与血压的控制十分关键[3]。糖尿病合并高血压病常伴有明显的代谢紊乱和严重的靶器官损害，血压昼夜节律紊乱,对降压药物的敏感性下降,构成一种特殊类型的高血压病。研究发现,20%~40%的病程较长的糖尿病合并高血压病者发生不良事件的概率明显增加。文献报道，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和Ca2+通道阻滞剂对糖尿病性高血压均有较好疗效，能积极有效控制血压,明显减少靶器官损害和降低病死率。本研究显示治疗后，观察组的总有效率（96.92%）显著比对照组（64.62%）高（P<0.05），表明社区高血压并糖尿病的患者行缬沙坦与氨氯地平联合治疗的效果显著， 有利于改善其临床症状与血压水平。可能是因为氨氯地平为第三代钙离子的拮抗剂， 其对血管的平滑肌具有高度的选择性，可以对钙离子流入细胞内产生抑制作用， 从而引起患者全身血管出现扩张的现象， 进而能有效降低其血压[4]。观察组Alb、FINS、FBG与UA等水平的改善情况均优于对照组（P<0.05）， 表明社区高血压并糖尿病的患者行缬沙坦与氨氯地平联合治疗的效果显著， 有利于缓解其糖尿病症状。可能是因为氨氯地平对血管的平滑肌具有直接舒张作用，其能够增加肾小球的滤过率与肾血流量， 使尿蛋白减少，从而能有效保护患者的肾脏，可控制肾脏对尿酸的吸收， 并使肾脏器官排酸功能增加， 进而可有效缓解糖尿病的症状；此外，缬沙坦能使肾血管的阻力降低，使蛋白尿降低，其与氨氯地平联合将强化疗效，改善患者糖尿病症状。
综上所述，对高血压病伴糖尿病患者在心血管方面的危险因素近年来逐渐得到国内外学者的关注，为了减少高血压病伴糖尿病患者的心血管并发症，除了控制血糖、改善生活方式外，应用有效的抗高血压药物极为重要。社区高血压并糖尿病的患者行缬沙坦与氨氯地平联合治疗的效果显著，能改善其临床症状与血压水平，并缓解糖尿病症状，值得推广。
参考文献
[1]王丽霞.社区高血压糖尿病调查分析.中国现代药物应用， 2013， 7（12）：247-248.
[2]李国选.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的价值探讨.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（31）：77.
[3]谭颖然.社区老年人糖尿病合并高血压的预防保健探讨.中外医疗， 2012， 31（24）：112-113.
[4]张卫.氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效.中国老年学杂志， 2012， 32（4）：703-705.
论文作者:温国栋
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/30
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