湖南省人民医院神经内科 410005
【摘 要】目的：分析预见性护理在脑出血患者中的应用效果。方法：从我院2015年4月-2017年11月收治脑出血患者中抽取132例，将其随机分成2组：基础护理对照组65例，预见性护理试验组67例，比较2组结果。结果：试验组血压水平、脉率低于对照组，生活质量评分高于对照组，统计有差异（P<0.05）；试验组并发症发生率为4.5%，比对照组的16.9%低，统计有差异（P<0.05）。结论：给予脑出血患者预见性护理能减少并发症，改善预后，促进康复，值得应用。
【关键词】脑出血；预见性护理；应用效果
Application of predictive nursing in patients with cerebral hemorrhage
Objective：to analyze the application effect of predictive nursing in patients with cerebral hemorrhage. Methods：From April 2015 to November 2017，132 patients with cerebral hemorrhage were selected and randomly divided into two groups：basic nursing control group（65 cases）and predictive nursing trial group（67 cases）. Results：The blood pressure level and pulse rate of the experimental group were lower than those of the control group，and the quality of life score was higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：Predictive nursing for cerebral hemorrhage patients can reduce complications，improve prognosis and promote rehabilitation，which is worthy of application.
Key words：cerebral hemorrhage；predictive nursing；application effect
脑出血是临床上的一种常见病，头痛、呕吐等为主要表现，一旦病发后不及时抢救，将丧失意识，危及生命。报告显示，在脑出血患者治疗期间实施科学、合理的护理措施，能降低并发症发生率，提高生存质量[1]。基于此，本文对我院132例患者进行分析，探讨了预见性护理的应用效果，报告如下：
1资料和方法
1.1资料
从我院2015年4月-2017年11月收治脑出血患者中抽取132例，将其随机分成2组：65例对照组中，女性27例，男性38例，年龄38-76岁，平均（58.7±2.6）岁；出血部位：脑干3例，脑室15例，小脑9例，基底节24例，脑叶14例；67例试验组中，女性28例，男性39例，年龄38-77岁，平均（58.8±2.7）岁；出血部位：脑干2例，脑室16例，小脑10例，基底节25例，脑叶14例。2组在性别、出血部位等基线资料上统计无差异（P>0.05），可以比较。
1.2纳入和排除标准
①纳入标准[2]：经MRI、CT检查确诊，偶发血压升高、头痛症状，部分偏瘫、意识障碍，签订知情意向书；②排除标准：肝肾功能障碍患者；资料不完整患者；恶性肿瘤患者。
1.3方法
65例对照组实施基础护理，如按医嘱用药，观察病情变化，监测生命体征，发现异常后及时通知医生处理；67例试验组实施预见性护理，包括：①心理护理。评估患者的心理状况，根据结果采用有效措施疏导，消除负面情绪，提高治疗配合度。讲解脑出血的病发原因、预防措施、极有可能出现的不良反应，消除患者顾虑，保证治疗正常进行；②监测生命体征。观察患者的血氧浓度、呼吸、心率、体温等指标，对于体温高于38度者，及时冰敷枕部和肢体血管，必要时药物降温。观察瞳孔和意识变化，一旦发现血压升高、瞳孔异常，及时通知并帮助医生处理，预防脑疝现象的发生；③呼吸道护理。按时帮助患者翻身，每2小时一次，及时清除残留分泌物，保证通畅呼吸，预防肺部感染。对于呼吸困难、分泌物过多者，尽快切开气管并机械通气，降低感染发生率；④引流管护理。牢靠固定引流管，密切观察引流液总量、颜色变化情况，保持通畅引流。根据患者引流液量、病情及时调整引流管高度，以免过高或过低引发脑疝。一般来讲，引流管放置的时间不能过长，通常1周内拔出，降低颅内感染的发生风险。对于烦躁患者，及时用约束带束缚，必要时镇静处理，预防导管脱出；⑤皮肤护理。评估患者皮肤情况，选用有效措施处理，比如用气垫床、软枕保护突出骨骼，预防皮肤损伤。按时更换床单、被褥和内衣裤，每天用温水清洗臀部和受压处；⑥消化系统护理。为患者制定合适的膳食结构，易高热量、高蛋白、低脂肪食物为主，严格限制钠盐的摄入，昏迷者鼻饲流食，每天4次，每次300ml。定期抽取患者胃液，检查是否存在出血征兆；观察呕吐物颜色，当出现咖啡色、暗红色后，立即通知医生处理。此外，待患者体征、病情稳定后，指导其康复训练，促进肢体功能康复，提高生活质量。
1.4判定项目
观察2组血压、脉率、生活质量及并发症发生情况，用SF-36量表判定生活质量，总分100分，分数越高质量越好。
1.5统计学方法
选用SPSS18.0软件包分析文中数据，血压、脉率及生活质量属于计量资料，用标准差表示、t检验；并发症属于计数资料，用百分比表示、卡方检验，P＜0.05，统计有差异。
2结果
2.1患者血压、脉率和生活质量分析
试验组血压水平、脉率低于对照组，生活质量评分高于对照组，统计有差异（P<0.05），详见下表。
表1 患者血压、脉率和生活质量分析（）
2.2患者并发症发生率分析
试验组并发症发生率为4.5%，对照组并发症发生率为16.9%，统计有差异（P<0.05），详见下表。
表2 患者并发症发生率分析（n，%）
3讨论
脑出血是由颅内血管破裂引发的脑血管疾病，病情严重、并发症多，给患者工作、生活带来严重影响。随着近年医疗水平的提高，虽然有效控制了血压水平，降低了死亡率，但是预后效果仍比较差。预见性护理是一种新型的护理模式，多根据疾病发展、预后制定前瞻性的护理措施，降低并发症发生率，促进疾病恢复[3-4]。通过对患者进行健康宣教、心理疏导，能提高疾病知识了解度，消除负面情绪，提高治疗依从性；监测患者生命体征，强化呼吸系统护理，能及时发现并处理突发事件，预防肺部感染的发生；观察引流液颜色、总量变化，及时更换引流袋，预防反流和尿路感染[5]；强化消化系统护理、皮肤护理和康复训练，能有效预防各种并发症的发生，缩短住院时间，提升护理质量。
本研究中，2组经由不同护理干预后，血压水平、脉率及生活质量评分均变化，且试验组优于对照组，统计有差异（P<0.05），说明和基础护理相比，预见性护理能更好改善患者各指标和生活状况，加快康复速度；试验组并发症发生率为4.5%，比对照组的16.9%低，统计有差异（P<0.05），说明预见性护理的实施能降低并发症的发生风险，提高治疗效果，和冯燕[6]报告相似。
综上，给予脑出血患者预见性护理能减少并发症，改善预后，促进康复，值得应用。
参考文献：
[1]雷丽君.预见性护理在脑出血患者中的应用体会[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（2）：129-131.
[2]汤丽丽，杨文梓，孙亮，等.预见性护理干预对脑出血重症监护患者相关护理结局的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27（4）：445-447，456.
[3]吕书霞.预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：249-250.
[4]刘明月，杨伟伟.对58例脑出血患者实施临床预见性护理的护理效果及对患者生活质量的影响分析[J].心理医生，2016，22（19）：151-152.
[5]李玉香.预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价[J].中国保健营养，2017，27（23）：223-224.
[6]冯燕.预见性护理在老年性脑出血护理中的应用效果[J].中国保健营养，2017，27（27）：208.
论文作者:胡辉君
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 预见性论文; 脑出血论文; 并发症论文; 生活质量论文; 血压论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;